Exodoncia Simple: Pasos, Procedimiento y Cuidados Postoperatorios

Una exodoncia, también conocida como extracción dental, es un procedimiento odontológico común que implica la remoción de uno o varios dientes de un paciente. Si bien puede generar preocupación debido a la pérdida de un diente, en muchas ocasiones es necesaria para mantener la salud bucal y prevenir problemas mayores.

En este artículo, te guiaremos a través de los pasos del procedimiento de exodoncia simple, las razones por las que puede ser necesaria, los diferentes tipos de exodoncia y los cuidados postoperatorios esenciales para una recuperación exitosa.

¿Qué es una Exodoncia?

Una exodoncia es el término médico utilizado para denominar a la extracción de una o varias piezas dentales. Es importante aclarar que la extracción siempre es la última opción, y el objetivo principal es intentar conservar la pieza original.

No hay que olvidar que la extracción dental es irreversible, y aunque hay muchas formas de sustituir dientes faltantes (implantes, puentes, prótesis…), por lo general, el objetivo es intentar conservar la pieza original.

¿Cuándo se Aconseja una Exodoncia?

Por lo general, se recurre a la exodoncia cuando un diente ya no puede conservarse de manera funcional o segura. Algunas de las razones más comunes para realizar una exodoncia incluyen:

• Caries Avanzadas: Cuando una caries se extiende mucho puede llegar a destruir el diente hasta tal punto que no se puede recuperar con ningún tratamiento conservador.
• Enfermedad Periodontal Avanzada: Los casos más avanzados de enfermedad periodontal pueden llegar a afectar al hueso dental de tal manera que el diente se queda sin soporte, por lo que comienza a moverse.
• Absceso Dental: El absceso dental, coloquialmente conocido como flemón, es una infección con pus que afecta a la raíz.
• Falta de Espacio y Malposición Dental: La falta de espacio y la malposición de los dientes puede requerir la extracción de generalmente los premolares para generar el espacio necesario y así poder colocar los dientes en su posición correcta con un tratamiento de ortodoncia.
• Dientes Supernumerarios: Un diente supernumerario es aquel que excede a la dentición normal, es decir, que supera al número habitual de piezas dentales. Estos dientes pueden no causar ningún tipo de problema, pero generalmente producen apiñamientos, impactaciones o desplazamientos de otras piezas.
• Dientes Impactados: Son aquellos que no erupcionan correctamente ya sea por falta de espacio, por traumatismo o por no haber llegado a nacer (agenesias). Aunque hay tratamientos que permiten su recuperación, en algunos casos la única alternativa es extraerlos. El caso más frecuente de dientes impactados son las muelas del juicio, en las que es frecuente que queden retenidas dentro del hueso por no tener el espacio suficiente para salir.

A lo largo de la vida, el ser humano desarrolla dos denticiones, la de los dientes de leche, que son 20 piezas y suelen aparecer a lo largo de los dos primeros años, y los definitivos, que empiezan a salir entre los 6 y 7 años y extenderse hasta la adolescencia. Los últimos dientes que erupcionan son las muelas del juicio, que suelen aparecer entre los 17 y 24 años. Y aunque en algunas situaciones salen sin dar mayor problema, muchos pacientes sufren con ellas, por lo que pueden necesitar ser sacadas.

Tipos de Exodoncia

Existen dos tipos principales de exodoncia:

• Exodoncia Simple: Es la opción más común y rápida dentro de las extracciones dentales. Cuando el diente puede ser extraído sin necesidad de realizar un procedimiento quirúrgico o cortar la pieza para su extracción. Se realiza en pacientes cuyos dientes están visibles y sus raíces se encuentran accesibles. Con el uso de anestesia, para evitar el dolor; y de pinzas o instrumentos especiales, el odontólogo intenta aflojar el diente para luego extraerlo del alveolo.
• Exodoncia Quirúrgica: Para este tipo de exodoncia es necesario preparar todo para realizar una cirugía. Esta puede incluir levantar la encía, eliminar el hueso que rodea al diente, dividir la pieza en varios trozos, etc. Se denominan exodoncias complicadas a aquellas que requieren de una cirugía bucal en la que se realiza un corte en la encía que permite llegar hasta el diente y poder sacarlo. El dentista recurre a este tipo de extracción cuando el diente que necesita retirar no ha erupcionado por completo, o está rodeado por mucho hueso, o porque sus raíces están rotas o no se encuentran en línea recta. Una exodoncia complicada o quirúrgica es la que comúnmente se usa para la extracción de las muelas del juicio.

Es importante aclarar que la extracción se realiza con anestesia local, por lo que no debería doler.

Pasos del Procedimiento de Exodoncia Simple

Ahora que ya sabes qué es una exodoncia y cuándo se aconseja, toca detallar los pasos del procedimiento:

1. Anestesia Local: Las exodoncias se realizan con anestesia local, garantizando que el paciente no sienta dolor durante el tratamiento.
2. Luxación: Una vez la anestesia ha hecho efecto, el dentista realiza una luxación del diente utilizando un botador. El especialista hace movimientos de rotación o laterales de acuerdo con la anatomía del diente.
3. Tracción: Con un movimiento firme se retira el diente del alveolo.

Hasta ahora hemos descrito lo que sería una exodoncia simple, pero puede haber intervenciones más complejas que requieran de cirugía.

Posición del sillón dental durante la extracción:

• Maxilar: ángulo entre el sillón dental y el horizonte (piso) es de 120°.

La extracción en sí misma se realiza en dos etapas:

• Separación del diente de los tejidos blandos (cortar el ligamento periodontal).
• Luxación del diente.

Técnicas de extracción por región:

Maxilares anteriores:

• INSTRUMENTAL: fórceps universal (150) - para los 6 dientes maxilares anteriores.
• POSICIÓN: al frente y a la derecha del paciente.
• MOVIMIENTOS: hacia vestibular y palatino.
• La presión palatina debe ser suave y ligera.

Molares maxilares:

• El movimiento final de extracción siempre debe ser bucal.

Caninos mandibulares:

• MOVIMIENTOS: aplicar movimientos bucolinguales.

Molares mandibulares:

• MOVIMIENTOS: La técnica de extracción es la misma para ambos molares.

Consideraciones Previas a la Exodoncia

Antes de someterte a una exodoncia, es fundamental informar al odontólogo de cualquier circunstancia que pueda influir en su correcto desarrollo. Si estás bajo tratamiento con bisfosfonatos o anticuerpos monoclonales, una medicación frecuente en mujeres posmenopáusicas, con osteoporosis y/o cáncer de mama, es fundamental comunicárselo a tu dentista. Este tipo de medicación puede tener un efecto secundario que afecta a la cicatrización del hueso, especialmente después de una extracción dental, conocida como osteonecrosis del maxilar. En estos casos puede ser necesario la realización de la extracción dental en combinación con la aplicación de factores de crecimiento, como forma de prevención de esta complicación.

Cuidados Postoperatorios

Tan importante es informar correctamente al profesional antes de la intervención como seguir las recomendaciones que hará tras la exodoncia.

• Control de la Hemorragia: Tras la extracción, es necesario que se detenga la hemorragia y que se forme un coágulo en la zona intervenida. Para ello el dentista pondrá una gasa en el hueco que ha dejado la pieza que hay que mantener en el sitio unos 30 minutos aplicando una ligera presión, tiempo que suele tardar en formarse el coágulo. Si el sangrado persiste, se repetirá el procedimiento con una gasa nueva durante unos 20 minutos. De no cesar es importante contactar con tu odontólogo.
• Primer Día: Ese primer día también hay que evitar enjuagarse, escupir, beber con pajita para evitar sangrados.
• Medicamentos: Por último, es normal sentir molestias cuando se pase el efecto de la anestesia, por lo que lo habitual es que el dentista prescriba algunos analgésicos e incluso antibióticos si existe infección.
• Higiene y Alimentación: Evita cualquier contacto con la zona de la extracción durante los 3 primeros días, como es el impulso de tocar el hueco con la lengua. También se recomienda masticar del lado contrario a la extracción para evitar que restos de alimentos entren en el alvéolo. En general, en los días venideros, hay que consumir alimentos suaves y fríos.
• Evitar Hábitos Nocivos: También, evita consumir alcohol y tabaco, ya que pueden retrasar la curación. Evitar realizar esfuerzos o actividad física intensa durante esta semana.
• Higiene Bucal: Los dientes hay que lavarlo con normalidad, pero NO hay que pasar el cepillo por la zona intervenida, donde se recomienda utilizar una gasa para limpiarla.
• Seguimiento: Para terminar, debes acudir a las revisiones que haya determinado tu dentista, para controlar el proceso de cicatrización.

Posibles Complicaciones

Aunque la exodoncia se realice correctamente y el paciente siga a rajatabla las pautas indicadas por el profesional, es habitual que en la zona intervenida se inflame, aparezcan hematomas o se se perciba una ligera sensación de incomodidad o dolor, síntomas que tienden a desaparecer por sí solos.

Algunas de las complicaciones más comunes incluyen:

• Alveolitis: Una de las complicaciones más dolorosas que pueden acompañar a una exodoncia es la alveolitis, que suele ocurrir tres o cuatro días después de la extracción. En condiciones normales se forma un coágulo de sangre para proteger la zona intervenida. Hablamos de alveolitis cuando este coágulo se rompe o no se forma correctamente, dejando al descubierto el hueso y los nervios, produciendo un dolor muy intenso.
• Infecciones: Por pequeña que sea, cualquier cirugía no está exenta de riesgos y las infecciones son uno de ellos.
• Lesión de Estructuras Vecinas: Aunque el profesional siempre va a tratar de hacer el trabajo de la forma más precisa posible, durante la extracción podrían dañarse algunas estructuras próximas a la zona intervenida, como pueden ser dientes, nervios, hueso, etc. En casos excepcionales, la extracción de un diente inferior puede dañar los nervios cercanos, lo que puede resultar en entumecimiento, hormigueo o sensibilidad en la zona. Estos síntomas a menudo mejoran con el tiempo, pero en algunos casos, pueden ser permanentes.
• Sangrado Anormal: Aquellos pacientes que tengan problemas de coagulación, que tomen medicamentos anticoagulantes o que no sigan las normas posoperatorias, podrían experimentar sangrados anormales tras la intervención.
• Inflamación y Hematomas: Aunque por lo general no suelen ocurrir, en ocasiones es posible que la zona se inflame y se produzcan hematomas.
• Trismo: El trismo es la incapacidad de abrir completamente la boca, que puede deberse a múltiples causas, entre ellas consecuente a una extracción dental. Puede ser temporal o, en raras ocasiones, persistente, y generalmente se debe a la inflamación de los músculos de la mandíbula o a una infección.
• Dolor en la Articulación Temporomandibular: Durante el procedimiento de extracción, es posible que se requiera una apertura de boca prolongada para acceder al diente y realizar la extracción. Esta posición puede causar tensión en las articulaciones temporomandibulares, lo que podría llevar a dolor o contractura.
• Osteonecrosis: Se trata de un efecto secundario de los medicamentos antirresortivos (tomados normalmente para la osteoporosis, como los bisfosfonatos y los anticuerpos monoclonales) que pueden afectar a la cicatrización del hueso, provocando su necrosis.

Tabla Resumen de Cuidados Postoperatorios

Conclusión

La exodoncia simple es una intervención muy común y segura en las clínicas dentales, siempre y cuando sea realizada por un profesional cualificado y se sigan las recomendaciones postoperatorias. Si crees que necesitas una exodoncia, lo mejor siempre es acudir a un odontólogo de confianza para que evalúe tu situación y te ofrezca el tratamiento más adecuado.

tags: #exodoncia #simple #pasos