En el ámbito de la odontología, existen herramientas que, aunque no sean ampliamente conocidas fuera del entorno profesional, desempeñan un papel crucial en la calidad y precisión de los tratamientos. Una de estas herramientas es el hilo retractor, también conocido como hilo gingival. El hilo retractor es un material especializado utilizado principalmente para retraer los tejidos gingivales durante diversos procedimientos dentales.
Este proceso permite al odontólogo acceder al surco gingival (el espacio entre el diente y la encía) con mayor claridad y precisión. Así, para el dentista, brinda una exposición clara y despejada del surco gingival, lo que facilita la realización de diversos tratamientos, como la eliminación de placa bacteriana, la aplicación de sellantes o la colocación de restauraciones.
Técnica de impresión de dos hilos por el doctor Michael DiTolla
¿Qué son los hilos retractores?
Para comenzar, diremos que este utensilio dental, es usado por odontólogos esencialmente durante la preparación de las diferentes piezas, para los procedimientos de coronas o puentes común o similares. En dichos procesos el hilo es ubicado debajo de la línea de las encías y en el surco gingival, que es el espacio natural que está entre el diente y el tejido de la encía que rodea al diente.
Lo anterior se hace debido a que en esta área se acumula por lo general la placa dental, lo cual puede generar diversos problemas bucodentales. A partir de esto, el principal objetivo de los hilos gingivales, es brindarnos una vista totalmente clara del diente sobre el cual trabajaremos previo a tomar la impresión requerida.
Características del Hilo Retractor
Una de las particularidades del hilo retractor es su capacidad para adaptarse a diferentes necesidades clínicas. Está disponible en distintas numeraciones según su diámetro, lo que permite elegir el tamaño adecuado para cada procedimiento.
El hilo retractor debe:
- Presentar un color oscuro para que exista un máximo contraste con los tejidos y el diente.
- Ser absorbente para controlar los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio de los tejidos periodontales.
- Estar disponible en diferentes diámetros para poder adaptarse a las distintas morfologías del surco gingival.
- Ser biocompatible.
- Ser tolerado por los tejidos gingivales.
Aplicaciones del Hilo Retractor en Odontología
El hilo retractor tiene múltiples aplicaciones en odontología, siendo especialmente útil en procedimientos restauradores y protésicos. Durante la preparación para coronas o puentes, el hilo retractor se coloca en el surco gingival para despejar la zona y permitir una impresión precisa del perfil del diente. Es útil en el área de operatoria facilitando: el acceso y visibilidad de los tejidos a los cuales se está operando. En el caso de preparaciones subgingivales. Para prevenir los daños en el tejido gingival.
Beneficios para el Paciente
Al mantener los tejidos separados durante el tratamiento, se minimiza la incomodidad y se reduce la presión sobre las encías.
Para el paciente, el uso del instrumental retractor de hilo puede mejorar la comodidad durante el tratamiento. Al mantener los tejidos gingivales separados, se minimiza la irritación y la presión en la encía, lo que contribuye a una experiencia más agradable.
Proceso de Colocación del Hilo Retractor
El proceso de colocación del hilo retractor requiere habilidad técnica por parte del odontólogo o higienista dental. Primero, se selecciona un hilo adecuado según las características del caso clínico. Luego, este se empapa en un líquido vasoconstrictor o hemostático si es necesario.
Es importante realizar la retracción con sumo cuidado sea cual sea la técnica. No se debe ejercer excesiva presión (ésta siempre se realiza contra el diente y no hacia el surco). Debe asegurarse que no sobre hilo retractor dentro del contorno marcado ya que a veces la sobreextension del hilo, cubre el cuello de la preparación.
Los instrumentos de utilización son: espejo, pinzas para algodón, liquido hemodent (hemostático), eyector de saliva, instrumento para obturar de plástico, hilo protector, hilo retractor, instrumento para empaquetar el hilo Fisher pequeño.
Pasos para la colocación:
- Con ayuda de un instrumento romo de pequeño diámetro en la punta y superficie plana se comienza a empacar el hilo suavemente dentro del surco gingival.
- El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad de 1mm aproximadamente y presión manual controlada.
- Se mantiene en esa posición de 4 o incluso de 10 a 15 minutos para lograr la separación de los tejidos. (depende de la técnica que se utiliza)
- Luego del tiempo de espera se retira el hilo retractor.
Una vez colocado, el hilo mantiene los tejidos separados durante todo el procedimiento. La colocación del hilo retractor es esencial para mantener los tejidos gingivales separados y permitir al dentista trabajar de manera efectiva en el surco gingival.
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que la colocación del hilo separador requiere un campo operatorio seco, para facilitar la visión y mantener el hilo en posición. Se debe aislar con rollos de algodón y alta succión.
En algunos casos estas medidas no son suficientes debido al exceso de salivación del paciente. En tal sentido se recomienda: El empleo de fármacos para el control del flujo salival, tales como: El bromuro de metantelina (Banthine) en dosis de 50 mg una hora antes de la consulta ó Bromuro de propantelina (Pro-Banthine): En dosis de 15mg una hora antes de la consulta.
El paciente puede llegar a tener efectos adversos como: visión borrosa o sabor amargo.
Posibles Efectos Secundarios
Aunque su uso es seguro y eficaz, pueden surgir efectos secundarios leves en pacientes con encías sensibles o problemas periodontales. Entre ellos se encuentran pequeñas lesiones en las encías, hinchazón temporal o sangrado leve.
Si bien el uso de los hilos de retracción gingival resulta ser un método eficaz para retraer el tejido de las encías y que de esta manera logremos tener una vista amplia y clara de nuestro espacio de trabajo, en algunas ocasiones se pueden presentar algunas reacciones físicas, especialmente en personas con gingivitis, tales como: Lesiones menores en la zona o encías, hinchazón o sangrado que puede dificultar la captura de los dientes de cara a las impresiones.
Aunque nos podemos encontrar este tipo de dificultades, no hay daños a mediano o largo plazo vinculados con la usabilidad de los hilos. Además, con el uso de sustancias como el sulfato de aluminio, sulfato de hierro y el cloruro de aluminio, muchas de estas reacciones se pueden mitigar o controlar.
Advertencias y Conservación
- No utilizar el producto cuando esta fuera de plazo de vitalidad.
- Mantener fuera del alcance de los niños.
- Después de su uso deseche el hilo retractor
- Mantener el producto en su envase original bien cerrado.
- Almacene el producto a temperaturas entre 15 y 30 °C.
- Proteger de la luz solar directa.
Papel Articulador para Uso Odontológico
Es una tira de papel que posee color en ambas caras. Pueden venir negro, rojo, azul, etc. y se va a emplear en la mordida del paciente. Dependiendo el grado de la superficie coloreada en el diente, nos va a indicar si tenemos una buena oclusión.
La rehabilitación fisiológica correcta de la oclusión sigue siendo un gran reto para el odontólogo, debido a que pequeños contactos prematuros en márgenes de micras …le pueden causar molestias principalmente funcionales al paciente, y estos problemas pueden volverse crónicos a largo plazo.
El papel articulador nos es muy útil en el procedimiento que se lleva a cabo para realizar un examen específico de la oclusión.
Hay diferentes papeles, de seda y folios que satisfacen los requerimientos necesarios para poder analizar de forma precisa las relaciones de los contactos de los dientes en la oclusión. Para visualizar la oclusión estática los papeles articuladores Bausch con coloración progresiva pueden ser una buena opción.
La estructura esponjosa del papel posee un gran volumen de almacenamiento de color, este color se libera con la presión por lo que si la presión masticatoria es leve: dejara una marca de color claro, si la presión masticatoria es fuerte: dejara una marca de color fuerte.
Para el mejoramiento de la transmisión de color en superficies húmedas se agrega a este papel un adhesivo especial (llamado transculase), para que de esta manera el papel de coloración progresiva marque bien en superficies húmedas.
Fases de uso del papel articulador:
- Primera fase: se utiliza el papel articulador pueden utilizarse de manera exitosa: Papel de articular Bausch de coloración progresiva de 200 micras o Papel de articular PROGRESS con coloración progresiva de 100 micras.
- Segunda fase: se utiliza un folio de articular delgado preferiblemente de color rojo, ya que tiene una alta densidad y un muy buen contraste con el color azul. Entre los cuales pueden utilizarse: Bausch Arti-Fol rojo de 8 micras o Bausch Arti-Fol metallic rojo de 12 micras.
Este método (folio articular) ofrece una seguridad máxima, ya que los contactos prematuros son totalmente visibles. La transmisión de color del folio se mejora notoriamente con la fina capa del adhesivo Transculase.