¿Qué es la Exodoncia Simple? Definición y Procedimiento Detallado

La odontología ha evolucionado, y los tratamientos buscan ser más efectivos, menos invasivos y causar menos molestias a los pacientes. Anteriormente, era común escuchar que una extracción era la solución a un problema dental. Sin embargo, hoy en día los dentistas utilizan otros métodos antes de recurrir a una exodoncia.

¿Qué es la Exodoncia?

Una exodoncia es un procedimiento médico en el que se extrae por completo una o más piezas dentales de la cavidad de la encía. Por lo general, es realizado por un cirujano dental, aunque si es un caso menos complejo, puede ser atendido por un dentista general.

Casos en los que la Exodoncia es Necesaria

Cuando somos niños es natural y normal que los dientes se aflojen y necesiten ser extraídos para que puedan brotar los dientes permanentes. Sin embargo, luego de esta etapa también puede surgir la necesidad de retirar uno o más dientes por diversas razones, por un profesional de la salud bucal.

Veamos cuáles son las causas más comunes para una exodoncia:

• Dientes con caries avanzada: Cuando la caries no es tratada a tiempo, esta puede llegar hasta la pulpa del diente, provocando infección, fuerte dolor e inflamación. El dentista puede recurrir a un empaste, a una corona o a una endodoncia para tratar de recuperar el diente, pero en casos más severos o en los que este tratamiento no resulte efectivo, será necesario recurrir a la extracción dental como solución.
• Problemas periodontales: Las enfermedades de las encías también tienen su origen en la acumulación de sarro y bacterias, que provocan infección e inflamación en las encías, que a su vez causan daños en los dientes o que estos se aflojen y sea necesario extraerlos. Así se evita que la infección empeore y pueda tener consecuencias graves para el paciente.
• Dientes impactados o mal posicionados: La impactación de los dientes, por lo general de las muelas de juicio o terceros molares, impide el crecimiento normal de los dientes por carecer de espacio y esto puede provocar fuerte dolor, y afectar las encías, causando inflamación, sensibilidad y sangrado. También puede causar daños en los dientes cercanos. Por eso, se puede recurrir a una extracción para eliminar estos problemas.
• Extracciones por ortodoncia: Los dientes apiñados ocurren cuando no hay espacio suficiente en la boca para que crezcan de manera normal. Como consecuencia, los dientes lucen torcidos y también puede haber maloclusión, lo que causa molestias y afecta la estética de la sonrisa. En estos casos, es muy probable que el dentista o el ortodoncista decidan realizar una exodoncia, para que los dientes que van a brotar tengan espacio, o para que haya lugar para mover los dientes durante un tratamiento de ortodoncia.
• Diente aglomerado: existen personas que poseen un mayor número de piezas dentales que lo normal. Esto produce apiñamiento y desalineación, ya que no cuenta con suficiente espacio en su boca. Para corregir este tipo de casos se extraen los dientes sobrantes y se aplica ortodoncia. Esto también puede ocurrir con los terceros molares.
• Trauma: en ocasiones, recibir un fuerte impacto en un diente puede dañar el nervio. Si esto ocurre debe ser extraído. Luego de un golpe en la boca es importante que asistas a revisión con tu dentista para que analice su estado.
• Diente fracturado: por un golpe o caries.
• Dientes retenidos: muy común cuando los terceros molares están causando problemas.

Tipos de Exodoncias

Existen diferentes tipos de extracciones dentales y cada uno se aplica en diversos casos.

Exodoncias Simples

Las exodoncias simples son el tipo de extracción dental más común y se realizan en pacientes cuyos dientes están visibles y sus raíces se encuentran accesibles. En los que no es necesario llegar al diente por debajo de la línea de las encías, lo cual hace que el procedimiento de la exodoncia sea más sencillo. Con el uso de anestesia, para evitar el dolor; y de pinzas o instrumentos especiales, el odontólogo intenta aflojar el diente para luego extraerlo del alveolo.

En este caso, lo único que hay que hacer es aflojar directamente el diente del hueso y la encía. Por sus características, es el tipo de exodoncia más frecuente. Se realiza bajo anestesia local y el paciente no siente el más mínimo dolor en el proceso. Además, podrá salir por su propio pie de la clínica enseguida y sin mayores complicaciones.

Exodoncias Complicadas

Se denominan exodoncias complicadas a aquellas que requieren de una cirugía bucal en la que se realiza un corte en la encía que permite llegar hasta el diente y poder sacarlo. El dentista recurre a este tipo de extracción cuando el diente que necesita retirar no ha erupcionado por completo, o está rodeado por mucho hueso, o porque sus raíces están rotas o no se encuentran en línea recta. Una exodoncia complicada o quirúrgica es la que comúnmente se usa para la extracción de las muelas de juicio.

Este es un procedimiento en el que manipulamos tanto la encía (tejidos blandos) como el hueso, por lo que puede aparecer alguna molestia postoperatoria en el paciente.

En algunos pacientes, luego de una exodoncia, la raíz del diente puede dejar residuos en la cavidad y provocar dolor, inflamación, infecciones u otros problemas dentales. Estas raíces residuales deben eliminarse para garantizar al paciente una adecuada recuperación y salud bucal.

Una exodoncia puede ser realizada por un dentista si se trata de un caso simple; sin embargo, los cirujanos maxilofaciales u odontólogos periodontistas son los profesionales capacitados para atender casos más complejos.

Otros Tipos de Exodoncias

• De restos radiculares: Se realiza cuando el diente ha perdido una gran parte o la totalidad de su corona y solo conserva sus raíces. En estos casos, por lo general, el odontólogo debe realizar una pequeña cirugía para realizar la extracción.
• De dientes incluidos: Es un tipo de extracción quirúrgica. Se realiza cuando por alguna razón la pieza dental no erupcionó. Es común que esto le ocurra a los terceros molares o muelas del juicio.
• De dientes semi incluidos: Se realiza cuando un diente o molar no erupciona completamente. Al igual que en el caso anterior, es más frecuente que se realice en los terceros molares y que se deba realizar una extracción quirúrgica.

¿Cómo se Realiza una Exodoncia Paso a Paso?

El procedimiento de exodoncia sigue una serie de pasos esenciales para asegurar una extracción segura y efectiva:

1. Evaluación previa: Antes de planificar una extracción dental, el odontólogo realiza una exploración clínica para valorar el estado del diente, las encías y los tejidos circundantes. En la mayoría de los casos se solicita una radiografía (como una panorámica u ortopantomografía) para analizar la posición del diente, el número de raíces, su forma, y la cercanía a estructuras anatómicas sensibles como el nervio dentario inferior o los senos maxilares.
2. Anestesia local: Para iniciar el procedimiento el dentista administra el tipo de anestesia o sedación de acuerdo a cada caso y a cada paciente. Una vez planificado el procedimiento, se aplica anestesia local para asegurar que la zona esté completamente insensibilizada. De esta forma el paciente no sentirá dolor ni molestias durante el tratamiento.
3. Luxación y extracción del diente: Con la zona ya anestesiada, el dentista comienza la intervención. Una vez que la zona esté adormecida, utilizando pinzas o instrumentos especiales el odontólogo aflojará con cuidado el diente, moviéndolo desde adelante hacia atrás; para luego retirarlo del alvéolo. El médico debe asegurarse que no queden residuos del hueso o tejido infectado en el área. Después comprime con firmeza el alvéolo para que vuelva a su tamaño y para disminuir el sangrado. En cambio, si se trata de una exodoncia quirúrgica, puede ser necesario abrir la encía, retirar una pequeña porción de hueso o incluso seccionar el diente en varias partes para facilitar su extracción.
4. Control del sangrado y formación del coágulo: Tras la extracción, es fundamental que se forme un buen coágulo de sangre en el alveolo. Para ayudar a detener el sangrado y facilitar la coagulación, se coloca una gasa estéril que el paciente debe morder con suavidad durante unos 30-45 minutos. El dentista colocará en el lugar del diente extraído una gasa para presionar y detener el sangrado. Será necesario dejar la gasa durante tres o cuatro horas y luego cambiarla.
5. Sutura (en casos complicados): En algunos casos, especialmente si se ha realizado una exodoncia quirúrgica, se colocan puntos de sutura para cerrar bien la encía y proteger el área intervenida. Las suturas pueden ser reabsorbibles (desaparecen solas en unos días) o no reabsorbibles (se retiran en consulta pasados unos 7 a 10 días). Para finalizar, colocará unos puntos de sutura para cerrar el corte realizado.

Una exodoncia simple suele durar entre 10 y 20 minutos. Las más complejas, como las quirúrgicas o de muelas del juicio impactadas, pueden requerir entre 30 y 60 minutos.

Cuidados Postoperatorios

Tras una exodoncia, es fundamental seguir correctamente las indicaciones del odontólogo para evitar complicaciones como infecciones, sangrados prolongados o una mala cicatrización.

Una exodoncia no requiere permanecer en el centro médico, al poco tiempo del procedimiento podrás irte a casa, teniendo en cuenta estos primeros cuidados.

Consejos para una Rápida Recuperación

Luego de una exodoncia, en general, el paciente debe tener los siguientes cuidados, para que la recuperación sea óptima:

• Tomar los medicamentos recetados: para evitar inflamación, dolor y una posible infección.
• Colocar una compresa con hielo en el área: por 10 o 20 minutos en la parte externa de la mejilla. No aplicar hielo directamente.
• Masticar por el otro lado de la boca: para evitar lesiones o que restos de comida se alojen en el área de la extracción y puedan causar infección.
• Al recostarse o dormir mantener la cabeza levantada: con una o dos almohadas.
• Dieta blanda: Se recomienda iniciar una dienta con alimentos blandos, tales como sopa, yogur, gelatina, purés de frutas y verduras, helado, entre otros. Poco a poco se pueden ir incorporando alimentos sólidos, mientras avance la recuperación.
• Revisiones: Recuerda la importancia de agendar una cita con el médico tratante para hacer seguimiento del proceso de recuperación.
• Protege el coágulo de sangre: evita enjuagarte la boca con fuerza, escupir, succionar, fumar o tocar la zona con la lengua o los dedos durante al menos las primeras 24 horas.
• Aplica frío en la zona: para minimizar la inflamación y prevenir hematomas, se recomienda aplicar frío en la mejilla del lado tratado.
• Evita esfuerzos y descansa: es importante hacer reposo relativo durante las primeras 24-48 horas. Evita esfuerzos físicos, agacharte bruscamente o levantar peso.
• Cuida tu alimentación: durante las primeras 24 horas, opta por alimentos fríos o templados, blandos y fáciles de masticar, como yogures, cremas o purés. Se recomienda esperar al menos dos horas antes de comer, y siempre que haya pasado el efecto de la anestesia. Durante las primeras 24 horas, es aconsejable seguir una dieta blanda, fría o templada, evitando alimentos duros, calientes o picantes.
• Sigue la medicación prescrita: el odontólogo puede indicarte analgésicos, antiinflamatorios o antibióticos según tu caso.
• Mantén una higiene suave pero constante: el día de la intervención no debes cepillar la zona intervenida, pero sí el resto de la boca.
• Sigue las revisiones y atiende signos de alarma: si te han puesto puntos, probablemente debas acudir a revisión para retirarlos o evaluar la cicatrización.
• No conducir: No conducir las horas posteriores a la intervención puesto que el paciente se encuentra bajo los efectos de la anestesia.
• Morder una gasa: Morder una gasa durante mínimo 30 minutos para generar un coágulo de sangre que ayude a la cicatrización de la incisión.
• Posición al dormir: Dormir boca arriba y nunca sobre la parte de la cara sobre la que se ha realizado la intervención quirúrgica.

Qué Evitar para Prevenir Complicaciones

Luego de una exodoncia es esencial mantener el área limpia y seguir las indicaciones del dentista. Estas son algunas acciones que debe evitar para reducir el riesgo de complicaciones:

• No fumar ni usar productos del tabaco. Los efectos del tabaco y el cigarrillo en la salud dental, están directamente asociados con complicaciones, puesto que retrasa la recuperación y la cicatrización. Consumir tabaco está prohibido para evitar posibles infecciones los días posteriores a la extracción del diente.
• No se aconseja realizar actividad física durante los primeros días, luego de la exodoncia. No realizar ninguna actividad física hasta mínimo 24 horas después de la exodoncia dental.
• No consumir alimentos duros y crujientes por una semana, o hasta tanto no disminuya el dolor y la hinchazón.
• No utilizar pajilla para beber líquidos las primeras 24 horas, ya que esto puede afectar la formación del coágulo de sangre que debe formarse en el hueco que queda luego de la extracción, y provocar sangrado y fuerte dolor.
• No enjuagarte o escupir durante las primeras horas del posoperatorio.
• Evitar las bebidas calientes, alcohólicas.

Retrasar una exodoncia cuando ya ha sido indicada puede derivar en complicaciones como infecciones, dolor crónico, afectación de piezas dentales vecinas o incluso pérdida de hueso.

El Dr. Javier Ortiz de Urbina Hidalgo es un especialista en Odontología e Implantología.

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