En odontología, existen diversos elementos que son muy útiles y comunes en la práctica profesional. Si bien, no son de los que más se habla, terminan por ser determinantes en algunos escenarios. Es el caso de los hilos retractores gingivales, de los cuales conoceremos hoy su aplicación, utilidad e incluso efectos secundarios.
Tener claridad sobre cada uno de los puntos que tienen los instrumentos dentales, permite que nuestro consultorio siempre cuente con lo mejor para brindarle a los pacientes y como resultado tendremos mejores tratamientos. Analicemos juntos esta herramienta.
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¿Qué son los hilos retractores?
Para comenzar, diremos que este utensilio dental, es usado por odontólogos esencialmente durante la preparación de las diferentes piezas, para los procedimientos de coronas o puentes común o similares. En dichos procesos el hilo es ubicado debajo de la línea de las encías y en el surco gingival, que es el espacio natural que está entre el diente y el tejido de la encía que rodea al diente.
Lo anterior se hace debido a que en esta área se acumula por lo general la placa dental, lo cual puede generar diversos problemas bucodentales. A partir de esto, el principal objetivo de los hilos gingivales, es brindarnos una vista totalmente clara del diente sobre el cual trabajaremos previo a tomar la impresión requerida.
¿Cuál es la composición de los hilos retractores gingivales?
Para que tengamos una referencia clara y sencilla, podemos decir que estos hilos podemos describirlos como una versión avanzada de hilos dentales. Son fabricados con algodón o poliéster, lo que permite que tengan un diámetro específico, lo cual es justamente lo que se ubica alrededor del diente.
Además, en su proceso de fabricación se le otorgan diferentes tamaños, longitudes, colores y diámetros. A partir de esto, debemos mencionar que no hay uno mejor que otro, todo dependerá de nuestro estilo a la hora de realizar los procedimientos y si decidimos y su fabricación les permite ser sumergidos en líquidos astringentes o hemostáticos, de los cuales también tenemos información detallada.
Características de los hilos retractores
- Debe presentar un color oscuro para que exista un máximo contraste con los tejidos y el diente.
- Ser absorbente: controlar los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio de los tejidos periodontales.
- Estar disponible en diferentes diámetros para poder adaptarse a las distintas morfologías del surco gingival.
- Ser biocompatible.
- Ser tolerado por los tejidos gingivales.
Presentación
Vienen en diámetros diversos desde 000 hasta 3 (000, 00, 0, 1,2, 3) y debe seleccionarse el adecuado al tejido gingival, comenzando siempre por el de menor diámetro.
Instrumentos de Utilización
- Espejo
- Pinzas para algodón
- Líquido hemodent (hemostático)
- Eyector de saliva
- Instrumento para obturar de plástico
- Hilo protector
- Hilo retractor
- Instrumento para empaquetar el hilo Fisher pequeño
Consideraciones Importantes
- La colocación del hilo separador requiere un campo operatorio seco, para facilitar la visión y mantener el hilo en posición.
- Se debe aislar con rollos de algodón y alta succión.
- En algunos casos estas medidas no son suficientes debido al exceso de salivación del paciente.
Recomendaciones para el control del flujo salival
- El empleo de fármacos para el control del flujo salival, tales como:
- El bromuro de metantelina (Banthine) en dosis de 50 mg una hora antes de la consulta.
- Bromuro de propantelina (Pro-Banthine): En dosis de 15mg una hora antes de la consulta.
El paciente puede llegar a tener efectos adversos como: visión borrosa.
Instrucciones de uso
Con ayuda de un instrumento romo de pequeño diámetro en la punta y superficie plana se comienza a empacar el hilo suavemente dentro del surco gingival.
El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad de 1mm aproximadamente y presión manual controlada.
Se mantiene en esa posición de 4 o incluso de 10 a 15 minutos para lograr la separación de los tejidos (depende de la técnica que se utiliza). Luego del tiempo de espera se retira el hilo retractor.
Advertencias
- No utilizar el producto cuando esta fuera de plazo de vitalidad.
- Mantener fuera del alcance de los niños.
- Después de su uso deseche el hilo retractor
Conservación y almacenaje
- Mantener el producto en su envase original bien cerrado.
- Almacene el producto a temperaturas entre 15 y 30 °C.
- Proteger de la luz solar directa
Efectos secundarios del uso de los hilos retractores
Si bien el uso de los hilos de retracción gingival resulta ser un método eficaz para retraer el tejido de las encías y que de esta manera logremos tener una vista amplia y clara de nuestro espacio de trabajo. En algunas ocasiones se pueden presentar algunas reacciones físicas, especialmente en personas con gingivitis, tales como:
- Lesiones menores en la zona o encías.
- Hinchazón.
- Sangrado que puede dificultar la captura de los dientes de cara a las impresiones.
Aunque nos podemos encontrar este tipo de dificultades, no hay daños a mediano o largo plazo vinculados con la usabilidad de los hilos. Además, con el uso de sustancias como el sulfato de aluminio, sulfato de hierro y el cloruro de aluminio, muchas de estas reacciones se pueden mitigar o controlar.
Alternativas al hilo retractor
Existen distintas formas de realizar una retracción gingival adecuada.
- Método de un solo hilo: Se utiliza un hilo que se desecha antes de tomar la impresión.
- Método de doble hilo: Se mantiene el hilo más fino en el surco durante la toma de impresión. Los hilos son útiles en preparaciones subgingivales profundas para desplazar el tejido lo suficiente.
- Soluciones químicas: El sulfato férrico, la epinefrina y el cloruro de aluminio son astringentes y vasoconstrictores que se utilizan frecuentemente con el hilo de retracción.
- Retracción quirúrgica: Consiste en eliminar o cauterizar el tejido blando para crear espacio suficiente entre la línea de acabado y el tejido gingival.
- Pastas de retracción: A diferencia de los hilos, que pueden ser complicados y requerir mucho tiempo, esta solución está diseñada para ser rápida, práctica, eficaz y menos dañina para los tejidos blandos.
El Papel Articulador en Odontología
Además del hilo retractor, el papel articulador es una herramienta esencial en odontología para evaluar la oclusión dental. A continuación, se detallan sus características y uso:
¿Qué es el papel articulador?
Es una tira de papel que posee color en ambas caras. Pueden venir negro, rojo, azul, etc. y se va a emplear en la mordida del paciente.
Dependiendo el grado de la superficie coloreada en el diente, nos va a indicar si tenemos una buena oclusión.
Importancia del papel articulador
La rehabilitación fisiológica correcta de la oclusión sigue siendo un gran reto para el odontólogo, debido a que pequeños contactos prematuros en márgenes de micras le pueden causar molestias principalmente funcionales al paciente, y estos problemas pueden volverse crónicos a largo plazo.
Incluso la más pequeña interferencia oclusal es perjudicial para los propioceptores del sistema estomatognato, es por ello que no solo es importante detectar desordenes funcionales sino también evitar los problemas del sistema craneomandibular.
Tipos de papeles articuladores
Hay diferentes papeles, de seda y folios que satisfacen los requerimientos necesarios para poder analizar de forma precisa las relaciones de los contactos de los dientes en la oclusión.
Uso del papel articulador
Para visualizar la oclusión estática los papeles articuladores Bausch con coloración progresiva pueden ser una buena opción.
La estructura esponjosa del papel posee un gran volumen de almacenamiento de color, este color se libera con la presión por lo que:
- Si la presión masticatoria es leve: dejara una marca de color claro.
- Si la presión masticatoria es fuerte: dejara una marca de color fuerte.
Para el mejoramiento de la transmisión de color en superficies húmedas se agrega a este papel un adhesivo especial (llamado transculase), para que de esta manera el papel de coloración progresiva marque bien en superficies húmedas.
Fases de uso del papel articulador
- Primera fase: se utiliza el papel articulador pueden utilizarse de manera exitosa:
- Papel de articular Bausch de coloración progresiva de 200 micras.
- Papel de articular PROGRESS con coloración progresiva de 100 micras.
- Segunda fase: se utiliza un folio de articular delgado preferiblemente de color rojo, ya que tiene una alta densidad y un muy buen contraste con el color azul.
- Bausch Arti-Fol rojo de 8 micras
- Bausch Arti-Fol metallic rojo de 12 micras.
Este método (folio articular) ofrece una seguridad máxima, ya que los contactos prematuros son totalmente visibles. La transmisión de color del folio se mejora notoriamente con la fina capa del adhesivo Transculase.
