Fresas para Stripping en Ortodoncia: Tipos y Aplicaciones

Las fresas dentales son instrumentos esenciales en odontología, utilizadas para una variedad de propósitos, como cortar, pulir la superficie dental, eliminar caries y en procedimientos de laboratorio. Para catalogar la extensa variedad de fresas disponibles hoy en día, se utilizan diversos métodos de clasificación, empleando un código estándar reconocido por todos los fabricantes de instrumentos odontológicos: el código ISO.

Las fresas constan de tres partes principales: el tallo, el cuerpo y la parte activa, que es la que realiza la función específica para la que ha sido diseñada.

A continuación, exploraremos cómo se clasifican las fresas dentales según diferentes criterios:

Clasificación de las Fresas Dentales

Según estos métodos de clasificación, las fresas dentales se pueden dividir por:

1. El instrumental rotatorio con el que son compatibles (o vástago)
2. El material en el que están fabricadas
3. La forma
4. La granulometría
5. Diámetro de la parte activa

1. Compatibilidad con el Instrumental Rotatorio

Las fresas se pueden utilizar con turbinas, con contra-ángulos o con piezas de mano:

• Fresas para turbina (o Friction Grip): Las fresas de menor tamaño se utilizan con turbinas dentales de gran velocidad. Cuentan con un diámetro de mango de 1.6mm y extremo libre.
• Fresas para contra-ángulo (o Right Angle): Estas fresas son de tamaño intermedio, y se utilizan con contra-ángulos dentales a una velocidad baja o media. Con un diámetro de mango de 2.35mm y una muesca en el final del mango que las fija en el cabezal del instrumento.
• Fresas para piezas de mano (o Hand Piece): Las fresas más grandes se utilizan con una pieza de mano. Estas fresas son las de mayor tamaño que pueden utilizarse en la clínica dental y en el laboratorio, con un mango de diámetro de 2.35mm.

2. Material de Fabricación

• Diamante: Las fresas dentales de diamante brindan una excelente calidad y precisión ya que su parte activa está formada por varias capas de polvo de diamante. Permiten un corte más preciso, por lo que normalmente se utilizan para pulir o cortar.
• Carburo de Tungsteno: Este material es el nuevo sustituto de las antiguas fresas de acero. Tienen como característica principal que son resistentes, duraderas y fiables, gracias a la utilización del carburo de tungsteno en su fabricación. Su principal ventaja frente a las fresas de diamante es que tienen una menor vibración durante los tratamientos y que deja la superficie dental muy más lisa.

3. Forma de la Fresa

Existen muchas formas de fresa, con nombres tan singulares como “torpedo”, “bola” “llama” o “rueda”. Para evitar confusiones, lo mejor es guiarse por la normativa ISO, que asigna una numeración distinta a cada forma:

• Fresas de Diamante:
  • Tipos 001 al 140: punta redonda, romboidal o cilíndrica.
  • Tipos 141-199: más puntiagudos, con diversas formas según las necesidades.
  • Tipos 210: partes activas muy distintas, útiles en diversas intervenciones.
• Fresas de Tungsteno: Se engloban en la normativa ISO desde los tipos 001 al 698. Para distinguirlos hay que ver el número de filos que posee la fresa.

4. Granulometría

Las fresas también se clasifican según su granulación. Una misma fresa dental, con una misma forma, puede tener distintos grosores de grano según su utilización, desde grano ultrafino hasta supergrueso. Se pueden distinguir por la coloración específica que encontramos en el anillo de color del cuello de la fresa:

• Negro: fresas dentales de grano super grueso, de máximo 180 micras.
• Verde: fresas de grano grueso, de máximo 135 micras.
• Azul: fresas dentales de grano medio, de máximo 120 micras.
• Rojo: fresas de grano fino, de máximo 45 micras.
• Amarillo: fresas dentales de grano superfino, de máximo 35 micras.
• Blanco: fresas de grano ultrafino, de máximo 15 micras.

5. Diámetro de la Parte Activa

Esta clasificación especifica el tamaño de la punta o parte activa de la fresa. Dentro de un mismo modelo de forma, podemos encontrar distintos tamaños. Las más pequeñas son ideales para trabajos detallados, como limpiar puntos de caries incipientes, mientras que los diámetros grandes se utilizan en prótesis o cirugía.

Fresas Utilizadas en Ortodoncia

En ortodoncia, las fresas se utilizan principalmente para realizar stripping y acabados.

1. Fresas para Acabado

Las fresas para retirar adhesivo o composite están fabricadas en carburo de tungsteno y son cruciales en el acabado y pulido del esmalte dental al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Sirven para retirar restos de adhesivo tras el descementado de brackets, ataches o aditamentos intraorales, sin dañar el esmalte dental de forma conservadora y segura para el paciente, protegiendo la encía. Algunos modelos incluyen:

• Fresa para retirar el adhesivo cónica
• Fresa para pulido de adhesivo residual
• Fresa Football

2. Fresas para Stripping

Para una reducción interproximal (IPR) segura y definida. Uno de los modelos más utilizados es el de punta de lanza, ya que ofrece un tallado más rápido, preciso y uniforme al clínico. Stripping dental y ortodoncia son dos tratamientos que a menudo van unidos. El stripping dental, también llamado IPR o reducción interproximal, es una técnica odontológica que sirve para reducir levemente el ancho de los dientes. Todos los tipos de ortodoncia (brackets, alineadores invisibles, ataches, etc.) son compatibles con el stripping, al que podemos recurrir siempre que no necesitemos conseguir mucho espacio.

Dentro de un tratamiento de ortodoncia, el stripping puede solucionar distintos problemas concretos, como la falta de espacio en una o ambas arcadas, discrepancia de Bolton o troneras. También se utilizan tiras de stripping y limas para este propósito.

Aunque puede resultar incómodo en ocasiones, el stripping permite al ortodoncista obtener una gran satisfacción del paciente en una de sus visitas más importantes.

Tabla Resumen de Tipos de Fresas y Usos en Ortodoncia

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