El canal infraorbitario es una estructura anatómica ósea que forma parte del complejo maxilofacial. Se encuentra ubicado en el hueso maxilar superior y actúa como conducto de paso para el nervio infraorbitario, así como para vasos sanguíneos homónimos.
Su función principal es permitir el tránsito protegido de estructuras neurovasculares que inervan y vascularizan la región media facial, incluyendo el párpado inferior, la mejilla, el ala nasal, el labio superior y parte de la mucosa bucal.
Ubicación y Trayecto del Canal Infraorbitario
El canal infraorbitario está localizado en la porción anterior del hueso maxilar, en su cara orbitaria. Su trayecto comienza en el surco infraorbitario, que se convierte progresivamente en canal cerrado y termina en el foramen infraorbitario, visible en la cara anterior del maxilar.
El nervio infraorbitario es el contenido neurológico principal del canal. Este nervio es una rama terminal del nervio maxilar (V2), que a su vez es la segunda división del nervio trigémino (V par craneal).
Estructuras Adyacentes y Características del Maxilar
El hueso maxilar, donde se encuentra el foramen infraorbitario, está situado en el centro de la cara, debajo del frontal y del etmoides. Forma parte del suelo de la órbita.
Además, el maxilar presenta varias características anatómicas importantes:
- Un orificio de comunicación con el seno maxilar, limitado por el unguis por delante, el etmoides por arriba, el cornete inferior por abajo y por el hueso palatino por detrás.
- Fosita mirtiforme (inserción del músculo mirtiforme y haces del orbicular de los labios), limitada hacia afuera por eminencias caninas (inserción del músculo transverso de la nariz) y fosa canina (inserción del músculo canino).
- Tres pequeños orificios que se convierten en canales dentarios posteriores, permitiendo el paso de nervios y vasos dentarios posteriores.
También se encuentra en esta base el conducto palatino posterior, formado por esta base del maxilar y por la cara externa de la lámina vertical del palatino. Denominada también tuberosidad del maxilar.
Importancia Clínica del Canal Infraorbitario
El canal infraorbitario es una referencia anatómica de gran valor en múltiples procedimientos médicos. Una de las aplicaciones más frecuentes es el bloqueo del nervio infraorbitario, que se utiliza para proporcionar anestesia en procedimientos dentales, intervenciones sobre el labio superior, reparación de heridas faciales o cirugías en la mejilla.
Las fracturas del complejo cigomático-maxilar y de la pared anterior del seno maxilar pueden afectar directamente al canal infraorbitario, produciendo síntomas como parestesias, hipoestesia o anestesia en el territorio de inervación del nervio infraorbitario.
El síndrome del nervio infraorbitario puede presentarse por compresión, inflamación o daño traumático. El diagnóstico se apoya en la exploración clínica, estudios de conducción nerviosa y neuroimagen.
El canal infraorbitario es visible mediante técnicas de imagen como la tomografía computarizada (TC) de alta resolución y la resonancia magnética (RM).
Se han descrito variantes en el trayecto, la longitud, la orientación y el número de ramificaciones del canal infraorbitario.
ANESTESIA DEL NERVIO DENTARIO INFERIOR Y LINGUAL
Aplicaciones en Odontología y Medicina Estética
En odontología, el canal infraorbitario es de gran relevancia en extracciones superiores, cirugía periapical y colocación de implantes en el maxilar anterior.
En la medicina estética, conocer la anatomía del cráneo es esencial para realizar inyecciones seguras y lograr resultados naturales. Muchos profesionales comienzan a aplicar técnicas sin un conocimiento profundo de las estructuras óseas, lo que puede limitar su precisión y aumentar el riesgo de complicaciones.
El cráneo actúa como la plataforma sobre la que se apoyan músculos, vasos y tejidos blandos. La mayoría de los puntos de referencia utilizados por los profesionales para inyectar están asociados a estructuras óseas.
El maxilar es el hueso central de la cara, clave en el tratamiento del surco nasogeniano y en la corrección de ojeras mediante técnicas en el reborde orbitario.
La anatomía ósea es la base de una inyección segura y efectiva.
Consideraciones Anatómicas en Cirugía Periodontal
La elevación de colgajos es parte fundamental de la cirugía periodontal, que tiene como objetivo adquirir una mejor visibilidad y acceso de la zona a tratar. Por ello resulta de suma importancia el conocimiento de las estructuras existentes en la cavidad oral, sus límites y relación con estructuras vecinas así como vasos y nervios que no deben de ser traumatizados durante el acto quirúrgico.
Estructuras Óseas del Maxilar Superior
En el maxilar superior, en una visión lateral se aprecian: la apófisis frontal, agujero infraorbitario, espina nasal anterior, fosa canina, apófisis cigomática y tuberosidad maxilar, pasando a una visión medial se encuentran: la cresta nasal, el surco palatino mayor y el canal incisivo.
En la visión de la región palatina, en su parte más anterior tiene especial importancia conocer la ubicación del agujero incisivo por el que discurre el nervio nasopalatino y los agujeros: palatino mayor y palatinos menores en su parte más posterior. Este agujero palatino mayor es recorrido por la arteria palatina posterior con la que hay que tener un especial cuidado cuando estemos trabajando en una zona próxima a ella.
La vascularización del maxilar superior viene dada en su mayor parte por la arteria maxilar, ésta se ramifica en: arteria esfenopalatina, arteria infraorbitaria y arteria alveolar superior posterior, de la cual parten: las ramas dentarias, la arteria palatina descendente y la Arteria bucal entre otras.
Dentro del maxilar superior es de gran interés la región del paladar, destacando la presencia de la arteria esfenopalatina y arteria palatina descendente que a su vez se ramifica en: arterias palatina mayor, la cual recorre el paladar en dirección anterior con ramificaciones y arteria palatina menor. Esta región también presenta un paquete vasculonervioso nasopalatino.
En la inervación del maxilar superior hay que destacar el nervio palatino mayor y menor con gran cantidad de ramificaciones que discurren por todo el paladar. Los nervios palatinos mayores y menores junto con sus capilares entran en el paladar a través de los forámenes palatinos mayor y menor.
El trayecto que recorren los vasos y nervios se describe en sentido anterior, este paquete vasculonervioso se encuentra localizado desde 7 a 17 mm de la línea amelocementaria (LAC) de los premolares y molares maxilares.
Consideraciones para la Elevación de Colgajos
En general las ramas de los nervios facial y trigémino se encuentran en planos profundos de los tejidos y es frecuente dañarlos durante la manipulación de los colgajos. No obstante, siempre es conveniente que antes de la elevación de un colgajo en la región de los premolares superiores, palpar la parte más inferior del reborde infraorbitario y localizar la muesca infraorbitaria, que se encuentra 5 mm por debajo del canal infraorbitario para alejarnos de esta estructura y no lesionar el nervio y sus ramas terminales.
En aquellas situaciones donde el procedimiento quirúrgico esta cerca del foramen, se aconseja primero aparatar el nervio antes de crear incisiones liberadoras en la submucosa. Se han descrito un 11,5% de casos donde los pacientes mostraron forámenes infraorbitales accesorios, por lo que no es aconsejable realizar incisiones muy profundas en estos tejidos.
Tabla de Distancias de la Arteria Palatina Mayor al LAC
La siguiente tabla muestra las distancias aproximadas de la arteria palatina mayor a la línea amelocementaria (LAC) en relación con la altura de la bóveda palatina:
| Altura de la Bóveda Palatina | Distancia de la Arteria Palatina Mayor al LAC |
|---|---|
| Baja o Plana | 7 mm |
| Media | 12 mm |
| Ojival o en "U" | 17 mm |
Es importante tener en consideración estas referencias a la hora de tomar un injerto de la zona donante, y especialmente en paladares estrechos. Otra de las recomendaciones es limitar la extensión del injerto en su región anterior hasta la línea ángulo distal del canino sin extendernos hasta el incisivo lateral, ya que la rama terminal de la arteria palatina mayor se extiende hasta el foramen incisal de la región palatina anterior, y la distancia de la arteria al LAC disminuye en los dientes anteriores. De esta forma podemos evitar el posible trauma de la arteria y el nervio palatino mayor.
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