Estudio de la ATM en Odontología: Qué es, Síntomas y Tratamientos

La patología articular es, posiblemente, una de las más complejas del territorio facial. El desajuste de la articulación temporomandibular ocurre cuando hay un problema en la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo. ¿Sufres dolor en la mandíbula, oído, cabeza o cervicales? Esto podría ser un signo de desajuste en la articulación temporomandibular (ATM). Para su tratamiento puede ser necesaria la participación coordinada de diferentes especialistas.

Anatomía de la ATM

¿Qué es la ATM?

ATM significa articulación temporomandibular. Se refiere a la articulación simétrica derecha e izquierda de la mandíbula con el maxilar superior. La Articulación TemporoMandibular es la que conecta la mandíbula con el cráneo, justo delante del oído. Es una zona delicada.

La articulación temporomandibular o ATM es la unión articular entre el hueso temporal y la mandíbula que nos permite funciones fisiológicas tan importantes como la masticatoria y el habla. La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula y la cavidad glenoidea del hueso temporal entre los que encontramos una almohadilla fibrosa conocida como disco articular. En el interior de la articulación, hay un disco articular, que es una estructura en forma de disco situada entre el hueso temporal y la mandíbula.

El equilibrio de este sistema es delicado y, si alguno de sus elementos no tiene un correcto funcionamiento, los otros dos se adaptan para compensar el estado deficitario. Diversos músculos están involucrados en los movimientos de la mandíbula y la articulación temporomandibular.

El trastorno de la articulación temporomandibular (ATM) se refiere a una serie de condiciones que afectan la articulación temporomandibular, la cual une la mandíbula al cráneo.

Son más de 30 dolencias las que forman parte del grupo de los TTM, que causan disfunción y/o dolor en la zona mandibular.

Causas del Desajuste de la ATM

El trastorno de la ATM puede ser causado por una combinación de factores. Esta articulación se compone de la mandíbula (cóndilo) y el hueso occipital del cráneo, y entre medias de los dos hueso existe un disco articular, como una “almohadilla” de cartílago. Los músculos que rodean esta articulación ayudan a mover la mandíbula hacia arriba y hacia abajo, hacia los lados y hacia adelante y hacia atrás.

Cuando la ATM no funciona correctamente, puede haber un desajuste en la forma en que se mueve la mandíbula. Esto puede deberse a una variedad de factores, incluyendo:

• Una lesión traumática.
• Una mala mordida.
• El rechinamiento de los dientes (bruxismo).
• El estrés emocional.
• Una enfermedad degenerativa.
• Las maloclusiones dentales, como una mordida incorrecta. Pueden ejercer presión adicional sobre la articulación temporomandibular y los músculos asociados.
• Lesiones o traumatismos. Un golpe fuerte en la mandíbula o el cráneo puede dañar la articulación temporomandibular.
• Estrés y tensión. El apretar los dientes o tensar los músculos de la mandíbula como respuesta al estrés crónico.
• Artritis. La inflamación y el deterioro de los tejidos articulares pueden causar dolor y limitación en la función de la mandíbula.

Causas de la ATM

Síntomas del Desajuste de la ATM

El desajuste de la ATM puede causar una variedad de síntomas que pueden afectar la mandíbula, los oídos, la cabeza y el cuello. Estos pueden incluir:

• Dolor en la mandíbula, que puede ser constante o intermitente.
• Dolor en uno o ambos oídos.
• Dolor de cabeza, que puede ser similar a una migraña.
• Dolor en el cuello y los hombros.
• Chasquido o sonido de click en la articulación al abrir o cerrar la boca.
• Dificultad para abrir o cerrar completamente la boca.
• Limitación de la apertura oral. Los pacientes encuentran dificultad para abrir la boca.
• Sensación de bloqueo de la mandíbula, no pudiendo abrir o cerrar.

Es importante recordar que los síntomas pueden variar de una persona a otra y que no todas las personas con desajuste de la ATM experimentan todos los síntomas.

Estos síntomas pueden variar en intensidad y frecuencia de una persona a otra. Si experimentas alguno de estos síntomas no dudes en contactar con nosotros.

Los síntomas pueden variar según la persona, pero algunos de los más comunes son el dolor en la mandíbula, la cara, el cuello o los oídos.

¿Notas molestias al masticar o dolores persistentes? Podría tratarse de un trastorno de la ATM.

¿Es normal tener chasquidos al abrir la boca? No siempre.

El bruxismo y ATM se manifiesta en una ATM inflamada por la tensión que se ejerce sobre la zona causando dolor y, en los casos más graves, acúfenos. Por otro lado, también es posible notar chasquidos en la zona de la mandíbula al apretarla.

Evolución del Problema sin Tratamiento

Si el desajuste de la articulación temporomandibular no se trata, puede empeorar con el tiempo. Los síntomas pueden intensificarse y volverse más frecuentes. Además, el desajuste puede provocar otros problemas, como dolor crónico, problemas para dormir, ansiedad y depresión.

Clasificación de los Trastornos de la ATM

Los trastornos de la ATM se pueden clasificar en dos categorías principales: disfunción articular y trastornos musculares. Es importante destacar que muchos casos de trastorno de la ATM pueden presentar una combinación de disfunción articular y trastornos musculares, lo que hace que la clasificación sea más compleja. Los síntomas pueden superponerse y las causas pueden estar interrelacionadas.

• Disfunción Articular: Involucran principalmente la articulación temporomandibular y las estructuras asociadas. Esto puede incluir problemas con el disco articular, el hueso temporal, el ligamento, la cápsula articular u otras estructuras articulares.
• Trastornos Musculares: Se caracterizan por afectar principalmente los músculos que rodean la mandíbula y la articulación temporomandibular. Esto puede incluir tensiones musculares, espasmos musculares, inflamación o fatiga muscular.

Tratamientos para el Desajuste de la ATM

El tratamiento para el desajuste de la ATM puede variar según la causa y la gravedad de los síntomas. Todos los tratamientos son personalizados, no existe una pauta igual entre un paciente y otro. Todo dependerá del daño en los tejidos, las características del paciente, el tiempo de evolución, entre otras.

Con un diagnóstico preciso y un tratamiento bien planificado, los síntomas pueden desaparecer por completo o mejorar notablemente.

¿Qué tratamientos existen para estos trastornos?

Abordamos los trastornos de la articulación temporomandibular con un enfoque integral y personalizado, combinando diversas técnicas odontológicas.

Aplicamos un enfoque totalmente personalizado, respaldado por tecnología de vanguardia y protocolos de diagnóstico digital de alta precisión.

La mayoría de los casos se resuelven con tratamientos conservadores como férulas, ortodoncia o rehabilitación oral.

Algunos tratamientos comunes incluyen:

• Férulas digitales dentales
• Tratamiento de ortodoncia
• Terapia con láser de baja intensidad
• Fisioterapia de la ATM
• Inyecciones de Botox
• Medicamentos
• Cirugía de ATM

Férula de descarga para ATM

Tratamientos Conservadores

Estos enfoques no invasivos tienen como objetivo aliviar los síntomas y mejorar la función de la ATM. Se pueden hacer ajustes en la dieta y hábitos perjudiciales, como evitar alimentos duros.

• Férulas oclusales: Son dispositivos de plástico personalizados que se colocan sobre los dientes superiores o inferiores para ayudar en el tratamiento del trastorno de la ATM. Pueden actuar como una barrera protectora contra el bruxismo y el rechinar de dientes.
• Férula de Desprogramación: Es un dispositivo temporal que ayuda a relajar los músculos de la mandíbula y estabilizar el funcionamiento mandibular.
• Férulas digitales dentales: Las férulas digitales dentales son dispositivos que se utilizan para proteger los dientes y reducir la tensión en la mandíbula. Las férulas son digitales y personalizadas para adaptarse a la forma de los dientes del paciente y se utilizan principalmente para tratar el bruxismo, que es una causa común de desajuste de la ATM. Al usar una férula dental durante la noche, el paciente puede reducir la presión sobre la mandíbula, lo que puede ayudar a aliviar los síntomas. La férula amortigua la presión que podamos realizar por la noche al apretar, evitando la compresión excesiva del disco articular. Además con la férula evitaremos desgastes dentales excesivos.
• Tratamiento de ortodoncia: En algunos casos los problemas de ATM pueden ocasionarse por no tener una correcta oclusión, por no encajar bien los dientes. La oclusión al no estar equilibrada, no reparte correctamente la fuerza que puede llegar a realizar la mandíbula, hasta más de 60 kg de fuerza. El hecho de mejorar la forma de morder, facilita que la ATM reciba las fuerzas adecuadas, que haya un equilibrio funcional, evitando desequilibrios en la ATM y en el resto del cuerpo. Este enfoque multidisciplinar corrige la posición de los dientes para equilibrar la mordida, mejorar la funcionalidad de la mandíbula y reducir la sobrecarga articular.
• Terapia con láser de baja intensidad: La terapia con láser de baja intensidad es una técnica que se utiliza para reducir la inflamación y el dolor. El láser de baja intensidad emite una luz que penetra en los tejidos blandos de la mandíbula y puede estimular la curación en la zona de la articulación. Este tratamiento se utiliza a menudo en combinación con otros tratamientos, como la fisioterapia.
• Fisioterapia de la ATM: La fisioterapia de la ATM es un tratamiento no invasivo que puede ayudar a reducir el dolor y mejorar la movilidad de la mandíbula. El fisioterapeuta puede enseñar al paciente ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para reducir la rigidez en la mandíbula y mejorar la movilidad de la articulación.
• Inyecciones de Botox: Las inyecciones de Botox se utilizan para reducir la tensión muscular en la mandíbula. El Botox es una neurotoxina que actúa bloqueando la señal nerviosa que causa la contracción muscular. Bloquea el músculo. Cuando se inyecta en los músculos de la mandíbula, puede ayudar a reducir la tensión y la rigidez, lo que puede aliviar los síntomas del desajuste de la ATM. La duración de este tratamiento sería de 6-8 meses.
• Medicamentos: Los medicamentos, como los analgésicos o los relajantes musculares, pueden ser útiles para aliviar el dolor y reducir la tensión en la mandíbula. Sin embargo, es importante hablar con el dentista antes de tomar cualquier medicamento para asegurarse de que es seguro y adecuado para el paciente.

Tratamientos Invasivos

En casos graves o cuando los tratamientos conservadores no han brindado alivio suficiente, se puede considerar la opción de cirugía o procedimientos invasivos.

• Artrocentesis: Este procedimiento implica la inserción de una aguja en la articulación temporomandibular para irrigar y lavar la articulación con una solución salina. La artrocentesis puede ayudar a aliviar la inflamación y el dolor en la ATM, especialmente en casos de trastornos temporales agudos. Artrocentesis: lavado articular de la ARM cuando hay dolor y/o bloqueos mandibulares que se realiza cuando no hay mejoría con los tratamientos más conservadores.
• Artroscopia: La artroscopia es una cirugía mínimamente invasiva que utiliza un pequeño instrumento llamado artroscopio para examinar y tratar los problemas dentro de la articulación temporomandibular. Se realizan pequeñas incisiones en la piel para insertar el artroscopio y otros instrumentos necesarios. Esta técnica está indicada cuando el paciente presenta limitación de la apertura bucal y tiene un dolor que no cede con analgésicos o con la férula de descarga. Este procedimiento se utiliza para diagnosticar y tratar afecciones como desplazamiento del disco, lesiones del tejido y osteoartritis.
• Cirugía de liberación del disco: En casos en los que el disco articular está desplazado o atrapado, puede ser necesaria una cirugía para liberarlo. Durante este procedimiento, se accede a la articulación y se realinea o se repara el disco para restaurar su posición normal.
• Artroplastia: La artroplastia es una cirugía en la que se reemplaza o reconstruye la articulación temporomandibular. Puede implicar la eliminación parcial o total de la articulación y su reemplazo con una prótesis artificial.
• Abordaje quirúrgico: En algunos pacientes con problemas complejos, puede ser necesario el abordaje quirúrgico de la articulación mediante artroscopia.
• Cirugía de ATM: En casos graves, la cirugía puede ser necesaria para corregir el desajuste de la ATM. La cirugía puede incluir la reparación o el reemplazo de la articulación, la eliminación de tejido cicatricial o la realineación de la mandíbula. La cirugía es un tratamiento invasivo y generalmente se reserva para casos graves que no responden a otros tratamientos.

El Bruxismo y la ATM

El bruxismo es una actividad de los músculos masticatorios, que se puede producir mientras se está despierto (bruxismo de vigilia) o durmiendo (bruxismo del sueño). El modo en que encajan los dientes suele ser el responsable de la aparición de esta disfunción. La mayoría de los casos tienen un problema oclusal, por lo que se realizaría su corrección mediante férulas que llevaría el paciente ajustadas a sus dientes. Cumple la función de relajación muscular y reposición mandibular.

El bruxismo siempre afecta la articulación? No necesariamente, pero es un factor de riesgo importante.

Los problemas de bruxismo y ATM son trastornos graves que pueden acabar generando alteraciones graves en la mandíbula e, incluso, dañar los dientes además de dar como resultado dolores de cabeza constantes e incomodidades cervicales, entre otros.El bruxismo puede alcanzar lo que se conoce como cronificación, es decir, se manifiesta de manera constante en distintas áreas del cuerpo como la masticación y el habla. El dolor se expande y abarca todo el cráneo, por lo que es imperativo tratarlo lo antes posible.

El bruxismo es más una respuesta fisiológica que una enfermedad en sí según algunos expertos. Se manifiesta de manera inconsciente a través de una presión añadida sobre la mandíbula. Quien lo padece presiona, durante el sueño, la mandíbula generando fricción entre los dientes.

Manifestaciones del Bruxismo

El bruxismo y ATM no se manifiesta de una sola manera, sino que lo hace de tres formas principales.

• Rechinamiento: El rechinamiento o mejor conocido como apretar los dientes es la manifestación más frecuente de este trastorno. La presión y roce de mandíbula produce este rechinamiento. Constituye una de las formas más dañinas del bruxismo.
• Presión: La presión ocurre cuando no se genera movimiento en la mandíbula, el paciente solamente lo que hace es apretar los dientes.
• Tensión: Esta manifestación es una de las menos frecuentes dentro del bruxismo. No es fácil de detectar, ya que no deja ningún tipo de marca sobre las piezas dentales. Suele ocurrir en pacientes con problemas de respiración nasal.

El bruxismo y ATM suele manifestarse en personas que tienen trastornos del sueño como los ronquidos o la apnea. Por otro lado, también existen algunos factores relacionados con el estilo de vida de cada paciente en particular.

Factores Relacionados con el Bruxismo

• Uso de sustancias psicoactivas: El bruxismo dental puede aparecer en los casos donde se utilizan sustancias psicoactivas que producen excitación o alteran el ritmo del sueño como el alcohol, la cafeína y otro tipo de drogas legales como ilegales.
• Estrés y ansiedad: El estrés, la ansiedad, la depresión y otros trastornos psicológicos impactan de manera directa en el sueño, lo que puede producir un caso de bruxismo y ATM.
• Oclusión dental: Los dientes mal alineados pueden producir un desgaste poco natural de las piezas dentales. El cuerpo, de manera inconsciente, busca alinear y mejorar la oclusión. Sin embargo, esto produce un impacto negativo y agrava el cuadro pudiendo derivar en bruxismo y ATM.

Síntomas del Bruxismo

Este trastorno de bruxismo se manifiesta de distintas maneras en los cuerpos. La más frecuente es apretar los dientes, pero se pueden encontrar casos donde los síntomas son sutiles y requieren de análisis precisos.

• Desgaste de las piezas dentales: La manifestación más clara del bruxismo dental es el desgaste de los dientes que lleva a la sensibilidad de los cambios térmicos.
• Ruidos e inflamación de la ATM: El bruxismo y ATM se manifiesta en una ATM inflamada por la tensión que se ejerce sobre la zona causando dolor y, en los casos más graves, acúfenos. Por otro lado, también es posible notar chasquidos en la zona de la mandíbula al apretarla.

Tratamientos para el Bruxismo y la ATM

El bruxismo y ATM grave requiere un tratamiento multidisciplinar que incluya las siguientes especialidades.

• Odontología: Una mala oclusión se soluciona por medio de la ortodoncia. En los casos en que no se encuentre un mal alineamiento, se utilizan las férulas de descarga para detener el desgaste superficial de los dientes.
• Fisioterapia: Un fisioterapeuta trabaja con el paciente para reducir los síntomas asociados al bruxismo y ATM por medio de ejercicios mandibulares. De esta forma, se alivian los síntomas y aumenta la comodidad para el paciente.
• Medicina del sueño: En los casos donde se encuentran problemas con el sueño, es necesario trabajar con un especialista en el área que realice un estudio completo y determine si existen episodios como la apnea.
• Psicología: Un psicólogo es útil cuando el bruxismo dental tiene un origen emocional que puede ser ansiedad, estrés u otro trastorno mental.
• Inyecciones de toxina botulínica.

Consejos para prevenir el desajuste de la ATM

Aunque no se pueden prevenir todos los casos de desajuste de la ATM, hay algunas medidas que se pueden tomar para reducir el riesgo. Algunos consejos incluyen:

• Evitar morderse las uñas y masticar chicle.
• Mantener una buena postura al sentarse y al estar de pie.
• Reducir el estrés y la ansiedad mediante técnicas de relajación como el yoga o la meditación.
• Utilizar una almohada adecuada que apoye el cuello durante el sueño y no ponerse las manos debajo de la cara al dormir.
• Evitar comer alimentos duros o difíciles de masticar.
• Mantener una buena higiene dental y acudir al dentista regularmente para detectar problemas dentales a tiempo.

Preguntas Frecuentes sobre la ATM

A continuación, respondemos algunas preguntas comunes sobre los trastornos de la ATM:

• ¿El dolor mandibular y articular tiene tratamiento definitivo? En muchos casos, sí.
• ¿Siempre es necesaria una cirugía? No.
• ¿Cuánto duran los tratamientos y cuándo veré resultados?
• ¿Los tratamientos son dolorosos? La mayoría de tratamientos son mínimamente invasivos y no causan un dolor significativo. Algunas técnicas pueden generar una ligera molestia al principio, pero esto suele ser temporal.
• ¿Qué puedo hacer en mi casa para aliviar los síntomas?

Profesionales Especializados en ATM

Para abordar estos casos con mayor precisión, contamos con el Dr. El Dr. Alberto Canábez y el Dr.

• Dr. Víctor Cambra: Nº Colegiado 6232 - Col·legi d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya. Estudios en: Universitat Internacional de Catalunya (UIC). Universidad de Pennsylvania- Philadelphia, PA, USA. Dirección de la clínica dental y especialista en periodoncia.
• Dr. Jordi cambra: Nº Colegiado 13422 - Col·legi de Metges de Barcelona. Estudios en: Universitat de Barcelona. University Southern California de Los Angeles, USA.
• Dra. Charo Garau: Nº Colegiado 7001291 - Col·legi d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya. Estudios en: Universidad Internacional de Catalunya (UIC). Universidad de Sant Pablo CEU. Especialista en Ortodoncia para adultos e infantil.
• Dr Sergio Irazusta: Nº Colegiado 7411 - Col·legi d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya. Estudios en: Universitat Internacional de Catalunya (UIC).
• Dra. Núria Planas: Nº Colegiado 5514 - Col·legi d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya. Estudios en: Universidad de Barcelona (UB). Sociedad Catalana de Odontoestomatología.
• Dra. Mª Teresa Jiménez Díaz: Nº Colegiado 6815 - Col·legi d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya. Estudios en: Universidad Internacional de Catalunya. Universidad Central de Venezuela.
• Dr. Xavier Calvo: Nº Colegiado 5514 - Col·legi d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya. Estudios en: Universidad de Barcelona (UB). Sociedad Catalana de Odontoestomatología.
• Dr. Máster oficial en Dolor Orofacial y Disfunción Craneomandibular.
• Dra. Diplomada en Fisioterapia. Universidad Cardenal Herrera-CEU. Moncada. Máster en Dolor Orofacial y Disfunción Craneomandibular. Universidad San Pablo-CEU. Suficiencia investigadora. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad San Pablo-CEU.

Diagnóstico de los Trastornos de la ATM

El Dr. realizará una evaluación clínica exhaustiva, que incluye:

• Examen de la mandíbula y la articulación: Se evaluará la movilidad de la mandíbula, la presencia de dolor o sensibilidad en la articulación, y buscaremos signos como chasquidos, crepitaciones o limitación de los movimientos.
• Pruebas de imagen: En algunos casos, se pueden solicitar pruebas de imagen para obtener una visión más detallada de la articulación temporomandibular. Pueden incluir radiografías, resonancias magnéticas (RM) o tomografías computarizadas (TC).

En Cambra Clinic Dentistas, gracias a estudios previos ensayo/error del Dr.

• Escaneado Intraoral Digital 3Shape: Hardware utilizado 3Shape Trios.
• El TAC Digital 3D, también nos ayudará de forma determinante en procesos de diagnóstico y estado del hueso del paciente.
• Digitalmente, también se pueden trabajar las guías quirúrgicas y las férulas de descarga. Para asegurar una implementación milimétrica en quirófano.

Contacte sin compromiso con nuestro equipo, para informarse sobre nuestros servicios en salud y estética dental.

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