La expansión maxilar es posible cuando la fuerza de la expansión puede dividir la sutura. Aumentar la dimensión transversal maxilar mediante expansión rápida en pacientes con la sutura cerrada, puede causar efectos adversos como inclinación de los dientes de soporte, dolor por presión de la aparatología contra los tejidos, recesiones gingivales y altas tasas de recidiva.
Un problema que desarrollan muchos pacientes es la deficiencia transversal maxilar, más conocida como “El paladar estrecho”. Esta deficiencia del crecimiento del maxilar superior se manifiesta en edades tempranas y si no se trata, persiste en el tiempo, ocasionando problemas en el desarrollo facial y craneal.
Cuando el paciente es niño u adolescente joven, los huesos maxilares están todavía en crecimiento y sus suturas son blandas, consiguiendo la expansión con más facilidad. En los pacientes adultos, en cambio, dado que el hueso maxilar ya esta formado, sus suturas son más duras y será más complicada la expansión del paladar.
Actualmente, se han desarrollado procedimientos de expansión maxilar en adultos mediante microtornillos. Por ello, la alternativa por excelencia era la expansión asistida quirúrgicamente. Existen varios tipos de diseños anclados con microtornillos. Los que únicamente usan el apoyo de los microtornillos, los que además se ayudan de resina adaptada a la mucosa palatina y los que parte del aparato está anclado en los molares.
La edad del paciente, por tanto, es un factor importante al considerar los efectos de la ERP en las estructuras óseas.
MARPE EXPANSOR de PALADAR - Así funciona el disyuntor de ortodoncia en adultos ©
¿Qué es MARPE?
El tratamiento dental tradicional para resolver este problema es la cirugía Ortognática: una expansión rápida a través de una cirugía maxilar. En los últimos años ha aparecido una innovadora técnica llamada MARPE (Microimplant Assisted Rapid Palatal Expansion), basada en el anclaje de un expansor a través de microtornillos en el paladar.
Esta técnica nos permite aplicar las fuerzas necesarias para expandir el maxilar sin tener que aplicar fuerzas en los dientes del paciente. En los casos en que el hueso sea muy duro (hombres mayores de 30 años y mujeres mayores de 40 años), es posible que sea necesario realizar una cirugía complementaria para ayudar al aparato a realizar la expansión.
El tratamiento con MARPE empieza con un análisis del grosor y el tipo de hueso maxilar a través una radiografía ósea en 3D. Si el análisis es favorable para poder aplicar esta técnica, tomaremos unos registros en 3 dimensiones del paladar con nuestro escáner intraoral. Una vez fabricado el aparato, en la consulta se fijará el expansor en el paladar a través del anclaje de los microtornillos guiados según la planificación digital.
Después de la colocación del expansor en el paladar, el propio paciente lo activará todos los días durante un periodo aproximado de entre tres y cuatro semanas y según las recomendaciones del ortodoncista. A medida que se vaya expandiendo el paladar, el paciente irá notando como aparece un hueco pequeño entre sus incisivos centrales superiores (los dos dientes frontales).
Tras acabar el tratamiento activo (3 meses), empezaremos con la ortodoncia mediante alineadores transparentes o brackets, con el objetivo de alinear de forma correcta todos los dientes y cerrar el espacio entre los incisivos. El expansor se mantendrá en el paladar durante 9 meses más, tiempo necesario para que se genere nuevo hueso en el espacio creado en el paladar.
No obstante, las investigaciones recientes sugieren que la metodología no-quirúrgica de expansión palatina asistida con microtornillos es fácilmente realizable y predecible en adultos.
La colocación de los microtornillos es un procedimiento relativamente sencillo que se realiza bajo anestesia local. Las complicaciones que se pueden dar durante el tratamiento son pocas. La más frecuente es la inflamación y la hiperplasia de la mucosa alrededor de los microtornillos normalmente relacionada con falta de higiene oral. En algunos casos, la fuerza que transmite el microtornillo contra las estructuras no es lo suficientemente intensa como para abrir la sutura palatina.
Ventajas de la Ortodoncia Removible
La ortodoncia removible es un tipo de tratamiento utilizado tanto en niños como en adultos para corregir maloclusiones y alinear los dientes. La ortodoncia removible se caracteriza por ofrecer una mayor flexibilidad y comodidad en comparación con los aparatos fijos. Además, la ortodoncia removible ofrece la ventaja de una mejor higiene bucodental.
Los aparatos removibles en ortodoncia ofrecen la ventaja de aplicar fuerzas intermitentes y más fisiológicas en el proceso de corrección dental. Estas fuerzas controladas permiten que los tejidos dentales se ajusten progresivamente a la nueva posición, evitando posibles daños o molestias excesivas.
Otra gran ventaja de los aparatos removibles en ortodoncia es la facilidad de mantener una buena higiene bucodental. Al poder retirar los aparatos para cepillarse los dientes y utilizar el hilo dental, los pacientes tienen un mayor alcance y capacidad de limpieza en comparación con los aparatos fijos. Los aparatos removibles ofrecen una mayor comodidad para el paciente, ya que pueden ser retirados durante ciertos momentos del día, como al comer o practicar deportes. Esto permite disfrutar de una experiencia más flexible y adaptada a las necesidades individuales de cada persona.
Los aparatos removibles en ortodoncia ofrecen una mayor variedad de opciones de tratamiento en comparación con los aparatos fijos. Dependiendo de las necesidades específicas de cada paciente, se pueden utilizar diferentes tipos de ortodoncia removible, como la aparatología de apoyo dental pasiva, activa o en los tejidos blandos. La capacidad de alternar entre diferentes tipos de aparatos removibles brinda al ortodoncista una mayor flexibilidad para abordar situaciones específicas y brindar soluciones personalizadas.
En resumen, los aparatos removibles en ortodoncia presentan importantes ventajas. Permiten aplicar fuerzas más fisiológicas y controladas, mejorando la higiene bucodental y ofreciendo una mayor comodidad al paciente. Además, brindan una mayor variedad de opciones de tratamiento, adaptándose a las necesidades individuales de cada persona.
Desventajas de la Ortodoncia Removible
La ortodoncia removible, si bien ofrece ventajas significativas, también presenta algunas desventajas que deben tenerse en cuenta antes de optar por este tipo de tratamiento.
Una de las desventajas más relevantes de los aparatos removibles en ortodoncia es la necesidad de una buena cooperación por parte del paciente. A diferencia de los aparatos fijos, que están constantemente en su lugar y ejercen fuerzas de manera constante, los aparatos removibles requieren que el paciente los utilice de manera constante y según las indicaciones del ortodoncista.
Otra desventaja de los aparatos removibles en ortodoncia es que, en algunos casos, pueden presentar limitaciones en la capacidad para lograr ciertos movimientos dentarios. A diferencia de los aparatos fijos, que son diseñados específicamente para aplicar fuerzas en direcciones específicas y controladas, los aparatos removibles pueden tener dificultades para lograr ciertos movimientos más complejos.
La posible alteración de la fonación es otra desventaja a tener en cuenta con los aparatos removibles en ortodoncia. Al ser dispositivos que ocupan espacio en la boca, especialmente en la zona de la lengua, pueden generar dificultades temporales en el habla.
Ortodoncia Invisible como Alternativa
La ortodoncia invisible se presenta como una opción cada vez más popular para corregir problemas dentales de manera discreta y cómoda. El funcionamiento de la ortodoncia invisible se basa en el uso de alineadores personalizados que se fabrican mediante tecnología avanzada. Estos alineadores son prácticamente invisibles y se adaptan con precisión a los dientes del paciente.
Esta alternativa presenta diversos beneficios. En primer lugar, al no ser visibles, los pacientes pueden corregir sus problemas dentales de forma discreta, sin que sea evidente que están utilizando aparatos de ortodoncia. Otro beneficio importante es la comodidad que ofrece la ortodoncia invisible. Los alineadores son muy cómodos de llevar, ya que están fabricados con materiales suaves y no irritan las encías ni las mejillas como los aparatos tradicionales.
Los alineadores utilizados en la ortodoncia invisible son especialmente populares entre los adultos que buscan corregir sus problemas dentales. Además de su apariencia discreta, los alineadores permiten a los adultos llevar una vida normal sin interrupciones. Pueden ser retirados temporalmente para ocasiones especiales o para cepillarse los dientes, lo que proporciona una mayor flexibilidad en comparación con los aparatos fijos.
Retenedores Dentales Removibles
El uso de retenedores dentales removibles es crucial para mantener los resultados obtenidos con la ortodoncia removible. Existen diferentes tipos de retenedores dentales removibles disponibles, cada uno con sus propias características y ventajas:
- Retenedor Hawley: este tipo de retenedor está hecho de alambre y acrílico. Es altamente personalizable y se ajusta cómodamente en la boca.
- Retenedor envolvente o clip on: este retenedor de plástico transparente se coloca sobre los dientes y se ajusta con clips.
El uso constante y correcto de los retenedores dentales removibles es esencial para mantener los resultados del tratamiento de ortodoncia removible. Es fundamental entender que la falta de uso de los retenedores puede permitir que los dientes vuelvan a su posición original, comprometiendo los resultados logrados con el tratamiento.
¿Quiénes Pueden Utilizar Aparatos Removibles?
Los aparatos removibles en ortodoncia son una opción versátil que puede ser utilizada por diferentes grupos de personas. Tanto niños como adultos pueden beneficiarse de este tipo de tratamiento. En el caso de los niños, los aparatos removibles suelen utilizarse para corregir maloclusiones en etapas tempranas del desarrollo dental.
La duración del uso de los aparatos removibles en ortodoncia puede variar dependiendo de la situación dental de cada paciente. En general, se recomienda seguir las indicaciones del ortodoncista y utilizar los aparatos de forma constante y correcta durante el tiempo establecido. Es importante entender que el proceso de corrección de maloclusiones requiere tiempo y paciencia.
El mantenimiento adecuado de los aparatos removibles en ortodoncia es esencial para garantizar su eficacia y prolongar su vida útil. Seguir las instrucciones específicas del ortodoncista en cuanto a la limpieza y cuidado de los aparatos removibles.
Tipos de Ortodoncia
Existen diferentes tipos de ortodoncia disponibles, cada uno con sus propias características y beneficios:
- Ortodoncia Lingual
- Ortodoncia invisible Invisalign
- Ortodoncia Visible con Brackets
Además, existen expansores de paladar diseñados específicamente para niños.
| Tipo de Ortodoncia | Características | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Ortodoncia Lingual | Brackets colocados en la cara interna de los dientes. | Estéticamente invisible. | Puede ser incómoda al principio, más difícil de limpiar. |
| Ortodoncia Invisible (Invisalign) | Alineadores transparentes removibles. | Cómoda, discreta, fácil de limpiar. | Requiere disciplina en el uso, puede no ser adecuada para casos complejos. |
| Ortodoncia Visible con Brackets | Brackets metálicos o cerámicos colocados en la cara externa de los dientes. | Efectiva para la mayoría de los casos, más económica. | Menos estética, requiere cuidado en la higiene. |
| Expansores de Paladar para Niños | Dispositivos para ensanchar el paladar en crecimiento. | Corrige problemas de espacio y mordida en edades tempranas. | Puede causar molestias iniciales, requiere seguimiento constante. |