Implantes Cigomáticos: Solución para la Pérdida de Hueso Maxilar y sus Complicaciones

Los implantes cigomáticos son una alternativa altamente efectiva y predecible a los injertos óseos dentales, especialmente para pacientes con pérdida severa de hueso. Son los implantes dentales de titanio (material biocompatible), que se anclan en el hueso cigomático o malar para pacientes con mandíbulas superiores deterioradas, con atrofia ósea severa en el hueso alveolar del maxilar superior. Se colocan en la parte inferior del hueso del pómulo de una forma totalmente segura y eficaz.

A diferencia de los implantes dentales tradicionales, los implantes cigomáticos ofrecen una solución inmediata para restaurar la función y estética dental, sin necesidad de procedimientos de injerto óseo complejos. Esta técnica se utiliza para proporcionar estabilidad a las prótesis dentales sin la necesidad de injertos de hueso tradicionales. Por lo tanto, los implantes convencionales se colocan en el mismo hueso en el que antes estaban los dientes.

Es un procedimiento apropiado para los pacientes que sufren una pérdida muy importante o total del proceso alveolar. Y los implantes cigomáticos está indicado para aquellos pacientes que, por falta de hueso, no pueden colocarse implantes dentales mediante los sistemas tradicionales.

¿Quiénes son candidatos para implantes cigomáticos?

Los implantes cigomáticos son una opción ideal para pacientes que han sufrido una pérdida de hueso dental significativa, ya sea en el maxilar inferior o superior. El paciente idóneo para este tratamiento es aquellos que sufren una pérdida parcial o total del hueso maxilar, que han perdido los dientes a temprana edad o que han llevado dentadura postiza durante un periodo largo de tiempo y esto ha afectado a su estructura ósea facial.

Existen diversas causas por las que se puede sufrir pérdida de hueso maxilar:

• Llevar mucho tiempo una prótesis removible provoca, frecuentemente, la reabsorción del hueso maxilar.
• Sufrir enfermedad periodontal o periodontitis.
• Infecciones o tumores bucales.
• No solucionar la falta dental.

Para detectar si existe pérdida de masa ósea deberás realizarte un TAC dental.

Ventajas de los implantes cigomáticos

Una de las principales ventajas de los implantes cigomáticos es su capacidad para proporcionar una solución rápida y efectiva sin la necesidad de hospitalización. Además:

• Rapidez: Ya que con el injerto de hueso se necesita un tiempo de curación para que el hueso solidifique y se regenere, en cambio, con los implantes cigomáticos se pueden colocar los dientes definitivos en el mismo día o al día siguiente de colocar los implantes.
• Una única cirugía: En una intervención se colocan implantes a pesar de la falta de hueso lo cual reduce las molestias para el paciente.
• Este tipo de implante permite recuperar la capacidad de masticar y la estética facial que se pierde con el deterioro del proceso alveolar o la pérdida de piezas dentales.
• Son colocados en el hueso cigomático (zona de los pómulos). Y por ello, no hay necesidad de realizar injertos de hueso.

En muchos casos ese mismo día se coloca una prótesis dental provisional y en 2 o 3 meses colocamos la pieza definitiva.

¿Cómo se colocan los implantes cigomáticos?

La principal diferencia entre los dos tipos de implantes dentales es la longitud y el espacio anatómico donde se colocan. Los implantes cigomáticos son más largos de los implantes convencionales, miden entre 35 y 55 mm de largo.

Para que la intervención sea exitosa, los implantes dentales deben anclarse en la mandíbula superior, cerca del hueso cigoma denso. Estos tornillos de hasta 52 milímetros llegan hasta el hueso de la mejilla para garantizar la resistencia y durabilidad.

El primer paso para colocar estos implantes dentales es acudir a la consulta de un experto en implantología, con experiencia y medios adecuados para llevar a cabo técnicas complejas como los implantes cigomáticos. Éste realizará las pruebas pertinentes: un estudio previo completo que incluye fotografías, radiografías y una tomografía computarizada (radiología tridimensional) para poder decidir si el paciente puede rehabilitarse con implantes convencionales, o si requiere implantes cigomáticos o por el contrario sería necesario realizar un injerto óseo o elevación del seno maxilar. Si se confirma que los implantes cigomáticos están indicados, el estudio permitirá saber cuántos necesitaría el paciente (pueden ser 2 ó 4) y qué posiciones serían las más adecuadas. El especialista se encargará de planificar de forma personalizada la cirugía.

La intervención quirúrgica para colocar los implantes cigomáticos comienza con la realización de una pequeña incisión en las encías del paciente para llegar a la mandíbula. Se coloca el implante de forma que roza o atraviesa los senos nasales y queda anclado al hueso cigomático. Actualmente los Dres. Peñarrocha colocan los implantes cigomáticos con cirugía guiada. Esto aumenta la precisión en la ubicación del éxtremo de dichos implantes, que se colocan en una zona no demasiado alejada del ojo. Este tipo de cirugía se realiza bajo anestesia general o sedación consciente intravenosa y anestesia local.

Este tipo de implantes permite, en muchas ocasiones, que el especialista coloque la prótesis fija provisional de forma inmediata (carga inmediata). Así pues, el paciente puede gozar de su dentadura fija el mismo día en el que se le practica la intervención. La decisión definitiva va a depender de la correcta estabilidad de los implantes que se alcance durante la cirugía, lo cual a su vez depende del hueso del paciente. Lo que solemos hacer es tener previamente toda la información digital necesaria para realizar la prótesis de carga inmediata y si se confirma que los implantes quedan estables, el laboratorio comienza a fabricar la prótesis fija provisional en cuanto termina la cirugía.

Para garantizar una correcta cicatrización, el paciente deberá seguir las indicaciones de los especialistas y asistir a las citas de control. La recuperación es sencilla. Se puede sufrir dolor moderado o hinchazón pero se alivia con analgésicos. Solo son necesarios unos días para que el paciente se sienta cómodo con los implantes. Además, durante todo el proceso de recuperación el paciente está acompañado por los profesionales.

Posibles complicaciones de los implantes cigomáticos

Este procedimiento quirúrgico es más invasivo que los implantes convencionales y es técnicamente complejo. Algunas de las posibles complicaciones incluyen:

• Riesgo de sinusitis: en este sentido la técnica ha ido evolucionando y los implantes cigomáticos se colocan actualmente por fuera del seno maxilar.
• Riesgo de dehiscencia: en este sentido la técnica ha ido evolucionando y los implantes cigomáticos se colocan actualmente combinados con pequeñas regeneraciones óseas y/o injertos de tejidos conectivo por vestibular, para mejorar todo lo posible la resistencia de los tejidos peri-implantarios que rodean la cabeza del implante cigomático.
• Infecciones sinusales o recesiones de encía.
• Sangrado.
• Parestesia del nervio zigomatico.

Para reducir todo lo posible el riesgo de complicaciones es necesario que la intervención para colocar implantes cigomáticos la realice un experto en implantología. La formación y experiencia de quien practique la intervención y que tenga los recursos adecuados a su disposición es la única forma de afrontarla de manera segura.

También es necesario que el paciente siga las indicaciones y los consejos de los especialistas, especialmente en cuanto a higiene bucal y a dejar/reducir el consumo de tabaco.

La intervención no duele debido a la anestesia. Los días posteriores los síntomas más usuales son molestias e inflamación moderadas. El dolor es muy llevadero si se toma la medicación analgésica prescrita por el profesional.

Es la complicación más frecuente a largo plazo. La mucositis es la inflamación reversible de la encía. Si no se trata, evoluciona a periimplantitis, que implica la pérdida de hueso y puede llevar al fracaso del implante. Ocurre cuando el implante no se une al hueso (osteointegración) poco después de la cirugía. Aclaramos que el “rechazo” no existe, ya que el titanio es biocompatible. Una complicación quirúrgica rara pero grave que puede causar adormecimiento o dolor.

Su prevención, mediante una planificación 3D exhaustiva y una técnica quirúrgica depurada, es la mejor herramienta. Aunque extremadamente infrecuente con el titanio de grado médico, algunos pacientes pueden presentar sensibilidad. Relacionadas con los implantes en el maxilar superior. Incluyen el aflojamiento o fractura del tornillo que une la corona al implante, o el astillamiento de la cerámica de la prótesis.

Un implante puede estar sano pero mal posicionado, generando problemas estéticos (bordes grises en la encía, coronas poco naturales) o funcionales (dificultad para limpiar, retención de comida).

Precio de los implantes cigomáticos

El precio de los implantes cigomáticos varía en función de la complejidad de cada caso. Lo mejor es acudir a especialistas que estudian cada caso y elaboran un presupuesto personalizado. El precio de los implantes cigomáticos es aproximadamente 2000 euros cada uno. Y se suelen necesitar minimo 2 o 4 implantes para apoyar la prótesis en el sector posterior del maxilar superior. Por lo que, una rehabilitación completa de la arcada superior podrá rondar entre los 12.000 y 18.000 euros con esta técnica de implantología.

Lo mejor es acudir a especialistas que estudian cada caso y elaboran un presupuesto personalizado.

Si deseas un presupuesto personalizado de un tratamiento de implantología, puedes agendar una cita para valorar tu caso.

En los últimos años, la medicina ha experimentado grandes avances, especialmente en implantología dental. Los implantes cigomáticos son uno de los tratamientos más solicitados debido a los grandes resultados que genera en los pacientes. Los implantes cigomáticos son considerados una alternativa para bocas con poco hueso en la zona del maxilar superior.

Consideramos que los implantes cigomáticos son una alternativa efectiva para la rehabilitación con dientes fijos en reabsorciones de hueso severas del maxilar superior. Tienen un porcentaje de éxito del 80 a 95%. Por ello, estamos ante una opción que permite recuperar tanto la estética como la funcionalidad de tu boca sin necesidad de injertos de hueso.

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