¿Cómo han evolucionado los tratamientos de ortodoncia? ¿Desde cuándo se utilizan métodos para mejorar el aspecto de los dientes? En términos odontológicos, la Ortodoncia podría parecer la rama más moderna.
La evolución de la ortodoncia ha sido tan sorprendente como necesaria. Si bien en la Edad Media y el Renacimiento los problemas dentales se ocultaban -literalmente- detrás de sonrisas cerradas en los retratos, hoy la tecnología ha transformado por completo el tratamiento ortodóntico.
A pesar de lo que pueda pensarse en un principio, la preocupación por una mala colocación de los dientes no es algo actual. Durante muchos siglos, la colocación de los dientes respondió casi en exclusiva a estos fines estéticos, olvidándose de otros motivos como los funcionales o los estrictamente sanitarios.
Poco a poco, este concepto fue cambiando y finalmente Defoulon, en el año 1841, introdujo el término de ortodoncia. De este modo, al abandonar los motivos puramente estéticos, fue cuando se empezaron a estudiar las irregularidades dentarias y su relación con los huesos maxilares.
Desde los primeros y rudimentarios ejemplos de la práctica de la ortodoncia hasta los modernos sistemas actuales, se han sucedido infinidad de estudios y dispositivos que nos han permitido alcanzar el conocimiento y la precisión actual.
Conferencia : Tecnología 3D en tratamiento de ortodoncia con alineadores plásticos
La historia de la ortodoncia se remonta a las antiguas civilizaciones. Restos arqueológicos anteriores a la antigua Grecia evidencian el uso de aplicaciones dentales que guardan un parecido increíble con los actuales brackets. Según el estudio de Westrope, muchas de las momias egipcias encontradas a lo largo de la historia poseían toscas bandas metálicas alrededor de los dientes. Los egipcios usaban intestinos de animales como alambres para unir estas bandas metálicas. Este método rudimentario muestra la comprensión inicial de la necesidad de corregir los dientes desalineados.
En la Antigua Toscana, los etruscos utilizaban espaciadores para prevenir el colapso de sus piezas dentales. Entre los hallazgos etnográficos del mundo griego y etrusco se han encontrado aparatos de ortodoncia de magnífico diseño realizados con pequeñas cuerdas hechas de fibras naturales o con anillos y tiras planas de oro blando.
Pero los antiguos griegos, etruscos y romanos también practicaban la ortodoncia. Alrededor del año 400 a.C., el médico griego Hipócrates escribió la primera descripción conocida de las irregularidades dentales. Además, este médico, conocido como el primero de la historia, afirmó que se podía corregir la alineación de los dientes. A raíz de las teorías de Hipócrates, los griegos fueron los primeros en preocuparse por la estética dental.
Y en el siglo I, el escritor y militar romano Plinio el Viejo, argumentaba que, para corregir los dientes alargados, era necesario limarlos a la medida.
Fundamentalmente se usaban para buscar soluciones en dos grandes casos. Una aplicación era la de hacer puentes y sujetar unos dientes a otros en caso de pérdida de alguna pieza. Las piezas nuevas que se implantaban solían ser dientes de vaca torneadas y pulidas para la ocasión.
Más tarde, los griegos y romanos también exploraron métodos para mejorar la alineación dental. Hipócrates y Aristóteles escribieron sobre métodos para enderezar los dientes.
Siglo XVIII: Los Inicios de la Ortodoncia Moderna
Si avanzamos un poco más en la historia, en el siglo XVIII, el médico francés Pierre Fauchard (considerado el «padre de la odontología moderna») inventó un aparato llamado bandeau. Siempre se ha reconocido al francés Pierre Fauchard como el padre de la odontología. Sus estudios e investigaciones se consideran el inicio del estudio de las enfermedades del aparato estomatognático. Como no podía ser de otra manera, la primera obra que versa sobre las ortodoncias, fue escrita por él.
No es otra que la titulada «Tratamiento de las irregularidades dentarias», escrita en 1754. El bandeau era pieza de hierro en forma de herradura que contenía agujeros espaciados que se ajustaban a los dientes para corregir su alineación. En este momento se inicia la ortodoncia clínica.
Pierre Fauchard, considerado el padre de la odontología moderna.
En 1754, Louis Bourdet publicó un libro donde sugirió mejoras en el dispositivo de Fauchard. Y fue el primer dentista en sacar los premolares para reducir el apilamiento de los dientes. Esto es clave para entender el origen y la evolución de la ortodoncia
Fauchard es conocido por sus contribuciones a la ortodoncia. Su trabajo en la alineación dental y el desarrollo de aparatos ortodónticos sentó las bases para la ortodoncia moderna. Sus métodos y principios continúan guiando a los ortodoncistas en la actualidad.
El uso del «bandeau» por Fauchard para corregir la posición de los dientes fue una de las primeras formas de aparatos ortodónticos. Esta innovación permitió un avance significativo en el tratamiento de maloclusiones y problemas de alineación.
Siglo XIX: Avances Significativos y la Llegada de Figuras Clave
En este período se empezaron a desarrollar los primeros sistemas ortodónticos. Algunos consistían en hacer presión regularmente con los dedos sobre los dientes, otros en el limar algunos dientes para hacer espacio y favorecer el alineamiento dental.
En 1819, Christophe-François Delabarre creó la «cuna» de alambre, que se colocaba directamente sobre cada conjunto de dos dientes para poder mantenerlos en su sitio. Tres años después, en 1822, se inventó el anclaje occipital.
En el rumbo hacia el mejor entendimiento y la profundización de la ortodoncia clínica, John Hunter escribe “Bases y fundamentos científicos”. A través de esta especificó cómo es el tratamiento práctico de las enfermedades en los dientes. Por otro lado, sigue la evolución de la ortodoncia cuando en 1803 el inglés Joseph Fox clasifica por primera vez los distintos tipos de maloclusión. Y unos años después, en 1814, publica su libro “Historia natural y enfermedad de los dientes humanos”. En este hace referencia a un aparato para corregir la mordida cruzada anterior. Además en este libro se habla por primera vez de la aparatología removible y de las cubetas modernas para la toma de impresiones.
Numerosos dentistas, al comprobar la eficacia de la ortodoncia de Delebarre, comenzaron a estudiar de manera independiente las posibilidades de este tipo de tratamientos.
El término ortodoncia como tal fue usado por primera vez por Joachim Lafoulon en 1841. Poco a poco también se empieza a hablar sobre la importancia de los hábitos. Lafoulon y Fuller hacen referencia a cómo mantener los dientes y cuidarlos. Mientras que Lintott advierte que no se tienen que practicar extracciones de los dientes temporales; si que se pueden hacer, pero no antes de tiempo.
Las primeras gomas elásticas fueron usadas por Edward Maynard en 1843 y E.J. Tucker en 1850 usó por primera vez las bandas de goma para los brackets.
En la década de 1800, el ortodoncista estadounidense Norman Kingsley utilizó moldes de yeso y dispositivos para corregir problemas de mordida. En 1880, Kingsley publicó su obra maestra, «A Treatise on Oral Deformities». Este libro fue el primer texto integral sobre ortodoncia y deformidades orales, y estableció muchos de los principios fundamentales de la ortodoncia moderna.
Kingsley fue un pionero en el desarrollo de aparatos ortodónticos. Inventó varios dispositivos diseñados para mover y alinear los dientes de manera efectiva. Uno de sus inventos más notables fue el «regulador de labio y paladar», un aparato diseñado para corregir problemas de mordida y alineación dental.
Además de sus innovaciones en ortodoncia, Kingsley también realizó importantes contribuciones a la cirugía maxilofacial. Kingsley tenía un talento excepcional para el arte, que aplicó en su práctica dental. Utilizó su habilidad artística para crear prótesis dentales y faciales que no solo funcionaban bien, sino que también eran estéticamente agradables.
Norman Kingsley, pionero en ortodoncia y cirugía maxilofacial.
En 1890 se reconoce la ortodoncia como especialidad. En el siglo XX el dentista americano Edward Angle creó la primera clasificación de maloclusiones dentales. Por supuesto, continúa Amy Westrope, ninguna historia de la Ortodoncia está completa sin mencionar a Edward Hartley Angle, considerado como «padre de la ortodoncia moderna».
Siglo XX: La Ortodoncia se Consolida como Ciencia
El origen y la evolución de la ortodoncia nos lleva a 1901, cuando Edward Angle funda la primera escuela de la especialidad. Él es considerado el padre de la ortodoncia moderna. En este período se empiezan a estudiar las anomalías en el alineamiento y la necesidad de realizar un diagnóstico preciso antes de iniciar cualquier tratamiento.
Edward Angle, considerado el padre de la ortodoncia moderna.
Ángle identifica la maloclusión dentaria, además de la oclusión normal, y empieza a hacer una extensa clasificación de las maloclusiones. El sentido del ortodoncista evoluciona. Se convierte en un especialista que empieza a perseguir la normalización del conjunto oclusal. Esto con el objetivo de mejorar la salud del paciente. Aunque sin perder de vista el parámetro estético. El doctor John Nutting Farrar realiza su aportación al describir las fuerzas que se usarían en ortodoncia a partir de ese momento.
Uno de los puntos de inflexión más importantes en la historia de la ortodoncia fue la introducción de los Brackets en 1928. Ya en el siglo XX, antes de la década de 1970, los ortodoncistas anclaban los brackets a los dientes enrollando alambres alrededor de cada diente.
En los sesenta se usaba el oro para los brakets. Y antes de los setenta, se envolvían en los dientes, pero a mitad de esta década se comenzaron a adherir estos a los dientes.
El acero inoxidable sustituyó al oro y la plata como la opción más popular para los alambres, debido a su capacidad de manipulación y a la reducción significativa de los costes de los brackets.
La ortodoncia, por su parte, empieza a volverse una de las especialidades de la odontología más comunes. Y se hace más ortopédica, abundando las referencias a maloclusiones dentales, óseas o musculares. Ya que las herramientas diagnósticas son mucho más precisas. Durante el siglo XX se comenzaron a utilizar las radiografías y la cefalometría con el objetivo de diagnosticar y tratar pacientes con dientes desalineados que requerían de tratamientos de ortodoncia.
En un comienzo se usaban las radiografías para identificar problemas dentales y diagnosticar maloclusiones, luego se optó por la cefalometría, ya que esta permitía realizar un análisis más completo y preciso de las relaciones esqueléticas y dentales. Por medio de la cefalometría se podía analizar la posición y relación entre los huesos del cráneo y la cara y también los patrones de crecimiento y desarrollo anormal de estos. También a través de esta prueba se evalúa la posición de los dientes y se puede determinar el grado de maloclusión del paciente para determinar el tratamiento.
Siglo XXI: Ortodoncia Digital y Tratamientos Estéticos Avanzados
El siglo XXI ha visto avances tecnológicos impresionantes en la ortodoncia, con un enfoque en la estética y la comodidad del paciente. La ortodoncia invisible es uno de los tratamientos más demandados, especialmente por el público adulto. Permite alinear los dientes de una forma cómoda y discreta mediante unos alineadores totalmente transparentes que además se quitan para comer y para cepillarse los dientes.
La ortodoncia invisible, como Invisalign, revolucionó el campo. Estos alineadores transparentes y removibles permiten corregir la alineación dental sin los brackets tradicionales, ofreciendo una opción más discreta.
La tecnología digital ha transformado la ortodoncia. El desarrollo de nuevos materiales, como los alambres de níquel-titanio con memoria de forma, ha mejorado la eficiencia de los tratamientos ortodónticos.
Actualmente, los tratamientos ortodoncia y ortopedia maxilar se pueden emplear en niños, adolescentes y adultos. Dependiendo de cada caso, estos se combinan con reconstrucciones o cirugía ortognática.
Los tratamientos de ortodoncia en la actualidad pueden realizarse a casi cualquier edad. Y existen diferentes métodos y aparatos que te permiten obtener excelentes resultados y se adaptan a las necesidades del paciente. Hoy en día se encuentran brakets de metal, Invisalign, de cerámica, linguales y más. Aparte, la forma de tomar las imágenes de los dientes ha evolucionado, lo que permite un mejor tratamiento.
Entre los tratamientos de ortodoncia correctiva actuales se encuentran:
- Los brackets metálicos: Son los más populares. Consiste en pequeños cubos de metal que se adhieren a la superficie de cada diente y pasan un alambre de metal flexible a través de ellos. Este es asegurado con bandas de goma.
- Los brackets estéticos: Estos funcionan de la misma forma que los metálicos, pero están diseñados para camuflarse mejor en tu boca. Estos pueden ser de cerámica, plástico, zafiro o policarbonato.
- Brackets linguales: Se colocan en la cara interna o lingual de los dientes, es decir, no son visibles. Su funcionamiento e instalación es similar a la de los brackets metálicos. También están los brakets autoligables.
- Ortodoncia invisible y alineadores transparentes: Los tratamientos de ortodoncia invisible colocan los dientes en una posición adecuada mediante una serie de alineadores transparentes y removibles hechos a medida. Estos deben sustituirse cada cierto tiempo para que ejerzan la presión necesaria sobre los dientes hasta obtener el resultado deseado, y ofrecen la ventaja de ser muy discretos.
Las técnicas modernas han revolucionado la ortodoncia, y gracias a la tecnología 3D y a la planificación virtual es posible realizar tratamientos con mayor precisión y comodidad, a la vez que el paciente consigue mejorar la estética de su sonrisa. Estos métodos se utilizan para diseñar modelos digitales de la boca del paciente, de modo que se puedan crear tratamientos personalizados e incluso predecir cómo serán los resultados.
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