Implantes Dentales Mandibulares: Procedimiento y Riesgos

Los implantes dentales representan una solución innovadora y efectiva para la pérdida de dientes, proporcionando tanto beneficios estéticos como funcionales. Estos dispositivos, hechos de materiales biocompatibles como el titanio, se insertan quirúrgicamente en el hueso maxilar o mandibular, sirviendo como raíces artificiales para sostener dientes protésicos.

Aunque los implantes dentales ofrecen una alternativa duradera y robusta en comparación con las prótesis removibles o los puentes, es fundamental comprender los posibles efectos secundarios y complicaciones que pueden surgir de este procedimiento. A continuación, exploraremos en detalle el procedimiento, los riesgos asociados y cómo manejarlos para asegurar el éxito de los implantes dentales.

Procedimiento de Colocación de Implantes Dentales

Los implantes dentales son puestos mediante un procedimiento quirúrgico, y como tal durante este pueden surgir riesgos durante la realización de este procedimiento. En condiciones normales, el procedimiento empleado para colocar los implantes dentales no es peligroso ni riesgoso. El principal requisito para poder optar a un tratamiento con implantes dentales es disponer de una cantidad suficiente de hueso maxilar o mandibular, tanto en altura como en anchura, en la zona en la que se precise.

Tras las pertinentes pruebas diagnósticas y una vez establecido el plan de tratamiento, el siguiente paso es la cirugía para colocar el implante dental. En el caso de los implantes tradicionales o de dos fases, el primer paso es colocar el cuerpo del implante dental en la mandíbula o en el hueso maxilar por debajo de la encía, sustituyendo la raíz. Para ello, el cirujano realiza un corte para abrir la encía y colocar el implante.

Comienza entonces el periodo de osteointegración, en el que el implante se integra con el tejido óseo al igual que la raíz de un diente natural. Pasado el tiempo necesario, se abre nuevamente la encía para colocar un pilar de cicatrización que dé acceso directo al implante para empezar a hacer la prótesis definitiva que sustituye al diente natural. En algunos casos, se fija el pilar al cuerpo del implante en la misma cirugía. La elección del procedimiento depende de las características de cada paciente, que son valoradas por el implantólogo.

Respecto al dolor, es normal sentir molestias tras la cirugía en la que se coloca el cuerpo del implante, especialmente cuando pasa el efecto de la anestesia. También es normal que se presente una ligera inflamación. Todos estos síntomas deben ir remitiendo con la medicación y el paso de las horas. En caso contrario, si el dolor o la inflamación se incrementan, es recomendable consultar al odontólogo.

Tipos de Implantes Dentales

Existen diferentes tipos de implantes dentales, entre los que destacan:

• Implantes endo-óseos: Son los más comunes y se colocan dentro del hueso maxilar o de la mandíbula.
• Implantes inmediatos: Se colocan en el mismo momento en que se realiza la extracción de la pieza dentaria.
• Implantes de carga inmediata: Requieren que el paciente cumpla con una serie de condiciones de salud dental.

Además, los implantes endo-óseos pueden clasificarse por su forma en:

• Tornillo: Tienen una forma roscada que posibilita su anclaje mecánico al hueso.
• Cilindro: Implantes con forma cilíndrica.
• Laminado: Implantes con diseño laminado.

Riesgos y Complicaciones de los Implantes Dentales

Los implantes dentales son generalmente una opción segura y efectiva para reemplazar dientes perdidos, pero como cualquier procedimiento quirúrgico, pueden presentar ciertos efectos secundarios y complicaciones.

Efectos Secundarios Comunes

• Dolor e inflamación: Es normal experimentar dolor, hinchazón y hematomas en el área tratada y en las encías circundantes durante los primeros días después de la cirugía.
• Infección: Existe el riesgo de infección en el sitio del implante, que puede ocurrir si no se siguen adecuadamente las instrucciones postoperatorias de higiene bucal.
• Daño a nervios y estructuras adyacentes: La colocación de implantes puede dañar los nervios, lo que puede causar dolor, entumecimiento o sensación de hormigueo en los labios, las encías o la lengua.
• Problemas de seno maxilar: En el caso de implantes en el maxilar superior, existe el riesgo de que el implante invada el seno maxilar, lo que puede causar problemas sinusales y requerir tratamiento adicional.
• Pérdida ósea: A largo plazo, si el implante no está adecuadamente integrado o si se produce una periimplantitis (infección alrededor del implante), puede haber pérdida de hueso alrededor del implante, comprometiendo su estabilidad.
• Reacciones alérgicas: Aunque raro, algunos pacientes pueden tener una reacción alérgica al titanio u otros materiales del implante.

Complicaciones Menos Frecuentes

• Fractura del implante: Aunque es una complicación poco común, la fractura del implante o de la prótesis puede ocurrir, especialmente en pacientes que sufren de bruxismo.
• Rechazo del implante: Aunque es raro, el cuerpo puede rechazar el implante dental, lo que significa que el hueso no se fusiona adecuadamente con el implante.
• Implantitis: Una infección en un implante dental se llama «implantitis». Se trata de una afección poco frecuente que puede producirse si no se ha cuidado bien la boca o si se padece una afección subyacente que lo hace más propenso a las infecciones.

Contraindicaciones para la Colocación de Implantes Dentales

Sin embargo hay circunstancias en las que no es recomendable el implante o la tasa de éxito puede ser mucho menor:

1. Cuando la persona no sigue unas normas mínimas de higiene bucodental no tiene sentido la colocación de implantes.
2. El fumador que se ve en la necesidad de colocarse implantes tendrá que hacer el esfuerzo de abandonar ese hábito.
3. Para que los implantes tengan éxito el paciente ha de cumplir escrupulosamente las indicaciones del especialista.
4. El implante se fija sobre el hueso, pero si éste este presenta algún tipo anomalía anatómica, o directamente es insuficiente a lo ancho o largo, no será adecuado llevarlo a cabo.
5. La diabetes descontrolada puede ser un problema a la hora de colocar implantes porque puede interferir en el proceso de cicatrización.
6. Los enfermos de VIH o quienes están recibiendo tratamiento de radioterapia o quimioterapia pueden tener sus defensas bajo mínimos.
7. Pero hay personas que sufren alergia al Titanio, lo que hace inadecuado que se coloquen implantes a no ser que éstos estén hechos de un material distinto.
8. Una de las contraindicaciones para la colocación de implantes dentales es que la paciente se encuentre en estado de gestación.
9. Si la enfermedad periodontal está avanzada y ha habido pérdida de piezas dentales, es bastante probable que las bacterias continúen atacando el hueso en el que el implante se fija y lo debiliten hasta que pierda su sujeción.
10. En caso de que el hueso maxilar o mandibular tenga quistes de infección de origen dentario, será necesario extraer las piezas afectadas y aguardar hasta que el hueso cicatrice.

Factores de Riesgo y Prevención

Existen diversas acciones o estrategias que pueden implementarse para reducir los riesgos asociados con la colocación de implantes dentales.

• Evaluación exhaustiva: Realizar una evaluación exhaustiva antes del procedimiento es fundamental.
• Salud bucal: La salud bucal es un factor crucial en el éxito de los implantes dentales.
• Evitar hábitos perjudiciales: Es recomendable evitar hábitos perjudiciales, como el tabaquismo.
• Seguimiento post-implante: Después de la colocación del implante, el seguimiento con el dentista es esencial para monitorizar el proceso de recuperación.

Cuidados Postoperatorios y Mantenimiento

Los cuidados de los implantes dentales son similares a los de los dientes naturales, sin mayor complicación:

• Cepillado dental tres veces al día.
• Es recomendable no fumar.

Estadísticas y Estudios

Se analiza retrospectivamente un grupo de 23 pacientes, en los que se han registrado 33 FI. Trece fracturas sucedieron en implantes procedentes de otros centros, y 20 sobre el pool de implantes colocados en nuestra consulta de Cirugía Oral e Implantología y en pacientes oncológicos del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de la Princesa de Madrid, entre los años 2000 y 2009, con un mínimo de 2 años de seguimiento. Así mismo, se realiza un estudio descriptivo en grupo de 2.765 implantes (correspondientes al total de implantes colocados en nuestros centros).

En nuestro grupo la incidencia de fractura fue del 0,72%. Otras publicaciones a lo largo de los años muestran también porcentajes bajos, como Balshi sobre 4.000 implantes, con una incidencia de IF del 0,2%, o más recientemente el de Gargallo-Albiol et al., con una incidencia del 1,4% en una serie de 1.500 implantes.

Conclusión

Si estás considerando someterte a un tratamiento de implantes dentales, es fundamental contar con un equipo de profesionales capacitados que te guíen durante todo el proceso. Un seguimiento cercano permite abordar cualquier problema de forma proactiva, maximizando así las probabilidades de éxito a largo plazo del implante dental.Así que, si tu salud estética oral lo requiere, no te detengas ante las posibles complicaciones.

tags: #implantes #dentales #parte #inferior