Gutapercha Dental: Definición, Usos y Clasificación en Odontología

Conocer los diferentes tipos y características de los materiales de obturación dental puede resultarte muy útil. Ya que cuando requieras de una reconstrucción parcial o total de algún diente podrás decidir junto a tu Clínica dental Urbina cuál es el que mejor se adapta a tus necesidades.

¿Qué es una Obturación Dental?

Una obturación dental es un procedimiento que realiza el odontólogo para restaurar un diente que ha sufrido daños a causa de la formación de caries. A este tratamiento también se le conoce como empastar.

El procedimiento consiste en realizar una limpieza profunda en la cavidad que produjo la caries en la pieza dental y luego utilizar algún tipo de relleno para cerrar el agujero.

Los principales objetivos de realizar una obturación dental a un paciente son evitar que la caries siga avanzando y llegue a destruir el diente por completo. Además, con el uso de los materiales de relleno se puede devolver al diente su forma y apariencia normal. Y, por último, le permite al diente recuperar su funcionalidad, puesto que ya estará sano.

Tipos de Materiales de Obturación

Los materiales de obturación dental o empaste se utilizan para reconstruir piezas dañadas (por fisuras, rupturas, caries u otros) y regresarles su funcionalidad. Son empleados principalmente en tratamientos de rehabilitación bucal. Además, permiten frenar el crecimiento de caries. Por lo que el diente no se seguirá deteriorando.

Dependiendo del material con el que realicen la obturación obtendrás resultados más o menos naturales y duraderos. Existen dos clases principales de materiales de obturación dental:

• Temporales: Como su nombre lo indica se usan en casos donde el dentista necesita cubrir una zona de forma provisional hasta culminar el tratamiento. Los barnices, el cemento de óxido de zinc o de plástico son algunos de los más usados.
• Permanentes: Cuando se va a sellar el área de forma permanente se usan materiales como la amalgama, cementos permanentes. Así como algunas aleaciones de oro, porcelanas, resinas compuestas y más.

Algunos de los mejores materiales de obturación son:

• Las resinas compuestas: Las resinas compuestas, también son conocidas como composite. Son materiales de obturación sintéticos compuestos por moléculas de varios tipos de elementos. Por lo general, son de cohesión o de refuerzo. Esto es lo que hace que el material posea características superiores a otros. Una de las grandes ventajas que posee es que su coloración es muy similar a la de los dientes. Esto permite obtener un acabado muy natural y estético. La aplicación de resina requiere de varias capaz, pero actualmente existen algunas variedades que trabajar con una sola capa. Esto reduce el tiempo del tratamiento.
• Amalgamas: Este material tiene mucha resistencia y durabilidad en comparación con otros. Incluso puede llegar a superar algunas de las características del composite. Es uno de los más utilizados en la actualidad. Posee un color plateado que no permite que sea apto para los trabajos de obturación en zonas visibles. Pero es ideal para reparar los molares.
• Cemento de obturación provisional: Son utilizados en tratamientos o fases de los mismos en donde no se requiere una obturación permanente. Sino por algunos días o meses. Este tipo de materiales suelen tener un fraguado rápido y son fáciles de remover cuando llega el momento de sustituirlo.
• Cementos definitivos: Son muy similares a los de obturación provisional solo que mucho más duraderos. Se pueden utilizar en múltiples ocasiones, como para unir dos materiales, proteger de filtraciones, como material de obturación y otros. Existen varios tipos que se diferencian por los componentes que poseen. Los más populares son los cementos que contienen policarboxilato, ionomero de vidrio, oxifostato de zinc entre otros.
• Adhesivos: Entre los materiales para obturación temporales se encuentran los adhesivos. Este producto se utiliza para pegar el composite a la superficie del diente. Se adhiere gracias a un proceso físico y químico. Los adhesivos tienen tres formas de fraguar o endurecerse. Puede ser con fotoiniciadores, con agentes químicos que polimerizan las resinas y uno dual que combina el fraguado con fotoiniciadores y los químicos.
• Ionómeros de vidrio: Los iómeros de vidrio son un tipo de biomaterial permanente que tienen una gran capacidad para unirse al diente, además liberan iones de flúor. Los ionómeros de vidrio están compuestos por polvo de vidrio y ácido poliacrílico. Este último le da la capacidad de adherirse al diente. Debido a que se adhiere muy bien a la estructura dental, es común que los dentistas lo utilicen para restauraciones de tipo III y V, para reparar molares temporales como base para obturaciones en las cavidades.

Materiales de Obturación para Endodoncia: Gutapercha

Es un tipo de material de obturación para endodoncia que se utiliza para rellenar el canal radicular. Lo hace gracias a que cuenta con una estructura delgada, flexible y aislante. La gutapercha es una alternativa muy utilizada actualmente para sellar conductos radiculares. En el mercado existen varios tipos de este material dependiendo de su longitud, diámetro, porcentaje de conicidad y superficie.

La gutapercha dental fue utilizada por primera vez en odontología hace más de 170 años por Edwin Maynard, un endodoncista estadounidense. A pesar de la continua investigación y búsqueda de nuevas innovaciones en los métodos de obturación del conducto radicular, la gutapercha, sigue siendo una de las opciones más exitosas y ampliamente utilizadas en las clínicas de todo el mundo. Esto se debe a su capacidad para sellar completamente un conducto radicular y evitar así, la entrada de bacterias en la zona. Es útil entender los orígenes y la composición de este material.

La gutapercha es un material de caucho natural que se obtiene de la resina natural los árboles Palaquium, originarios del sudeste asiático. Estos se talan, se dejan coagular, luego se recoge la savia parecida al caucho y se le da forma de ladrillo para su envío. La gutapercha es un isómero del polisopreno en forma cristalina con dobles enlaces alternados, pudiéndose obtener distintos tipos de gutapercha dental en función del aditamento y procesadores con los que se trate.

La gutapercha dental es utilizada para tratamientos de endodoncia: es un material flexible y aislante usado para el relleno del conducto radicular después de ser limpiado. Por último, la cavidad de acceso del diente es rellenada con un cemento provisional protector.

En primer lugar, como la gutapercha es una material natural, tiene una baja toxicidad. Anteriormente, habían preocupaciones acerca el contenido de cadmio, un tipo de metal, en las puntas de gutapercha, pero se ha demostrado que es falso. Es muy raro que la gutapercha contenga cadmio como parte de su composición, normalmente cualquier cadmio que se encuentre en las puntas es simplemente una traza procedente de los métodos de fabricación. La gutapercha también ha sido elogiada por su bajo riesgo alérgico.

Debido a la composición de las puntas de gutapercha, son radiopacas y, por lo tanto, visibles en una radiografía. Por último, dado que las puntas de gutapercha son un material similar a la goma, pueden calentarse y ablandarse.

Lamentablemente, la gutapercha no es un material adhesivo. Esto significa que se necesitan cementos adicionales para sellar totalmente la obturación y crear una barrera impenetrable.

Es importante conocer todos los instrumentos de nuestro consultorio. Más allá de sus formas o estilos; es fundamental identificar sus usos para así tener lo mejor. Es el caso de la Gutapercha dental una herramienta especial para las endodoncias y que hoy veremos a fondo.Lo primero que debemos decir es que el uso de la gutapercha dental al día de hoy es una de las opciones más usadas y exitosas en las clínicas alrededor del mundo. Esto debido a su capacidad de sellado en los conductos radiculares.

Como ya lo mencionamos la endodoncia es el escenario en el que podemos usar la gutapercha. Cuenta con una estructura, delgada, flexible y aislante que permite rellenar el conducto radicular posterior a su higienización.

Uso Correcto de la Gutapercha Dental

En cuanto a su uso correcto hay puntos que debemos aclararte:

• Siempre que se vaya a introducir la primera gutapercha debemos tener presente que se requiere que sea del mismo calibre de la última lima usada a la longitud del trabajo.
• Además de esto deberá contar con cemento sellador de conductos.
• Cuando concretamos el proceso mencionado complementamos el proceso de sellado con gutaperchas adicionales, así evitaremos filtraciones en la parte interna del conducto.
• Finalmente por medio de un cemento provisional protector rellenamos la cavidad de acceso al diente.

Con esto y con ayuda de la gutapercha dental hemos logrado hermetizar el conducto radicular del diente.

Clasificación de las Gutaperchas

Es cierto que en el mercado tenemos una amplia variedad de medidas, diámetro y superficies, pero si nos regimos a las normas ISO tenemos la siguiente clasificación:

• Por su longitud: aunque siempre estará determinada por el fabricante esta debe superar los 28 mm.
• Porcentaje de conicidad: las gutaperchas deberán contar con un 2% de conicidad que deberá ser uniforme con los diferentes tamaños. Por consiguiente, al hablar de este punto deberá tener ±0.02 mm de tamaño.
• Radio-opacidad: a nivel de las puntas estas deben tener una opacidad como mínimo de 6 mm de AL.

Un dato relevante es la falta de organización entre los fabricantes con este tipo de materiales: existe gran variedad de medidas, diámetro y superficie de las puntas de gutapercha, y de las composiciones químicas industriales heterogéneas y no todos siguen las normas ISO.

• Conicidad: la conicidad debe ser del 2% y uniforme con los diferentes tamaños.

En primer lugar, existen dos tipos de gutapercha: alfa y beta.

• Fase alfa: la gutapercha en fase alfa es la forma natural y más plástica del material. En esta fase, la gutapercha es más maleable y flexible, lo que le permite adaptarse con mayor precisión a las paredes del conducto radicular.
• Fase beta: la fase beta es la forma más comúnmente utilizada en odontología, ya que es la fase en la que la gutapercha se encuentra a temperatura ambiente. En este estado, el material es sólido y relativamente rígido, lo que facilita su manejo y la introducción en los conductos radiculares utilizando conos.

Métodos de Obturación con Gutapercha

Con el avance de la tecnología y de los instrumentos dentales existen dos técnicas o métodos de obturación con la herramienta que hoy te presentamos. Vamos a verlos.

• Método tradicional - la condensación lateral en frío: por medio de este se logra presionar de forma física la gutapercha fría en el conducto radicular que ha sido obturado e higienizado. Luego de esto pondremos cemento para que la gutapercha se adhiera al conducto y de esta forma conseguir una reparación que sea permanente y a largo plazo.
• Método de obturación con gutapercha termoplástica: por medio de esta técnica logramos sacar provecho de las propiedades gutapercha que ayudan a que esta se ablande y de esta forma sea más adhesiva al calentarse. Con esto el uso del cemento para sellar el conducto radicular es menor.

También, se pueden clasificar según las técnicas que llevaremos a cabo para los tratamientos de endodoncia con la ayuda de un sellador.

• Método de compactación en frío: condensación lateral de la gutapercha mediante espaciadores digitales.

Ventajas de utilizar el método con gutapercha termoplástica

• Mayor densidad de la gutapercha evitando filtraciones.
• Aumento en la fluidez en los conductos laterales, complementando los conductos accesorios.
• Con la gutapercha termoplástica se logra tener una masa uniforme.
• Cuenta con un nivel más alto de adaptación a la dentina.
• El trabajo es mucho más sencillo de realizar.

Principalmente, se han utilizado gutapercha termoplástica para el canal radicular. Esto aprovecha las propiedades de la gutapercha que le permiten ablandarse y volverse más adhesiva y viscosa cuando se calienta. Esto también significa que se necesita menos cemento para sellar completamente el conducto radicular.

Tradicionalmente, la técnica principal para el uso de gutapercha en las obturaciones radiculares era la condensación lateral en frío. Este método consiste en presionar físicamente las puntas de gutapercha fría en el conducto radicular que ha sido obturado y limpiado.

La técnica McSpadden utiliza compactadores, los cuales son instrumentos de acero inoxidable estandarizados y similares a una lima Hedstroem invertida.

Técnica Híbrida de obturación radicular: Ideal para casos complicados, es especialmente utilizada para curvaturas severas o conductos estrechos. La obturación tridimensional del conducto radicular debidamente conformado y preparado es es el tratamiento ideal de conductos radiculares, ya que evita la microfiltración y el paso de microorganismos haciendo más fácil el proceso de cicatrización apical.

System B es una variación de la técnica de condensación vertical, ya que utiliza el calor pero lo controla por medio de un dispositivo graduable. Se basa en la fluidez de la gutapercha al plastificarse más que en la presión que se ejerce sobre el material obturador. Es decir, este sistema se basa en la continua transmisión del calor para reblandecer la gutapercha y así permitir que fluya a lo largo del conducto radicular, sellándolo adecuadamente. El sistema de calentamiento por onda System B facilita la compactación de la gutapercha en el tercio apical. Este sistema maneja sistemas de hasta 300°C en los espaciadores y, no supera los 4°C en la superficie externa del diente, por lo que no producirá ningún efecto negativo en los tejidos gingivales.

Características de los Materiales de Obturación Dental

Los materiales utilizados para la obturación de las piezas dentales deben cumplir con una serie de características y requisitos para que puedan desempeñar su función de manera eficiente.

• Resistencia a la abrasión: Los dientes experimentan una gran cantidad de fricción con diferentes tipos de elementos, especialmente los molares. Por eso una de las características de los materiales de obturación dental es la resistencia a la abrasión. Si el material de obturación no es lo suficientemente resistente a estas condiciones, se irá desprendiendo poco a poco por efecto dela masticación.
• Resistencia a los fluidos bucales: La saliva es un fluido bucal que posee múltiples funciones. Una de ellas es ayudar a la digestión de alimentos mediante el uso de una serie de enzimas. Para algunos elementos este tipo de fluido puede ser corrosivo. Lo que puede ir desgastándolo a mediano o corto plazo. Por tal motivo los materiales que utilicen en la reconstrucción o reparación de piezas dentales deben poseer muy baja solubilidad. Así como resistencia a las enzimas y componentes de la saliva.
• Baja conductividad térmica: La conductividad térmica es una propiedad física de los materiales para conducir calor. Todos los elementos que componen la boca, en especial los dientes están expuestos a las altas y bajas temperaturas de algunos alimentos y bebidas, como las sopas y los helados. Si el material utilizado para reparar la zona afectada de un diente es sensible a los cambios de temperatura, sentirás incomodidad cuando consumas alimentos muy fríos o calientes. Esta sensación es muy similar a la sensibilidad dental o periodontal.
• Capacidad de sellado de cavidades: Puede leerse bastante obvio, pero es necesario mencionarlo. Un material que sea utilizado para regresarle a las piezas dentales su funcionalidad debe ser un excelente sellador. Tiene que ser capaz de reparar fisuras, roturas o zonas disparejas en el diente De igual forma es importante que sea lo suficientemente manejable para que el dentista pueda realizar los procedimientos necesarios con las respectivas herramientas para rellenar toda la zona afectada. Y obtener los mejores resultados. Debe hacerlo cuidando de rellenar cada espacio vacío de la zona afectada para evitar la acumulación de alimento. Y limitar el crecimiento de nuevas infecciones o la ruptura del empaste.
• Debe ser manejable: Otra de las características de los materiales de obturación dental es que debe poseer buenas propiedades de manejo. Esto para que el dentista que vaya a emplearlo en sus tratamientos pueda realizar el trabajo en el menor tiempo posible. Todo sin complicaciones por su aplicación. Si es complicado de moldear y trabajar los resultados se verán afectados. Así como el tiempo que dura reparar los daños y el acabado final. Cada uno de los diferentes materiales de obturación tiene un método de empleo y aplicación diferente. Por lo que el especialista que te lo coloca debe conocerlos y utilizar las herramientas y elementos adecuados.

Si un producto cumple con los requisitos que mencionamos, puede ser considerado como un buen material de obturación. Por supuesto, dependiendo del tipo se podrá utilizar para diferentes casos.

Además, las puntas de gutapercha tienen características propias y ventajas tales como: biocompatibilidad, poseen larga vida útil en el diente, no lo tiñen, son impermeables y fáciles de compactar. Increíble, ¿verdad?

Aunque es importante resaltar que no es adhesiva ni se puede esterilizar químicamente o con calor.

Endodoncia Paso a Paso

Es un tratamiento que se suele hacer en una sesión. Ésta varia entre 30 a 50 minutos, pero dependiendo del estado del diente puede necesitar 2 o 3 sesiones.

1. Primero hemos de diagnosticar correctamente la necesidad de endodonciar un diente o molar, tanto con radiografias como con pruebas de vitalidad. Hemos de asegurarnos de cual es el diente que causa dolor y también de su pronóstico a largo plazo. Si creemos que el diente esta muy destruido y la reconstrucción no aguantará mucho, hay que plantear otras alternativas.
2. El siguiente paso es realizar la anestesia local de la zona a tratar para aseguranos de que no duele. Esto nos da una ventana de 2 horas para poder trabajar, aunque el paciente puede notar sensación de dormido unas 4 horas.
3. Seguidamente se hace un orificio en el diente que permite acceder a la cámara pulpar y a las raíces. Con la ayuda de un aparato se puede medir la longitud de la raíz sin hacer más radiografías. De manera mecánica, se va eliminando mediante limas todo el nervio, hasta llegar a la punta de la raíz.
4. El interior de la raíz se ha de rellenar con gutapercha, un material que sella la raíz y permite verlo en posteriores radiografías.
5. Finalmente se realiza la reconstrucción del diente o molar para que pueda ser usado en la masticación.

Cuando se realiza una endodoncia, se genera un orificio en el diente hasta la cámara pulpar y para ello, son utilizadas las limas, pequeños materiales flexibles. Cada lima es de un calibre y los conductos son limpiados cuidadosamente con estos instrumentos, eliminando la pulpa muerta. Así, podrá modelarse el conducto con el material que corresponda. Y aquí es donde entra en juego nuestro material de hoy: la gutapercha dental.

¿Cuánto tiempo dura una obturación dental?

Un trabajo de obturación dental no durará para siempre debido a que está sometido a varios factores como la humedad dentro de la boca, el tipo de alimentos que se consumen y la fuerza que se utilice para morder o masticar. Por ello, una vez que el paciente recibe una obturación debe visitar al odontólogo periódicamente. Se recomienda al menos una vez al año.

• La obturación realizada con composite puede durar entre cinco y siete años.
• En cambio, la obturación con amalgama de plata puede durar mucho más tiempo, incluso hay pacientes que pueden conservarla por más de 15 años.

Ya conoces cuales son las características de los materiales de obturación dental, ahora podrás escoger junto a tu dentista cual sería la opción que se adapta mejor a tu caso y tus necesidades.

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