Gingivitis Ulceronecrotizante: Tratamiento, Causas y Prevención

La gingivitis necrotizante, también conocida como gingivitis ulceronecrotizante aguda (GUNA), es una forma severa de enfermedad periodontal que puede causar daños graves a las encías si no se trata adecuadamente. Es crucial reconocer los síntomas a tiempo y buscar tratamiento para una recuperación efectiva.

¿Qué es la Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda (GUNA)?

La gingivitis necrotizante es una infección bacteriana aguda que afecta las encías, caracterizada por la muerte del tejido gingival (necrosis). Se distingue de otras formas de gingivitis por la aparición de úlceras dolorosas, necrosis y la rápida progresión de los síntomas. Anteriormente, se conocía como GUNA (Gingivitis Ulcero Necrotizante Aguda).

Causas de la GUNA

La gingivitis necrotizante es causada por una proliferación de bacterias anaerobias en la boca, como Fusobacterium y Treponema. Más que de causas concretas, podemos hablar de factores de riesgo que pueden conducir a la aparición de la enfermedad, como una deficiente higiene oral, la presencia de gingivitis así como de placa bacteriana o sarro, el tabaquismo (ten en cuenta que el humo del tabaco altera la flora bacteriana de la boca), un estado de malnutrición (ya que esto contribuye a debilitar las defensas del organismo frente a las infecciones) o estar inmunodeprimido. A todo ello, podemos añadir los estados de estrés prolongado, como hemos indicado antes.

Factores de Riesgo

La gingivitis necrotizante puede afectar a cualquier persona, pero es más común en individuos con ciertos factores de riesgo:

• Personas con sistemas inmunológicos debilitados (VIH, diabetes, leucemia).
• Aquellos que no mantienen una buena higiene oral.
• Fumadores.
• Personas con altos niveles de estrés.

Además, suele aparecer en personas con altos cuadros de ansiedad y estrés. Es una enfermedad de las encías que se desarrolla rápidamente (aguda) y con una gran frecuencia entre los jóvenes mayores de 20 años y fumadores.

Síntomas de la GUNA

Los síntomas de la gingivitis necrotizante son generalmente severos y se presentan de manera aguda:

• Dolor intenso y duradero en las encías, que se agudiza al comer y cepillarse los dientes.
• Sangrado de las encías, especialmente al comer y cepillar los dientes.
• Úlceras y llagas en las encías.
• Tejido necrosado.
• Presencia de una membrana blanquecina sobre la encía, que puede causar sangrado al intentar retirarla.
• Sabor desagradable en la boca, perceptible para el propio paciente.
• Salivación excesiva.

Debido a todos estos síntomas, el paciente tendrá dificultades para realizar actividades comunes como hablar, comer y tragar. Cuando hay dificultad para comer y llevar una vida normal, algunas complicaciones comunes son el adelgazamiento, la deshidratación y la pérdida de dientes.

Diagnóstico de la Gingivitis Necrotizante

El diagnóstico de la gingivitis necrotizante se basa en el examen clínico realizado por un dentista o periodoncista. La evaluación incluye la inspección visual de las encías para identificar signos de necrosis, úlceras y sangrado.

Tratamiento de la GUNA

El objetivo principal del tratamiento es evitar que la necrosis del tejido gingival se extienda. El tratamiento para la GUNA consiste en evitar que la necrosis del tejido gingival se extienda y en la eliminación de la placa bacteriana y el sarro, bajo anestesia local.

Normalmente, el tratamiento de la gingivitis necrosante consta de dos partes:

1. Limpieza dental profesional: El primer paso es eliminar la placa y el sarro acumulados mediante una limpieza dental profunda, conocida como raspado y alisado radicular. Esto ayuda a reducir la carga bacteriana en las encías. A través de este procedimiento, el dentista podrá retirar la placa bacteriana y el sarro acumulados alrededor de los dientes y las encías. Una vez la zona afectada ya no presente inflamación, se procede a realizar una higiene en profundidad, es decir, se realizará un raspado y alisado radicular, con anestesia local.
2. Enjuagues con clorhexidina: La clorhexidina es un antiséptico que ayuda a reducir la carga bacteriana de la boca. En función del caso de cada paciente, el dentista pautará durante cuántos días y con qué frecuencia deben realizarse los enjuagues. Son frecuentes los enjuagues de clorhexidina. Para ello, el tratamiento incluye enjuagues bucales con clorhexidina, una sustancia antiséptica que consigue erradicar las bacterias. La periodicidad de su uso debe estar indicada por el dentista, aunque de forma general, suele prescribirse durante 2 semanas.
3. Antibióticos: El tratamiento antibiótico contribuye a controlar la infección para reducir la carga bacteriana en la cavidad oral. Son frecuentes los enjuagues de clorhexidina y la toma de antibióticos específicos para estos casos.
4. Analgésicos: En casos severos de gingivitis necrosante también puede ser necesario que el odontólogo recete medicación analgésica para calmar el dolor.
5. Técnicas de higiene: paralelamente, será imprescindible que el paciente mejore los hábitos de higiene oral en su casa.

Con el fin de verificar la evolución de la GUNA, el paciente deberá volver a visitar la clínica para llevar a cabo un seguimiento adecuado. Adicionalmente, en algunas circunstancias es necesario que el paciente acuda a otros profesionales para completar el tratamiento contra la gingivitis necrosante. Por ejemplo, este es el caso de las personas que presentan deficiencias nutricionales que favorecen la aparición de la enfermedad. Sea cual sea el caso, es crucial recibir un tratamiento cuanto antes.

En cuanto a su curación, necesita tratamiento médico (antibióticos, antisépticos, analgésicos y anti-inflamatorios) acompañado de tratamiento dental especializado.

Tipos de gingivitis ulceronecrosante

Existen diversos tipos de GUNA:

• Primaria: es aquella que aparece ante situaciones de estrés, una incorrecta higiene dental o asociada a factores de riesgo como el tabaquismo.
• Secundaria: está asociada a enfermedades que debilitan el sistema inmunológico, lo que facilita su aparición.
• Recurrente: es posible que, tras el tratamiento y desaparición de la enfermedad, la GUNA reaparezca. Esto ocurre si los factores de riesgo de padecerla se mantienen (tabaquismo, higiene bucodental, sistema inmunitario debilitado, etc.).

¿Cómo prevenir su aparición?

Lo que te vamos a contar no es nuevo, pero sí muy importante. Puedes prevenir la gran mayoría de las molestias y enfermedades bucodentales a través de unos buenos hábitos de higiene mientras acudes a las revisiones periódicas con tu dentista, para mantener tu boca sana y esa bonita sonrisa que te encanta lucir. Además, mantener un estilo de vida saludable mediante una dieta equilibrada, controlar el estrés lo máximo posible (puedes aprender técnicas de relajación para conseguirlo) o dejar el tabaco, sin duda, te ayudarán a prevenir patologías, ya no sólo en la boca, sino en todo tu organismo. En resumen: la mejor prevención es cuidarte mucho.

La prevención se basa en una dieta sana, una higiene bucal adecuada y la visita al dentista para revisiones periódicas. Además, la gingivitis ulcerosa tiene un importante componente psicológico, ya que en muchos casos está relacionada con el estrés.

Recuerda que la prevención es la mejor medicina, así que acude con frecuencia a tu clínica dental de confianza aunque, aparentemente, no tengas ningún problema.

Tabla resumen de tratamiento

Tratamiento	Descripción
Limpieza Dental Profesional	Raspado y alisado radicular para eliminar placa y sarro.
Enjuagues con Clorhexidina	Antiséptico para reducir la carga bacteriana.
Antibióticos	Control de la infección bacteriana.
Analgésicos	Alivio del dolor severo.
Técnicas de Higiene	Mejora de los hábitos de higiene oral en casa.

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