Tratamiento de Endodoncia en Fracturas Dentales: Conservación y Estética

Una fractura dental puede ser una experiencia dolorosa e inquietante, a menudo indicativa de problemas dentales subyacentes. Aunque no es un tema agradable, es crucial estar preparado ante la posibilidad de que un diente se fracture. Afortunadamente, existen medidas para mitigar el dolor y prevenir complicaciones adicionales.

Identificación y Primeros Auxilios

Es fundamental determinar si un diente está realmente fracturado. Si experimentas hinchazón o dolor sin deformidad visible, es probable que se trate de una contusión o abrasión. En estos casos, aplicar hielo o compresas frías puede aliviar la inflamación y reducir el dolor.

Causas de las Fracturas Dentales

Un diente puede fracturarse por diversas razones. Si ya presenta una debilidad estructural, cualquier tensión puede provocar su rotura.

Tipos de Fracturas Dentales

Las fracturas dentales pueden clasificarse en diferentes categorías según su severidad y ubicación:

• Fisuras en el esmalte: Son pequeñas grietas superficiales que no afectan la funcionalidad del diente, pero pueden causar sensibilidad.
• Fractura de cúspide: Ocurre cuando una parte del diente, generalmente en las muelas, se rompe, pero sin afectar la raíz.
• Fractura coronal sin afectación de la pulpa: Afecta la capa externa del diente (esmalte y dentina), pero no llega al nervio.
• Fractura coronal con afectación de la pulpa: Es más grave, ya que el nervio dental queda expuesto, causando dolor intenso.
• Fractura radicular: La fractura llega hasta la raíz del diente y, en muchos casos, requiere la extracción de la pieza.
• Fractura completa del diente: El diente se parte completamente en dos, lo que suele requerir su extracción o un tratamiento avanzado.

Saber identificar el tipo de fractura es clave para aplicar el tratamiento adecuado.

Tratamientos para Fracturas Dentales

Existen diversas opciones para tratar una fractura dental, dependiendo de su gravedad y la afectación de la pulpa dental.

Dieta y Cuidados Iniciales

Evita alimentos y bebidas extremadamente calientes o frías para no exacerbar el dolor.

Empastes y Puentes Dentales

Si la fractura se detecta a tiempo, puede repararse retirando el trozo de diente roto y reemplazándolo con un empaste o un puente dental. Los empastes son soluciones temporales que duran entre uno y cinco años, útiles cuando la parte del diente roto es demasiado pequeña para un puente dental.

Incrustaciones de Resina o Porcelana

Este tratamiento es común para solucionar dientes rotos. Las incrustaciones de porcelana están hechas de cerámica vítrea y se diseñan a partir de la impresión de la parte sana del diente dañado. La incrustación se cementa directamente sobre la pieza dental, siendo biocompatible, estética y resistente. Además de sustituir la parte perdida del diente, preserva la estructura dentaria restante.

Coronas Dentales

Las coronas dentales sirven para proteger y mejorar la apariencia de las piezas dentales. Se aplican de forma individual sobre cada diente reconstruyéndolo totalmente. Las coronas permanentes de resina o de cerámica son las idóneas para recubrir las fracturas dentales, ya que consiguen un resultado natural.

Carillas Dentales

Si la fractura no afecta la estructura interna del diente y solo causa un daño estético, las carillas dentales son la mejor solución. Este tratamiento consiste en colocar una fina capa de material de cementación sobre la cara frontal de la pieza dañada. Se pueden utilizar carillas de porcelana (láminas fabricadas a medida) o carillas de composite (resina modelada sobre el diente).

Endodoncia: Cuando la Pulpa está Afectada

Cuando una fractura dental compromete la pulpa, la endodoncia se convierte en la mejor alternativa para conservar la pieza y evitar su extracción. Si la fractura es severa y deja expuesta la pulpa dental, puede desencadenarse una infección. Para prevenir esta circunstancia, la mejor alternativa es recurrir a un tratamiento de endodoncia. Se extraerá la pulpa afectada, se limpiará el canal radicular y finalmente se procederá al sellado. Si la fractura alcanza el nervio del diente, es necesario realizar una endodoncia para eliminar la pulpa dañada y evitar infecciones.

La endodoncia de un diente crea en este una desvitalización. Esto hace que dicho diente se vuelva más frágil ya que este se deshidrata por el tratamiento de conductos.

Después de una endodoncia las piezas dentales experimentan muchos cambios que las hacen más frágiles:

• Pérdida de la estructura dentaria.
• Pérdida de la elasticidad de la dentina.
• Disminución de la sensibilidad a la presión.
• Alteraciones estéticas.

En un diente vital existe una compenetración entre la pulpa y el ligamento periodontal; cuando el diente es endodonciado, se elimina y disminuye la eficacia frente fuerzas excesivas.

Un diente sano con su anatomía correcta permite que las fuerzas masticatorias se distribuyan sin ocasionar daño a las estructuras dentarias.

Implantes Dentales

En el caso de que una fractura provoque la pérdida de la pieza afectada o comprometa la salud bucodental del paciente si se conserva el diente, la inserción de un implante dental será la mejor solución. Si las condiciones son las idóneas, se puede optar por un tratamiento con implantes de carga inmediata, lo que daría una solución rápida a la pérdida dental.

¿Qué hacer con una fractura en un diente endodonciado?

A menudo acuden pacientes con una diente endodonciado fracturado. Lo primero que se hace en estos casos es valorar el estado de la pieza dental, explorando una serie de puntos, para determinar si es posible restaurar el diente. Con este procedimiento se logra averiguar cuál es el tipo de restauración que se requiere o, por el contrario, se decide que lo más viable es la extracción de la pieza.

Hay que tener en cuenta que una endodoncia mata el nervio de los dientes, lo que desemboca en que estos pierdan sus tejidos internos y, por tanto, se vuelvan mucho más frágiles.

Complicaciones en Endodoncia: Fractura de Instrumento

Una complicación que puede ocurrir durante una endodoncia es la fractura de alguno de los instrumentos utilizados para limpiar el interior del diente, incluyendo la raíz. Aunque es infrecuente, los especialistas en endodoncia a veces se enfrentan a dientes que ya tienen instrumentos fracturados en la raíz, producto de intentos previos de endodoncia.

El tratamiento de una raíz con un instrumento fracturado puede ser doble: lo ideal es extraerlo, pero esto es muy infrecuente porque son instrumentos metálicos que se encajan irreversiblemente en un conducto de la raíz que tiene forma curva.

Prevención de Fracturas Dentales

Las fracturas dentales son dolorosas e incómodas, pero no tienen por qué ser graves. Aunque no se puede predecir cuándo o cómo se fracturará un diente, hay formas de evitarlo. Si quieres prevenir las fracturas dentales, asegúrate de visitar a tu dentista para realizar revisiones periódicas y mantener tus dientes sanos.

La mejor medida para prevenir las fracturas dentales en un diente endodonciado es protegerlo para prevenir las posibles alteraciones futuras.

Restauraciones Dentales para Dientes Endodonciados

Es importante realizar una buena restauración dental en un diente en que se le haya hecho un tratamiento de conductos o endodoncia.

Incrustaciones

Se trata de un tipo de restauración que se colocan en el sector posterior de la boca. Estas se cementan al diente devolviéndole a este la estructura dental perdida. Las incrustaciones se realizan al laboratorio, con modelos de trabajo de la boca del paciente previamente tomados.

Coronas

Las coronas cubren totalmente al diente. Este tipo de restauración están indicados cuando hay una pérdida importante de estructura dental. La preparación del diente para la posterior colocación de una corona implica un tallado en toda la circunferencia del diente para que esta ajuste a la perfección.

Recomendaciones Adicionales

Si te has lesionado una pieza dental y no puedes acudir inmediatamente al dentista, sigue estas recomendaciones:

• Enjuágate la boca con abundante agua salada.
• Si la fractura presenta bordes y zonas de corte, cubre la pieza dental con algún material inocuo que proteja tu cavidad oral de posibles abrasiones. Puedes usar un protector dental de silicona, chicle, cera o parafina.
• Si sientes dolor, puedes tomar algún remedio con efecto analgésico o antiinflamatorio.
• Cuando comas, no tomes alimentos duros ni mastiques con la zona lesionada.

Si sigues estos consejos, evitarás daños asociados a la fractura, aliviarás las molestias y protegerás la cavidad bucal hasta que puedas acudir al dentista. No obstante, te recomendamos no retrasar mucho la visita al especialista. Una fractura dental debe ser tratada a la mayor brevedad posible.

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