Exposición Radicular Dental: Causas, Tratamiento y Prevención

¿Notas tus dientes más largos, sientes que se acumula más comida entre ellos o percibes mal aliento? Estos pueden ser signos de que tus encías no están saludables y es crucial visitar a un dentista para una revisión. Los problemas de encías son comunes y pueden causar problemas estéticos y graves problemas de salud.

Causas de la Exposición Radicular

Entre las principales causas de retracción de encías destacan las enfermedades periodontales, como la periodontitis crónica y también, hábitos perjudiciales como un cepillado agresivo.

Enfermedades Periodontales

Las enfermedades periodontales son la causa principal y esta, se puede diferenciar en dos estadios. Por un lado, cuando únicamente afecta a la encía, gingivitis. Debido a una acumulación de placa se va formando depósitos duros, que es lo que conocemos con el nombre de sarro. Con el paso del tiempo hace que afecte también al hueso produciéndose a la pérdida de este.

La gingivitis la podemos detectar en casa porque su principal síntoma es el sangrado durante el cepillado, pero ojo, porque esto no siempre lo vemos por la técnica incorrecta de cepillado que utilizamos o por el tabaco por ejemplo que la camufla. Si esta gingivitis no se trata, avanzará a una periodontitis también conocida como piorrea.

La placa bacteriana se va acumulando entre la encía y el diente formando bolsas periodontales y penetrando cada vez más hacia la raíz, destruyendo cada vez más hueso y, por tanto, es cuando nosotros podemos apreciarnos los dientes más largos, más amarillos porque hay exposición radicular (y esta es de color amarillo), más espacios entre diente y diente, mal olor, mal sabor, movilidad de dientes…

Aclarar, que influyen más factores además de la placa bacteriana, para el desarrollo de la enfermedad, y el principal la genética, estrés, tabaco, malposiciones…

Abrasión por Cepillado Incorrecto

Otro motivo por el que, podemos ver una retracción de nuestras encías, es la abrasión. Provocada por un mal cepillado. Cuando nos cepillamos de forma agresiva, o con un cepillo demasiado duro… Provoca la destrucción del tejido que forma la encía y con ello, una recesión gingival.

Otros Factores

• Una mala ortodoncia también puede llevar a recesiones.
• El tabaco contribuye en gran medida a la enfermedad periodontal.
• Traumatismos.

Síntomas de la Exposición Radicular

Los siguientes son síntomas comunes de una raíz dental expuesta. Estos pueden variar dependiendo de la causa de la raíz expuesta. También puede tener raíces expuestas sin síntomas.

• Encías sensibles: Puede experimentar sensibilidad o dolor en las encías que sangran cuando se las cepilla.
• Diente más largo: Tu diente puede parecer más largo de lo normal si la línea de tus encías está retrocediendo.
• Hinchazón y dolor: Si el nervio o la pulpa del diente se infectan, pueden aparecer dolor agudo e hinchazón.
• Decoloración del diente: Puede que notes decoloración si también tienes caries.
• Sensibilidad: Cepillarse los dientes puede causar sensibilidad, así como comer alimentos que están caliente, fríos, agrios, ácidos o dulces.

Tratamientos para la Exposición Radicular

Lo primero y sin duda lo más importante, es eliminar la causa que ha producido esta retracción. En caso de que el motivo sea por un cepillado agresivo primero se instruirá al paciente en técnicas de cepillado adecuadas, y una vez dominadas, se soluciona con injertos. Al igual que el instruir en estas correctas técnicas de cepillado mejorarán nuestras enfermedades de encías, pero he de decir, que, en estos casos, nunca se puede recuperar el hueso perdido.

En Corral y Vargas, evaluamos cada caso para diseñar un tratamiento personalizado. El primer paso es eliminar la caries, limpiando cuidadosamente la zona afectada.

Opciones de Tratamiento

• Injertos de Encía: El dentista utiliza un trozo de tejido de una encía sana o del paladar para cubrir la encía retraída.
• Cirugía de Colgajo: Un cirujano hace un pequeño corte en la encía, elimina la acumulación de sarro y bacterias y cubre la parte expuesta del diente.
• Raspado Dental: El dentista puede eliminar las bacterias y el sarro debajo de la línea de las encías.
• Alisado Radicular: El dentista alisa la superficie de las raíces para evitar que se sigan acumulando bacterias.
• Endodoncia: Si la raíz del diente se infecta, puede ser necesaria una endodoncia, en la que el dentista extrae el núcleo infectado del diente.

Tratamientos Quirúrgicos

Los tratamientos quirúrgicos cuyo objetivo es el tratamiento de las recesiones gingivales localizadas se clasifican en los siguientes:

• Injertos de tejido conectivo subepitelial: Esta técnica quirúrgica es considerada en la actualidad como el camino más efectivo para la obtención de una cobertura radicular predecible con un alto nivel cosmético. Esta técnica combina un colgajo que recubre el injerto y un lecho vascular asegurando así la nutrición del injerto. Esta técnica consigue el recubrimiento radicular con gran predictibilidad. Las molestias y complicaciones postoperatorias de la zona donante disminuyen con respecto al injerto gingival libre. Presenta la ventaja de que a veces se puede obtener el tejido conectivo sobrante de una cirugía de reposición apical convencional.
• Injertos de encía libre: Aunque el injerto de encía libre no es rutinariamente utilizado como el tratamiento de elección para los procedimientos de cobertura radicular, alguna regeneración periodontal ha sido descrita con esta técnica.
• Colgajos pediculados: Claramente, si los tejidos son adecuados y el incremento de la encía queratinizada no es un logro de la cirugía, los procedimientos de colgajos pediculados sin un injerto son una opción de tratamiento seria.
• Regeneración tisular guiada: Técnicamente se demanda la Regeneración Tisular Guiada y cuando se ejecuta correctamente se puede conseguir una regeneración periodontal importante.

Remedios Caseros Temporales

Para aliviar la sensibilidad dental causada por una raíz dental expuesta, existen varios remedios caseros que pueden proporcionar alivio temporal. Sin embargo, es importante recordar que estos remedios no sustituyen una visita al dentista para determinar la causa subyacente y recibir tratamiento adecuado.

• Infusión de manzanilla: La manzanilla tiene propiedades antiinflamatorias y relajantes, lo que puede ayudar a reducir la sensibilidad dental.
• Infusión de té verde: El té verde tiene importantes propiedades anti-inflamatorias y antioxidantes que ayudan a rebajar la inflamación de las encías y mejorar la fijación dental.
• Masticar salvia: Masticar hojas de salvia. Ha sido un remedio ancestral que se ha utilizado para combatir los abscesos dentales y las encías hinchadas gracias a sus propiedades anti-inflamatorias.
• Aceite de limón: La aplicación de aceite de limón (AOVE+cáscara de limón) en las áreas afectadas puede proporcionar alivio momentáneo en caso de sensibilidad dental leve.
• Bicarbonato de sodio: El bicarbonato de sodio puede ayudar a neutralizar los ácidos que pueden causar sensibilidad dental.
• Evitar el consumo de azúcares y ácidos: Los alimentos y bebidas ácidos o con alto contenido de azúcares pueden erosionar el esmalte dental y aumentar la sensibilidad dental. Evitar estos productos puede ayudar a reducir la sensibilidad.

Prevención de la Exposición Radicular

La mejor manera de evitar las caries radiculares es mantener una buena higiene bucal y acudir regularmente a revisiones con el dentista.

Consejos para la Prevención

• Hágase revisiones dentales periódicas.
• Evite el tabaco.
• Cepíllese los dientes y use hilo dental.
• Evite los cepillados agresivos.
• Procure no rechinar los dientes.

Si experimentas dolor, sensibilidad o notas algún cambio en tus encías o dientes, te animamos a que pidas cita con el dentista. En Corral y Vargas, clínicas dentales en Granada (Zona PTS y Granada Norte) y Jaén, nos esforzamos por cuidar de la salud dental de nuestros pacientes, abordando todo tipo de problemas bucales.

Clasificación de Miller de la Recesión Gingival

Clínicamente, la clasificación de Miller (3) es probablemente la más usada de forma común para describir la recesión gingival; según la cual se establecen las siguientes clases:

• Clase I: Recesión de los tejidos marginales que no alcanza la línea mucogingival.
• Clase II: Recesión de los tejidos marginales que se extiende o va más allá de la unión mucogingival sin pérdida de inserción periodontal (hueso o tejidos blandos) en el área interdental.
• Clase III: Recesión de los tejidos marginales que se extiende o va más allá de la unión mucogingival con pérdida de la inserción periodontal en el área interdental o mala posición dentaria.
• Clase IV: Recesión de los tejidos marginales que se extiende o va más allá de la unión mucogingival con pérdida severa de hueso o tejido blando en el área interdental y/o severa malposición dental.

Factores Influyentes en la Recesión Gingival

La aparición y severidad de la recesión gingival puede verse condicionada por diversos factores. Entre estos destacan:

• Edad: La prevalencia de la recesión gingival aumenta con la edad.
• Factores anatómicos: Fenestración y dehiscencia del hueso alveolar, posición anormal del diente en el arco, patrón aberrante de erupción y forma del diente.
• Factores fisiológicos: Movimiento de los dientes a posiciones fuera del hueso alveolar labial o lingual produciendo la formación de la dehiscencia.
• Factores patológicos: Procesos inflamatorios localizados en el tejido conectivo.
• Trauma: Cepillado dental enérgico, inserción aberrante del frenillo, daño oclusal, procedimientos operatorios y tabaco de mascar.
• Higiene: La recesión sucede más frecuentemente en los pacientes que tienen una buena higiene oral.
• Inserción aberrante del frenillo: Algunos estudios no encontraron ninguna correlación y otros sí.

Indicaciones de Tratamiento Quirúrgico

Las indicaciones de tratamiento de las recesiones gingivales localizadas mediante cirugía plástica periodontal son habitualmente las siguientes:

• Indicación estética demandada por el paciente.
• Recesión progresiva (se ha constatado su evolución en el tiempo).
• Hiperestesia dentinaria o sensibilidad gingival.
• Lesión cariosa superficial de la superficie radicular.

Contraindicaciones para Cubrir Recesiones Gingivales

Es un reto discutir acerca de las contraindicaciones para cubrir recesiones gingivales ya que la línea divisoria entre indicaciones y contraindicaciones no está claramente definida. Antes de tratar cualquier condición periodontal, incluyendo recesiones, se deben identificar los factores de riesgo responsables de ella.

Un factor de riesgo que usualmente no puede ser modificado es la pérdida de hueso interproximal. Millar (12) en su clasificación de las recesiones gingivales, toma esto en cuenta, determinando que la clase III y IV no pueden ser cubiertas y su pronóstico es malo.

El tabaco es considerado como el mayor factor de riesgo que puede contribuir al fracaso de los procedimientos quirúrgicos mucogingivales.

La higiene oral es otro factor de riesgo que puede ser modificado. O’Leary y cols. mostraron que los pacientes con bajos índices de placa bacteriana presentaron mayor cantidad de recesiones (16). Las técnicas inadecuadas de higiene oral causan mas recesiones que requieren correcciones quirúrgicas.

Malos hábitos como el uso inapropiado de elementos en la encía, palillos o posicionamiento de las uñas, deben ser corregidos para evitar las recesiones y su posible corrección quirúrgica.

Las características anatómicas pueden contribuir a la recesión gingival, especialmente si el periodonto es delgado. Esto ocurre con frecuencia en dientes en malposición, sin embargo estos problemas no son considerados como significativos, ya que las técnicas quirúrgicas modernas proveen al clínico la posibilidad de ser tratados con éxito.

Conclusión

La exposición radicular es un problema común con múltiples causas y soluciones. La clave para un tratamiento exitoso es identificar la causa subyacente y abordarla de manera efectiva. Mantener una buena higiene bucal y visitar regularmente al dentista son esenciales para prevenir y tratar la exposición radicular.

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