Fisuras en el Esmalte Dental: Causas, Tipos y Tratamientos

¿Sabías que las fisuras dentales son uno de los principales motivos de consulta con el dentista? Entendemos que la salud de tus dientes no solo es esencial para tu bienestar general, sino que también juega un papel fundamental en tu calidad de vida.

En este artículo conocerás qué son y por qué se producen las grietas en los dientes, los tipos de fisuras dentales que existen y cómo se tienen que tratar. Las fisuras en los dientes pueden ser una preocupación tanto estética como de salud dental.

¿Qué son las fisuras dentales?

Las fisuras dentales son pequeñas grietas o fracturas en el esmalte dental, la capa más dura y externa del diente. La fisura dental es una grieta en los dientes que puede llegar a ser muy dolorosa. Estas fisuras pueden aparecer en cualquier diente, aunque son más frecuentes en las muelas, debido a su función masticatoria.

Además, suele ser tan pequeña que no se ve a primera vista. Al estar el diente agrietado, las bacterias entran con más facilidad, pudiendo producir infecciones. Provoca un aumento de la sensibilidad y del riesgo de infección. En caso de no tratarse a tiempo, puede llegar a producir la pérdida de la pieza dental.

La forma puede variar desde una ligera grieta transversal en el esmalte hasta una grieta vertical y continua desde la corona hasta la raíz. Las grietas en el diente suelen ser muy finas y sólo pueden reconocerse mediante un examen ocular minucioso. La grieta puede afectar sólo al esmalte o dañar también la capa más profunda, la dentina. En el peor de los casos, la grieta se extiende hasta la pulpa, la capa más interna del diente.

Causas de las fisuras dentales

Pero ¿por qué aparecen estas grietas en los dientes? ¿Hay alguna edad o pieza en la que sean más frecuentes? Lo normal es que se den en los molares (sobre todo, en el primero inferior) y en los premolares. En cuanto al motivo, muchas personas piensan erróneamente que están relacionadas con caries u ortodoncias. Sin embargo, pueden darse aun teniendo la boca perfecta.

Las fisuras dentales pueden tener múltiples orígenes. Algunos factores son externos, relacionados con hábitos o traumatismos, y otros internos, como el bruxismo o los cambios bruscos de temperatura.

• Traumatismos: Los golpes o caídas que impactan directamente en los dientes pueden causar grietas en el esmalte. Un traumatismo dental no siempre significa que un diente se rompa o se caiga. Por ejemplo, pueden producirse grietas en el diente tras una caída o debido a un golpe.
• Bruxismo (rechinar de dientes): El hábito de bruxar desgasta la superficie del diente, lo que lo convierte en una pieza más vulnerable a las fisuras. Cuando las personas rechinan los dientes por la noche, el esmalte se ve sometido a una gran tensión, ya que los maxilares superior e inferior presionan y rozan entre sí con gran fuerza. La presión resultante es significativamente mayor que al masticar.
• Cambios de temperatura: El consumo frecuente de alimentos y bebidas muy calientes o muy frías puede hacer que el esmalte se expanda y contraiga, lo que puede provocar la aparición de grietas. El esmalte dental reacciona con sensibilidad a las temperaturas. Por ejemplo, si bebe algo muy caliente al aire libre en invierno después de que sus dientes hayan estado en contacto con aire frío, el esmalte puede agrietarse. Lo mismo ocurre con las bebidas muy frías en verano.
• Morder objetos duros: Morder alimentos duros como hielo, caramelos o nueces puede dañar el esmalte dental y causar grietas.
• Desgaste natural: Con el paso del tiempo, el esmalte dental puede desgastarse de manera natural, lo que aumenta la probabilidad de que se formen grietas.
• Piercings en la boca: Los piercings en la zona de la boca -especialmente los piercings grandes y alargados en la lengua- pueden provocar una fisura en el diente, ya que a menudo empujan contra el esmalte dental y lo dañan permanentemente.
• Alimentos ácidos: Si comes con frecuencia alimentos ácidos, esto dañará el esmalte de tus dientes a largo plazo.
• Tratamiento de conducto: Después del tratamiento de conductos , se necesita mucha menos fuerza para provocar una fisura en el diente. La endodoncia también puede ser la causa de la fisura. Esto se aplica en particular a las fracturas longitudinales, es decir, grietas verticales en el diente. Suelen estar causadas por errores durante el tratamiento del conducto radicular.

Es bueno saberlo: Después de comer o beber alimentos ácidos, debe esperar 30 minutos antes de cepillarse los dientes.

Tipos de fisuras dentales

Las fracturas dentales pueden clasificarse en diferentes categorías según su severidad y ubicación:

• Línea de fisura: Son las más comunes e indoloras.
• Fisuras superficiales: Las fisuras superficiales son más leves y suelen afectar solo al esmalte. Este tipo de fisuras son indoloras y no suelen acarrear más problemas para el diente.
• Diente agrietado.
• Cúspide fracturada: Ocurre cuando una parte del diente, generalmente en las muelas, se rompe, pero sin afectar la raíz.
• Fractura coronal sin afectación de la pulpa: Afecta la capa externa del diente (esmalte y dentina), pero no llega al nervio.
• Fractura coronal con afectación de la pulpa: Es más grave, ya que el nervio dental queda expuesto, causando dolor intenso.
• Fractura radicular vertical.
• Fractura radicular: La fractura llega hasta la raíz del diente y, en muchos casos, requiere la extracción de la pieza.
• Diente partido.
• Fractura completa del diente: El diente se parte completamente en dos, lo que suele requerir su extracción o un tratamiento avanzado.
• Fisuras profundas por encima de la encía: La afección alcanza hasta la dentina (la capa más profunda del diente) y genera un dolor intenso. Si la fisura es más profunda, los síntomas dependen de la profundidad.
• Grietas verticales: Si llega a la zona apical, estaremos hablando de grietas verticales. En estas situaciones, es recomendable extraer la pieza o la hemisección.
• Fisuras Profundas: Son aquellas que penetran más allá del esmalte y pueden alcanzar la dentina.

Síntomas de las fisuras dentales

No todas las fisuras o fracturas en los dientes tienen síntomas.

El hecho de sentir algún síntoma a causa de una grieta en el diente depende de lo pronunciada que sea la grieta. Si sólo está agrietado el esmalte, suele ser una grieta sin dolor . Sin embargo, si la fisura del diente afecta también a la dentina, es decir, a la capa que se encuentra bajo el esmalte, los dientes suelen volverse sensibles al dolor y sensibles al frío . Entonces reaccionan de forma sensible al calor, al frío o a los alimentos agridulces. El dolor de muelas también puede aparecer repetidamente.

Tener una mayor sensibilidad, e incluso dolor, cuando el diente fisurado entra en contacto con comida o bebida fría. Un diente roto duele porque la presión de la masticación hace que la grieta se abra. Cuando la masticación se detiene, se libera la presión y la grieta se cierra rápidamente, lo que provoca otro dolor agudo. Puede producirse dolor intenso al masticar y morder algo duro. Esto también se conoce como dolor a la presión. Típico de una fisura en el diente, sin embargo, es también el dolor al soltar, que no se produce al morder, sino sólo al soltar.

Las fisuras pueden exponer la dentina, la capa sensible debajo del esmalte, lo que provoca:

• Sensibilidad al frío o calor.
• Dolor al masticar: La presión ejercida durante la masticación puede provocar molestias.
• Aparición de manchas o decoloración: Las fisuras pueden acumular restos de alimentos y bacterias, llevando a la decoloración.
• Aumento de la sensibilidad al cepillar: El cepillado puede exacerbar la sensibilidad si hay fisuras presentes.

Tratamientos para las fisuras dentales

Una vez que el dentista ha diagnosticado la grieta en el diente, se procede al tratamiento. Aunque el esmalte no se cura después de la grieta, existen varias opciones de tratamiento en función de la gravedad de la grieta.

Si la grieta del diente sólo afecta al esmalte y es inofensiva, no tiene por qué tratarse. En un diente sano, las grietas superficiales rara vez provocan infecciones. Sin embargo, también es posible sellar la grieta para que no puedan entrar bacterias en el diente a través de ella.

Si una grieta en el diente no es examinada y tratada por un dentista, puede expandirse y dañar partes más grandes del diente. Además, las bacterias de la caries pueden instalarse en la grieta y multiplicarse a partir de ahí. Si la grieta llega a la pulpa, existe riesgo de inflamación del diente.

Saber identificar el tipo de fractura es clave para aplicar el tratamiento adecuado. Si la fractura alcanza el nervio del diente, es necesario realizar una endodoncia para eliminar la pulpa dañada y evitar infecciones.

• Selladores dentales: Aplicamos selladores dentales en las fisuras superficiales para crear una barrera protectora. Los selladores de fisuras son resinas que se aplican sobre las superficies de masticación de los molares y premolares. Su principal función es llenar las fosas y fisuras naturales del esmalte dental, creando una superficie lisa que es menos propensa a albergar restos de comida y bacterias.
• Fluoruro: El fluoruro puede ayudar a remineralizar y fortalecer el esmalte dental.
• Odontología conservadora: Para fisuras más profundas, aplicamos técnicas de odontología conservadora.
• Tratamientos con resina compuesta: Utilizamos resinas compuestas del color del diente para sellar y reparar fisuras.
• Carillas dentales: Para las grietas más grandes o aquellas que afectan la estética dental, las carillas dentales pueden ser una solución efectiva.
• Incrustaciones dentales: Para fisuras más extensas, las incrustaciones dentales ofrecen una solución más robusta.
• Restauraciones dentales: Las restauraciones dentales, como las obturaciones o los empastes, pueden ser necesarias para reparar las grietas más profundas.
• Coronas dentales: En casos de fisuras severas, las coronas dentales ofrecen una protección adicional. Si la grieta debilita el esmalte y amenaza con extenderse, los dentistas suelen recomendar una corona. En casos severos, donde las grietas comprometen la integridad del diente, puede ser necesario colocar una corona dental.
• Endodoncia: Si la fisura ya ha penetrado en la pulpa y se ha producido una inflamación, el tratamiento de conductos suele ser inevitable. Durante la endodoncia, se extrae todo el interior del diente y se sustituye por un empaste.
• Extracción e implante: En ciertos casos, las fisuras en los dientes pueden ser tan severas que la única opción viable es la extracción del diente afectado y su sustitución por un implante dental.

El coste del tratamiento de la grieta en el diente depende de las medidas terapéuticas que sean necesarias. Las endodoncias, por ejemplo, están subvencionadas por los seguros de enfermedad obligatorios si permiten conservar el diente. Los seguros de enfermedad también subvencionan las coronas.

Prevención de las fisuras dentales

La prevención es clave para evitar este problema. Como las grietas en los dientes suelen deberse a una fuerza imprevista, no es posible protegerse completamente de ellas.

Ante la realización de un deporte de contacto o un trabajo donde podría ocurrir una lesión, es importante usar un protector bucal o una máscara protectora. También es importante usar el sentido común y evitar comer alimentos que pueden provocar fisuras como son las palomitas de maíz o nueces.

• Si practicas deportes de contacto o tienes bruxismo, el uso de un protector bucal puede ayudar a prevenir las grietas en el esmalte.
• Cepillarte los dientes dos veces al día con una pasta dental con fluoruro y usar hilo dental diariamente puede fortalecer tu esmalte y prevenir las grietas.
• Si es posible, evita los alimentos poco saludables y ácidos, como los dulces, los refrescos y los platos precocinados, que atacan el esmalte dental. Es especialmente perjudicial beber refrescos o comer dulces entre comidas a lo largo del día. Los ácidos atacan tus dientes una y otra vez. En su lugar, bebe un vaso de limonada con la comida o come un trozo de tarta de postre y cepíllate los dientes media hora después.
• Evita morder alimentos duros y no uses tus dientes como herramientas para abrir objetos.
• Si rechinas los dientes, deberías hacerte una férula para proteger el esmalte dental.
• Como los dientes con caries son más propensos a las grietas, la mejor protección es una higiene dental especialmente minuciosa. ¿Cuál es realmente la técnica de cepillado dental más eficaz, científicamente probada?
• Las visitas regulares al dentista para exámenes y limpiezas profesionales pueden ayudar a detectar y tratar las grietas en el esmalte a tiempo.

Hay que recordar que ignorar el dolor en la boca o en los dientes no es un plan de tratamiento.

Las fisuras son difíciles de detectar si el paciente no presenta sintomatología, por esta razón es muy importante hacerse revisiones periódicas y acudir a un especialista en cuanto se sienta alguna molestia.

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