Microtornillos en Ortodoncia: Tipos, Usos y Cuidados

La ortodoncia ha evolucionado enormemente en las últimas décadas, permitiendo ofrecer resultados cada vez más precisos y duraderos. Los microtornillos son esenciales para los tratamientos de ortodoncia modernos, sobre todo si hay que hacer frente a movimientos complejos de piezas dentales. Estos tornillos, perfectamente compatibles con el organismo humano, se insertan en la encía y sirven como puntos de anclaje para realizar movimientos dentales específicos.

Su reducido tamaño y su colocación estratégica permiten un control mucho más preciso del tratamiento y mejora su eficacia. Uno de sus usos más comunes es corregir maloclusiones complejas, como por ejemplo mordidas abiertas o cruzadas, afecciones para las que los métodos tradicionales no son suficientemente efectivos.

¿Qué son los Microtornillos?

También conocidos como microimplantes o mini implantes, los microtornillos de ortodoncia son pequeños anclajes de titanio de menos de 2 milímetros de grosor, que se colocan sobre el hueso maxilar en algunos tratamientos de ortodoncia. Estos dispositivos brindan un anclaje adicional a nuestros movimientos dentales, ofreciendo una serie de ventajas que van desde el apoyo en casos de extensas pérdidas dentarias hasta la ampliación de los límites de la ortodoncia.

En esencia, un microtornillo de ortodoncia es un muy pequeño tornillo de titanio de 6 a 10 mm que utiliza el ortodoncista para obtener un punto de apoyo fijo desde el cual podrá ejercer la suficiente tracción de los dientes, simplificando y facilitando así en gran medida el tratamiento de ortodoncia.

Tipos de Microtornillos

La clasificación de estos microtornillos puede hacerse de diferentes formas:

• Según las características de inserción:
  • Autoperforantes: Los propios tornillos son los que perforan la encía y la cortical ósea.
  • Autorroscantes: Necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical.
• Según las dimensiones:
  • Diámetro: Varía entre 1,3 mm y 2 mm.
  • Longitud: Entre 6 mm y 12 mm.
• Según la utilización:
  • Anclaje directo: Sin apoyo en diente.
  • Anclaje indirecto: La unidad de anclaje es dentaria y el microtornillo se usa como refuerzo.

Existen varios tipos de diámetros: El tipo A mide 1,3 mm de diámetro a nivel del cuello del implante y 1,1 mm en la punta. El tipo B mide 1,5 mm de diámetro en el cuello y 1,3 mm en la punta. La longitud total de los tipos A y B es de 11 mm. El tipo C mide 1,5 mm de diámetro en el cuello y 1,3 mm en la punta, con una longitud de 9 mm.

Según Arismendi et al, la selección de un microtornillo se basa en el diámetro y la longitud. Éstos, a su vez, varían de acuerdo con su localización anatómica. Para el maxilar, en la zona vestibular, se recomienda un diámetro de 1,3 a 1,6 mm y una longitud intraósea de 6 a 8 mm; en el maxilar, en la zona palatina, un diámetro de 1,5 a 1,8 mm y una longitud de 8 a 10 mm; en la mandíbula, un diámetro de 1,3 a 1,6 mm y una longitud de 5 a 7 mm y, en la sutura palatina, se recomienda una longitud de 1,6 a 2 mm y una longitud de 5 a 6 mm.

¿Cuándo se usan los Microtornillos?

Los microtornillos de ortodoncia se utilizan en casos donde el paciente tiene los dientes anteriores delanteros muy colocados hacia fuera. Estos microtornillos son necesarios para evitar movimientos en los dientes posteriores. De esta manera, los incisivos superiores se pueden retraer hacia atrás alcanzando el resultado esperado y deseado.

Los microimplantes se pueden utilizar independientemente del tipo de ortodoncia que haya elegido el paciente: brackets metálicos, brackets transparentes o de zafiro, ortodoncia lingual y alineadores transparentes. Sin embargo, no todo el mundo necesita microtornillos de ortodoncia durante su tratamiento.

En general, las consideraciones principales se dirigen a obtener los siguientes movimientos: intrusión posterior, retrusión de incisivos, retrusión de la arcada mandibular y la intrusión de incisivos, enderezar molares, anclar molares, protruir incisivos, desimpactación de molares y cerrar espacios.

Algunas de las indicaciones más comunes son:

• Cuando existe la necesidad de movimientos asimétricos en todos los planos del espacio.
• En ocasiones, cuando la opción es la cirugía ortognática se podría sustituir por los microtornillos de ortodoncia.
• Para cerrar espacios tras una extracción.
• Cuando exista una intrusión tanto anterior como posterior, en sobreerupciones o mordidas abiertas anteriores.

Proceso de Colocación

Nuestro ortodoncista realiza un estudio exhaustivo de tu estructura ósea y la posición de tus dientes mediante radiografías o tomografías 3D. Se inserta cada microtornillo en el hueso, justo bajo la encía. Tras la colocación del microtornillo para ortodoncia es posible sentir una leve molestia.

El proceso de colación comienza cuándo el dentista aplica anestesia local en la zona y así evita que el paciente sienta dolor. El microimplante está en su posición en tan solo 5 minutos tras una intervención menor y en la que no es necesario dar puntos de sutura en el tejido mucoso. El mismo día de la intervención se puede colocar una goma elástica o cadeneta que abraza el microtornillo para unirlo al aparato ortodóncico que lleve el paciente.

Pasos del proceso de colocación:

1. Evaluación del caso: Se elige el tipo de ortodoncia y se evalúa la necesidad de microtornillos.
2. Elección del tipo de tornillos y su ubicación: Se decide dónde colocar los tornillos, como en el paladar, en el hueso debajo de los labios o alrededor de los dientes.
3. Colocación: Se lleva a cabo con anestesia local. En un tiempo aproximado de cinco -15 minutos, se introduce el tornillo directo en el hueso maxilar o bien se hace primero una perforación del orificio.
4. Extracción: Se hace al final del tratamiento.

Ventajas de los Microtornillos

Los microtornillos ofrecen un excelente punto de anclaje para aquellos tratamientos de ortodoncia que lo requieran. En la Clínica Invisalign, los prefieren a otros recursos, ya que gracias a ellos se evita la transferencia de fuerzas no deseadas al resto de los dientes durante los tratamientos ortodónticos.

Entre las principales ventajas de los microtornillos de ortodoncia, en comparación a otros sistemas de anclaje, se encuentran:

• Permiten un adecuado uso de las fuerzas de tracción, independientemente de la posición o números de dientes que se deseen mover.
• Es más económico en comparación a los otros tratamientos de anclaje.
• No es necesaria la colaboración del paciente para que realicen su función.
• Disminuyen la duración del tratamiento de ortodoncia.
• Se pueden usar independientemente del nivel de desarrollo y crecimiento.
• Permite una excelente versatilidad en los lugares de inserción.
• Al poco tiempo de su colocación se pueden observar buenos resultados y el avance del tratamiento de ortodoncia.
• Son muy cómodos, ya que no causan dolor ni molestias.
• El proceso de colocarlos es muy sencillo, al igual que el proceso de retirarlos.

Cuidados Postoperatorios

Una vez te han sido colocados los microtornillos para la ortodoncia, es muy importante que mantengas una higiene bucodental apropiada para evitar posibles complicaciones. Como ves, mimar los microtornillos de tu tratamiento de ortodoncia hará mucho más sencillo y llevadero el tiempo que tengas que estar con ellos.

Después de la colocación de microtornillos en Ortodoncia, es fundamental seguir unos cuidados adecuados para asegurar su estabilidad y éxito, así como prevenir complicaciones.

• Mantener el tornillo en su lugar: Si el tornillo se afloja o se mueve, es posible que sea necesario ajustarlo para mantenerlo en su lugar.
• Higiene oral: La higiene oral, que es fundamental después de cada comida, debe ser todavía más exhaustiva si empleas algún tipo de dispositivo en la boca. El cepillado no debe ser demasiado agresivo y es preferible que escojas un cepillo de cerdas suaves. Asimismo, es crucial el uso de hilo dental o cepillos interdentales para limpiar a fondo los espacios entre los dientes. Este paso se lleva a cabo una vez al día, antes de acostarte.

Posibles Complicaciones

En general, la colocación de microtornillos no suele implicar riesgos o complicaciones para la salud. Sin embargo, algunas posibles complicaciones incluyen:

• Inflamación de la encía: Por una limpieza oral incorrecta o deficiente.
• Molestias tras el procedimiento: Pese a que la intervención no ocasiona dolor en la mayoría de los casos, algunos pacientes pueden sufrir un poco de incomodidad justo después. En estos casos, el dentista podría recetar un antiinflamatorio o analgésico.
• Contacto con la raíz del diente: Aunque no es frecuente, la pieza podría tocar la raíz dental durante su colocación.
• Aflojamiento del tornillo: Puede suceder que el tornillo se suelte.

Un 15-20% de los microimplantes pueden moverse o desprenderse durante el tratamiento y pueden requerir ser reubicados. Al igual que los brackets, los microimplantes pueden causar molestias o rozaduras los primeros días hasta que la mucosa se acostumbre al roce. Esto puede evitarse manteniendo una higiene exhaustiva y aplicando geles antisépticos, así como planificando correctamente su ubicación en una encía no móvil.

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