La ortodoncia se define como el campo de la odontología especializado en corregir la posición de los dientes y la mandíbula para mejorar tanto la estética como la función dental. Existen diferentes tipos de ortodoncia, como los brackets metálicos, los brackets estéticos y la ortodoncia invisible con alineadores transparentes.
Tipos de Ortodoncia
1. Ortodoncia tradicional con brackets metálicos
Los brackets metálicos son los más utilizados en la ortodoncia convencional debido a su eficacia y durabilidad. Consisten en pequeñas piezas de metal, generalmente de acero inoxidable, que son cuidadosamente adheridas a la superficie de los dientes mediante un adhesivo dental especializado. Estos brackets se mantienen en su lugar gracias a bandas metálicas que se colocan alrededor de los molares.
Una vez que los brackets están fijados a los dientes, se conectan entre sí mediante un arco de metal que se inserta en las ranuras de cada bracket. Este arco es ajustable y puede ser modificado periódicamente por el ortodoncista para aplicar una presión gradual y controlada sobre los dientes.
2. Ortodoncia estética con brackets cerámicos o de zafiro
Para aquellos que buscan una opción más estética, existen los brackets cerámicos o de zafiro. Estos brackets son transparentes o del color del diente, lo que los hace menos visibles que los brackets metálicos. Son igualmente eficaces en la corrección de problemas ortodónticos, pero ofrecen una apariencia más discreta.
Los brackets cerámicos se componen de porcelana o cerámica de alta calidad, mientras que los brackets de zafiro están hechos de cristal de zafiro translúcido.
3. Ortodoncia invisible con alineadores transparentes
La ortodoncia invisible, también conocida como ortodoncia transparente o Invisalign, utiliza alineadores transparentes hechos a medida que se colocan de forma discreta sobre los dientes. Estos alineadores son prácticamente invisibles, lo que los convierte en una opción muy popular para aquellos que desean corregir problemas de alineación dental sin la apariencia metálica de los brackets tradicionales.
Etapas del Tratamiento de Ortodoncia
El tratamiento consta de 5 etapas que van desde el diagnóstico inicial hasta la finalización del tratamiento.
- Evaluación ortodóncica: Mediante la realización de radiografías, fotografías y un análisis cefalométrico, se estudia detalladamente la situación del paciente y se elabora un plan de tratamiento personalizado. Se selecciona la opción de ortodoncia más adecuada para las necesidades específicas del paciente, que puede ser ortodoncia invisible, con brackets, etc.
- Colocación de los aparatos de ortodoncia: Una vez planificado el tratamiento, se procede a la colocación de los aparatos ortodóncicos en los dientes. Durante esta fase, se brindan instrucciones al paciente sobre los cuidados y hábitos diarios necesarios para mantener una buena higiene dental y garantizar el correcto funcionamiento de los aparatos.
- Revisiones periódicas: Se realizan citas de seguimiento regularmente para evaluar el progreso del tratamiento y realizar ajustes en los elementos de ortodoncia cuando sea necesario. La frecuencia de estas revisiones dependerá de la duración y complejidad del tratamiento, que puede variar entre 6 meses y 3 años.
- Finalización del tratamiento de ortodoncia: Una vez que se han logrado los objetivos establecidos, se procede a retirar los elementos de ortodoncia. Durante esta fase, se realiza una limpieza minuciosa para eliminar cualquier residuo y asegurar la salud bucal óptima del paciente.
- Uso de retenedores: Después de la retirada de la ortodoncia, es necesario proporcionar estabilidad a los dientes y permitir que los ligamentos se adapten al nuevo posicionamiento dental. Por ello, se colocan retenedores. En los primeros tres meses, se recomienda utilizarlos de forma continua para asegurar una fijación adecuada.
Higiene Dental Después del Tratamiento
Es fundamental mantener una buena higiene dental para asegurar la salud bucal y mantener los resultados obtenidos. Aquí tienes algunas pautas para una adecuada higiene dental después del tratamiento:
- Cepillado regular: Continúa cepillando tus dientes al menos dos veces al día, preferiblemente después de cada comida. Utiliza un cepillo de cerdas suaves y realiza movimientos suaves y circulares para limpiar todas las superficies de los dientes, incluyendo los brackets y alambres.
- Cepillo interdental o hilo dental: Utiliza un cepillo interdental o hilo dental para limpiar entre los dientes y alrededor de los brackets. Esto ayudará a eliminar los restos de alimentos y la placa bacteriana en áreas de difícil acceso. Presta especial atención a los espacios entre los brackets y las encías.
- Enjuague bucal: Puedes complementar tu rutina de higiene con un enjuague bucal antimicrobiano recomendado por tu odontólogo u ortodoncista. Esto ayudará a reducir la cantidad de bacterias en la boca y mantener un aliento fresco.
- Alimentación adecuada: Evita alimentos pegajosos, duros o demasiado fibrosos que puedan dañar los brackets o dificultar la limpieza dental. Limita el consumo de alimentos azucarados o ácidos, ya que pueden aumentar el riesgo de caries dental.
- Visitas regulares al dentista: Es importante seguir asistiendo a las revisiones regulares con tu odontólogo incluso después de la ortodoncia. El dentista evaluará la salud bucal, realizará limpiezas profesionales y realizará cualquier ajuste necesario en los retenedores u otros dispositivos de retención utilizados.
Recuerda que mantener una buena higiene dental es esencial para prevenir problemas como la caries dental, la enfermedad de las encías y el mal aliento.
Costo del Tratamiento de Ortodoncia
El costo puede variar dependiendo de varios factores, como la complejidad del caso, la duración del tratamiento y el tipo de ortodoncia elegida. Es importante tener en cuenta que cada caso es único y el costo exacto se determinará después de una evaluación realizada por el ortodoncista.
Existen rangos de precios para los diferentes tipos de ortodoncia. Los brackets metálicos suelen ser más económicos, mientras que los brackets estéticos y la ortodoncia invisible pueden tener un precio ligeramente más alto debido a los materiales utilizados.
Fuerzas Ligeras en Ortodoncia
Los arcos que se aplican sobre los brackets para ejercer un determinado movimiento dentario deben de tener unas características tales que transmitan fuerzas suaves, continuas y con la dirección adecuada a los dientes evitando al máximo el disconfort del paciente así como la hialinización de los tejidos y la reabsorción radicular. Además de una gran capacidad de recuperación, adecuada resilencia y unas características equilibradas entre elasticidad y rigidez.
Tipos de Arcos
- TMA: También denominado Beta-titanio, fue introducido en 1970 por sus propiedades elásticas muy superiores a las del acero pero que permiten realizar dobleces con facilidad. La alta rugosidad superficial y la facilidad con la que se marca en forma de muescas lo hace muy poco adecuado para movimientos deslizantes.
- Níquel Titanio: Los arcos de níquel-titanio presentan una baja rigidez, tienen un gran rango de trabajo y producen fuerzas muy ligeras, ya que la fuerza que se genera sobre el diente es independiente de la deflexión del alambre, de ahí que se utilicen en las situaciones clínicas en las que se requiera flexibilidad y una gran memoria elástica. El principal problema de esta aleación es que produce mucha fricción.
- Acero: Los arcos de acero, especialmente aquellos con alto pulido superficial, presentan la mínima fricción posible por lo que son los más adecuados para técnicas deslizantes.
No existe el arco ideal para todos los casos y todas las fases de tratamiento.
Testimonio paciente Brackets de Baja Fricción - Clinica de Ortodoncia Rosa Cabrera - Almería
Sistema Damon: Ortodoncia de Baja Fricción
El Sistema Damon es el sistema de ortodoncia de baja fricción por excelencia. Su característica fundamental es la ausencia de ligadura para sujetar el alambre dentro del bracket, permitiendo el libre movimiento de los dientes hacia la posición ideal.
La filosofía de Damon reconoce que limitar el diagnóstico exclusivamente al criterio de los tejidos duros cefalométricos, ignora la simetría del tejido blando. Por supuesto que lograr el balance facial se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales.
El Sistema Damon ofrece un sistema mecánico único - un conducto pasivo - que permite a las fuerzas ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos. Las ligaduras elásticas crean fricción y agarre y requieren de más fuerza y de ajustes más frecuentes. En cambio, los brackets Damon de autoligado pasivo permiten libertad de movimiento, por lo tanto brindan resultados más rápidos con fuerzas más suaves.
El tratamiento con el Sistema Damon suele durar mucho menos que con aparatos convencionales. Se utilizan arcos de titanio de alta tecnología que liberan fuerzas muy ligeras, con memoria de forma, que guían los dientes a su posición ideal.
Evolución del Sistema Damon
El concepto de autoligado no es un concepto nuevo. Desde los años 30 se han ido desarrollando diferentes tipos de brackets de autoligado.Sin embargo, no fue hasta los 90 cuando se fue introducido el Sistema Damon con su bracket de autoligado pasivo Damon SL.
- El diseño fue evolucionando hasta que en el año 2001 se presentó el bracket Damon 2.
- El bracket de Damon 3 fue introducido en el año 2004. Como novedad presentaba la base de composite junto con un diseño hibrido de resina en la parte superior y metal en la parte inferior para lograr una mejor estética.
- En el 2009 se presentó en bracket Damon Q que incorporaba una seríe de mejoras. Es mas pequeño y más redondeado por lo que es más cómodo para el paciente aunque su fabricación en acero inoxidable de 17-4 con molde de inyección proporciona una resistencia y una durabilidad excepcionales durante el tratamiento.
- El último y más novedoso diseño es el bracket Damon Clear que es el bracket estético del sistema de ortodoncia de autoligado Damon, disponible actualmente para los dientes superiores y anteroinferiores. Damon Clear es el bracket estético del sistema de ortodoncia de autoligado pasivo Damon. El bracket Damon Clear es prácticamente invisible, compuesto de P.C.A.
Biomecánica en Ortodoncia
El movimiento ortodóncico es el resultado de la aplicación de fuerzas a los dientes. Los dientes y sus estructuras de sostén responden a estas fuerzas con una reacción biológica compleja que da por resultado el movimiento del diente a través del hueso. Las células del periodonto responden a las fuerzas aplicadas desconociendo el diseño de la aparatología, alambre o aleación con la que está hecho, su actividad se basa exclusivamente en el estrés y la deformación que ocurren en su medio ambiente.
A fines de obtener una respuesta biológica precisa, se deberían aplicar estímulos precisos para poder lograr esto es necesario el conocimiento de los principios mecánicos que gobiernan las fuerzas para el control del tratamiento ortodóncico. La base del tratamiento ortodóncico consiste en la aplicación clínica de conceptos biomecánicos.
La mecánica es la disciplina que describe el efecto de las fuerzas sobre los cuerpos, el término biomecánica se refiere a la ciencia de la mecánica en relación con los sistemas biológicos. El tratamiento ortodóncico aplica fuerzas a los dientes, las cuales son generadas por una gran variedad de aparatos. La aplicación correcta de los principios biomecánicos aumenta la eficacia del tratamiento ya que mejora la planificación y la prestación que se brinda.
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