Herramientas Esenciales para la Extracción Dental en Odontología

En odontología, la extracción se refiere a la eliminación completa de una muela, incluida la raíz. Hoy en día, los dentistas siempre intentan conservar los dientes de los pacientes durante el mayor tiempo posible. Sin embargo, hay situaciones en las que los dientes no se pueden salvar.

Por ejemplo, si una muela está muy dañada o muy floja, el dentista puede tener que recurrir a las fórceps dentales, ya que la muela ya no es digno de ser preservado. Los pacientes a menudo temen la extracción dental y asocian el tratamiento con un dolor intenso, pero esto suele ser infundado ya que el área alrededor del diente se adormece.

Bajo anestesia local, el dentista utiliza fórceps y pinzas especiales para extraer el diente de la mandíbula. Luego, la cavidad se limpia con una cucharilla afilada y el hueso circundante se nivela para permitir una cicatrización adecuada. Es bastante normal sentir algo de dolor en la herida durante los primeros días después de la extracción dental. Por lo general, un analgésico puede ayudar.

Las extracciones dentales también son necesarias en el contexto de la cirugía maxilofacial, por ejemplo, cuando no hay espacio suficiente para los dientes que están emergiendo debido a una mandíbula estrecha o cuando no hay espacio para los terceros molares, como las muelas del juicio. En tales casos, la prevención o el tratamiento en cirugía maxilofacial solo pueden tener éxito mediante la extracción individual de los dientes, generalmente los primeros premolares.

Cuando se necesita una extracción a una muela molida rota o dañada junto con su raíz, el dentista utiliza fórceps dentales especiales para la extracción. Por ejemplo, extracción de las muelas superiores maxilares, como los molares, son adecuados los fórceps de extracción Fig. 17 o Fig. Por ejemplo, para extraer un diente en el cuadrante superior derecho, se utiliza el fórceps dental Fig. Por ejemplo, para los premolares, se puede utilizar el fórceps de extracción Fig. 75 de Passau Impex. El tamaño de los fórceps dentales para la extracción de dientes de leche se adapta a las dimensiones y anatomía de los niños.

¿Qué es la Exodoncia?

La extracción dental simple o exodoncia consiste en el retiro de los dientes que son visibles en la boca y son fácilmente accesibles. Los motivos más habituales para la práctica de una exodoncia son la existencia de una caries o una enfermedad periodontal. También puede ser necesaria en caso de dientes retenidos, supernumerarios, anomalías de posición y situación, dientes temporales o dientes relacionados con quistes y tumores.

Para realizarla se requiere de una serie de instrumental:

• Pinza, espejo y explorador.
• Carpule, aguja larga o corta y cartucho de anestesia.
• Periostotomo: Utilizado para realizar la sindesmotomía, con el fin de romper y desprender el diente de sus inserciones gingivales.
• Fórceps: Se utilizan para sujetar la porción radicular del diente, o bien el diente y dislocarlo de su alvéolo ejerciendo presión sobre él para su extracción. Se asemeja a un alicate y mide aproximadamente 17 cm de largo.
• Elevadores y Botadores: Son instrumentos que sirven para aflojar el diente y existen varios tipos como el botador recto, botador en S o botador en T.
• Luxadores: Se utilizan para separar la encía del diente, cortar ligamentos periodontales, eliminar restos radiculares y preservar la integridad total del hueso.

Luxadores

Un luxador es un instrumento utilizado en Odontología especialmente diseñado para realizar extracciones de piezas dentales o raíces, de forma atraumática y está dotado de una hoja afilada específica para separar la encía del diente, cortar ligamentos periodontales, eliminar restos radiculares y preservar la integridad total del hueso.

Tiene un mango ergonómico esterilizable en autoclave (máx. 134ºC) que está diseñado para ofrecer un mayor control y un tacto óptimo.

En Proser Clínic disponemos de luxadores para profesionales de la odontología, de diferentes formas y medidas de la marca propia QUIROPROSER®. Están fabricados 100% en acero inoxidable con muy buenos acabados y a precios económicos.

Tabla de Luxadores QUIROPROSER®

Elevadores

Un elevador dental es un tipo de palanca especialmente diseñada para ser utilizada en la extracción o movilización de dientes, raíces y fragmentos. Ya sea como complemento del fórceps, en las exodoncias convencionales o como material principal, en las extracciones quirúrgicas.

En los elevadores distinguimos tres partes: el mango, el tallo y la hoja o punta. La forma de la punta del elevador determina la función que se va a realizar.

Puede tener la punta de diferentes formas como S, T o recto dependiendo del tratamiento:

• Elevador recto: Las tres partes siguen el mismo eje o línea. La punta suele ser pequeña, en forma de media caña de mayor o menor grosor y diámetro, y roma. La superficie cóncava se aplica hacia el diente que va a luxarse, y la otra cara lo hace al hueso interseptal, el cual constituye el punto de apoyo.
• Elevador en S o tipo Flohr: presenta una curvatura en mayor o menor grado en la zona media o en el extremo del tallo, acabando en una punta recta. Está diseñado para llegar a zonas de acceso más difícil que en el caso anterior, aunque tiene el inconveniente de que la dirección de la fuerza es más difícil de controlar.
• Elevador en T: El mango y el tallo están dispuestos de forma perpendicular formando distintas angulaciones. Con ellos puede obtenerse una fuerza potentísima, especialmente en los movimientos de elevación con punto de apoyo o fulcro en el hueso alveolar. El arquetipo de este tipo de botador, es el Winter, que posee un mango potente y una punta con un ángulo de 90° respecto al tallo. La hoja es triangular y puntiaguda, y por tanto puede ser muy traumática.

En Proser Clínic disponemos de elevadores para profesionales de la odontología, de diferentes formas y medidas de la marca propia QUIROPROSER®.

Fórceps Dentales

Los fórceps de extracción dental se componen de tres partes diferentes. Cada una de ellas puede variar su tamaño, posición o diseño, para conseguir que la extracción sea lo más fácil posible en cada caso.

Las partes de los fórceps son:

• Mango o parte pasiva: Es la zona donde el especialista sostiene la herramienta. Y, en consecuencia, es también el punto en el que ejerce la fuerza mediante la palma de la mano, a partir de su sistema articulado. Normalmente, tiene una superficie rugosa para mejorar el agarre y está pensado para que el instrumental pueda usarse de la forma más cómoda posible. Por su parte, el dedo meñique deberá colocarse dentro del mango del fórceps.
• Cuello o zona intermedia: Es el punto de unión o eje de las tenazas dentales, el lugar en el que se establece el mecanismo de presión que transmite la fuerza y ayuda a llevar a cabo la extracción de la pieza. El cuello, o zona intermedia, está conformado por una articulación que une al mango del fórceps con la parte activa.
• Valvas o parte activa: Se trata de la zona de agarre al diente, por lo que su parte externa es lisa y la interna rugosa, para adherirse a él y no resbalar. Está formada por las valvas, picos o puntas de este tipo de herramientas de dentista.

Tipos de Fórceps Dentales

En primer lugar, es importante indicar que no se emplean los mismos fórceps dentales para los adultos que para los niños que todavía no tienen una dentición definitiva. En este sentido, la primera gran diferencia que se aprecia es el tamaño de unos y otros, porque los primeros son más grandes. El diseño también varía, ya que su parte activa cambia en función de si es necesario extraer un diente definitivo o uno de leche.

Los tipos de fórceps dentales y su función son:

Fórceps de arcada superior

• Fórceps de incisivo superior: Es el único que tiene una forma recta, porque el cuello no presenta ninguna curvatura y las parte activa es simétrica. Se utiliza para la extracción de los incisivos centrales, laterales y caninos.
• Fórceps de premolares superiores: El acceso a los dientes se complica en la zona de los premolares. En consecuencia, el cuello de la herramienta se curva o inclina ligeramente para ayudar al agarre; mientras que los bocados de su parte activa son acanalados y se mantienen simétricos.
• Fórceps de molares superiores: Son también de cuello curvo y su característica más distintiva es que cada una de sus valvas o palas tiene una forma diferente. La que se emplea para hacer el agarre por la parte vestibular del diente tiene forma de pico; mientras que la valva palatina tiene un diseño circular, pero menos acusado. Hay dos tipos, en función de la hemiarcada en la que se trabaje, la izquierda o la derecha.
• Fórceps de terceros molares: Su curvatura es aún más exagerada que en el instrumental que se emplea en los primeros molares. Las palas son iguales y basta una de estas herramientas para trabajar en los dos lados de la arcada superior.
• Fórceps de raíces superiores o de restos radiculares: Están pensados para extraer pequeños fragmentos dentales y restos de la raíz. Son rectos en su zona pasiva, tienen un diseño ergonómico y sus valvas son más finas, además de presentar una pequeña angulación que las hace asemejarse a una bayoneta.

Fórceps de arcada inferior

A diferencia de los de arcada superior, las valvas están situadas en un ángulo de 90º respecto al mango.

• Fórceps de de dientes anteriores o raíces inferiores: Las valvas son finas y redondeadas, presentando un diseño peculiar que hace que se toquen cuando la herramienta se cierra. Están especialmente preparados para extraer pequeños restos y también se usan para los incisivos.
• Fórceps de caninos inferiores: Igualmente tienen bocas estrechas, sus valvas se sitúan en ángulo y sus puntas están diseñadas para agarrar adecuadamente los dientes.
• Fórceps premolar inferior: Idénticos a los fórceps de dientes anteriores, salvo por un detalle: las valvas no se tocan cuando la herramienta está cerrada.
• Fórceps de molar inferior (de cuerno de vaca o pico de loro): Su diseño se presenta en dos modalidades, para que el odontólogo decida cuál le será más útil a la hora de penetrar en la furca dental. El primero se asemeja al pico de un loro o gancho; mientras que el segundo es similar, pero las curvas de las valvas son más pronunciadas y terminan en puntas todavía más puntiagudas, como si fueran cuernos de vaca.
• Fórceps de cordales inferiores: Su uso se ciñe a los terceros molares inferiores. Las valvas son también curvas, pero en este caso son simétricas y presentan acabados redondeados.

Mantenimiento del Instrumental Dental

La correcta utilización y mantenimiento del instrumental dental es fundamental para asegurar la eficacia y seguridad durante los procedimientos de exodoncia. El mantenimiento adecuado del instrumental de extracción dental es esencial.

• Limpieza: Es fundamental limpiar los instrumentos inmediatamente después de su uso para eliminar sangre, tejidos y restos orgánicos.
• Desinfección: Tras la limpieza, los instrumentos deben sumergirse en una solución desinfectante adecuada.
• Esterilización: La esterilización se debe llevar a cabo mediante autoclaves, asegurándose de que cada instrumento alcance la temperatura y el tiempo necesarios para eliminar todo microorganismo.

La mejora continua en el manejo del instrumental dental es crucial para cualquier profesional del sector.

El Procedimiento de Extracción Dental

El procedimiento de extracción dental es un proceso que se lleva a cabo con el objetivo de eliminar un diente afectado. Antes de realizar cualquier extracción, es fundamental preparar al paciente adecuadamente. Durante la extracción, es esencial garantizar un acceso adecuado y una buena visibilidad del campo operatorio.

Las extracciones dentales pueden presentar varios desafíos que requieren un enfoque cuidadoso y cualificado. Los dientes supernumerarios y retenidos son situaciones comunes que pueden complicar la extracción dental. Los dientes supernumerarios, que son dientes adicionales que no deberían estar presentes, pueden interferir con la erupción adecuada de otros dientes.

Las complicaciones tras la extracción pueden incluir infecciones, hemorragias y dolor prolongado.

El instrumental utilizado en la exodoncia tiene un papel fundamental en el desarrollo y éxito de este procedimiento quirúrgico. En el contexto de las extracciones dentales, la precisión y la efectividad son esenciales. El instrumental adecuado permite a los profesionales de la salud dental realizar exodoncias con mayor control y seguridad. El uso de herramientas específicas, como fórceps y elevadores, contribuye a lograr un abordaje más eficaz, adaptándose a las necesidades de cada caso particular.

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