El bruxismo es un trastorno bucal que implica el hábito de rechinar los dientes de manera muy fuerte, muchas veces por la noche pero también durante el día en el caso de muchos pacientes. Es un movimiento involuntario que ejercen los maxilares durante el día y/o la noche sin ninguna finalidad. Se calcula que hasta el 70% de la población adulta padece bruxismo, pero muchos de los afectados no son conscientes.
Este trastorno ocasiona importantes problemas de desgaste de las piezas dentales, que pueden llegar a perderse. Si esta dolencia persiste en una boca adulta, conviene poner un tratamiento para controlar y eliminar las causas que están desgastando los dientes. A veces basta con colocar una férula que proteja los dientes.
¿Qué es el Bruxismo?
El bruxismo es una afección que se caracteriza porque el afectado rechina, aprieta o cruje los dientes. El bruxismo que ocurre mientras una persona está despierta es más frecuente, pero el que se produce durante el sueño se ha estudiado más y se considera un trastorno de movimiento relacionado con el sueño. Las personas que aprietan o rechinan los dientes mientras duermen tienen más probabilidades de padecer otros trastornos del sueño, como roncar o realizar pausas en la respiración (apnea del sueño).
Aunque existen otras causas físicas, en la mayoría de ocasiones el origen del bruxismo es el nerviosismo y la ansiedad, que el paciente canaliza apretando los dientes en exceso. El bruxismo está ligado al estrés y a otros trastornos de ansiedad.
Es difícil definir qué porcentaje concreto de la población sufre bruxismo nocturno, porque la mayoría de los pacientes no son conscientes de que lo tienen y no acuden al dentista a tratarlo. (no necesariamente, la mayoría de pacientes con bruxismo no tienen patología de ATM).
Bruxismo e Implantes Dentales: Una Relación Compleja
El bruxismo es una de las causas que pueden provocar la pérdida de dientes y, por lo tanto, la necesidad de la colocación de implantes dentales. Pero este mismo trastorno, paradójicamente, puede hacer que una persona no sea un buen candidato a hacerse un tratamiento exitoso de implantología. Apretar los dientes con fuerza de manera habitual puede hacerte perder tus dientes naturales, y también puede provocarte problemas en tus implantes.
La pérdida de dientes que puede ocasionar el bruxismo tiene, a priori, la mejor solución en los implantes dentales. Si bien estos son el método más eficaz de reposición dental, no podemos obviar que la misma presión que ha afectado previamente a los dientes naturales del paciente puede hacerlo ahora con los implantes. Por lo tanto, se puede comprometer su viabilidad.
Para que los implantes dentales puedan resultar efectivos debe producirse un proceso de osteointegración, que permita fijar los tornillos empleados en su colocación se fijen en el hueso maxilar. Pero el apretamiento excesivo que representa el bruxismo puede afectar este proceso. Incluso, y aunque los implantes consigan integrarse con éxito, puede empeorar su movilidad con el paso del tiempo, si no se trata previamente el problema de bruxismo existente.
Durante el bruxismo, se generan fuerzas excesivas, repetitivas y no fisiológicas sobre las estructuras dentales. En un diente natural, estas fuerzas se amortiguan a través del ligamento periodontal. Los implantes, a diferencia de los dientes, carecen de este ligamento periodontal, por lo que la capacidad sensorial está reducida no percibiéndose con precisión el nivel de las fuerzas de mordida que se generan.
Estudio sobre el Fracaso de Implantes en Pacientes con Bruxismo
Para realizar el estudio se combinó una búsqueda electrónica realizada en septiembre de 2022 en PubMed/Medline. En total, se identificaron 1.338 estudios con un total de 2.105 implantes colocados en pacientes bruxistas y 10.264 implantes en no bruxistas, con 138 y 352 fracasos de implantes en los respectivos grupos.
El metaanálisis mostró que los implantes colocados en pacientes bruxistas tenían un mayor riesgo de fracaso que en los no bruxistas.
¿El bruxismo puede hacer que se rompan los implantes dentales?
Tratamiento del Bruxismo en Pacientes con Implantes Dentales
Si bien el bruxismo puede plantear desafíos únicos para los pacientes que requieren implantes dentales, existen soluciones efectivas disponibles. Es fundamental realizar una evaluación exhaustiva de la oclusión y la articulación temporomandibular antes de proceder con la colocación de implantes en pacientes con bruxismo.
El uso de férulas dentales de descarga es la opción de tratamiento más recomendada para evitar que los dientes sufran la presión exagerada que implica el bruxismo. Las férulas de descarga nocturnas protegen los dientes de los movimientos internos de la mandíbula.
El uso de férulas de descarga por la noche y el diseño específico de implantes dentales con características propias ayudará a que puedas evitar los efectos negativos del bruxismo en tus implantes. Emplear más implantes y encontrar puntos de anclaje adecuados es uno de los recursos más usados en este tipo de casos.
Usar una férula de descarga tras un tratamiento de implantes, se padezca o no bruxismo, es muy recomendable para evitar que los impactos y la tensión generen estrés y en consecuencia desgaste.
En pacientes con bruxismo, se priorizan soluciones con máxima estabilidad primaria y resistencia estructural. Los riesgos de padecer bruxismo se reducen si se colocan varios implantes dentales, en vez de uno o solo unos pocos.
Medidas Adicionales
- Evaluación de la oclusión: Es fundamental realizar una evaluación exhaustiva de la oclusión y la articulación temporomandibular antes de proceder con la colocación de implantes en pacientes con bruxismo.
- Seguimiento y mantenimiento: El seguimiento regular y el mantenimiento cuidadoso son fundamentales para garantizar la salud y la longevidad de los implantes dentales en pacientes con bruxismo.
La ATM y los Implantes Dentales
La estructura orofacial es muy compleja y en ella todas sus partes se interrelacionan de un modo u otro. Los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) pueden afectar a los implantes. Sin embargo, esa relación entre implantes dentales y la ATM no necesariamente tiene una connotación negativa.
La ATM conecta la mandíbula con el cráneo y permite el movimiento necesario para acciones tan básicas como masticar o hablar. Los implantes dentales, por su parte, son el tratamiento idóneo para sustituir piezas dentales que se han perdido.
La pérdida de un diente, o de varios, puede causar disfunciones en la ATM por el esfuerzo añadido que deben realizar el resto de piezas. Frente a otros tratamientos de restauración dental, los implantes dentales ayudan a mantener la estabilidad y equilibrio de la mandíbula.
El hábito de rechinar los dientes es otro de los factores de riesgo para desarrollar alteraciones en la ATM, por la presión que soporta la mandíbula al apretarlos. Sin embargo, no significa que pacientes con bruxismo no puedan colocarse implantes. La solución pasa por un tratamiento previo del bruxismo, identificando sus causas.
Esa relación positiva que existen entre los implantes dentales y ATM tiene otros efectos. Por otra parte, los implantes ayudan a prevenir el desarrollo de caries o de enfermedad periodontal.
Finalmente, hay que tener en cuenta que perder una pieza y no reponerla implica la pérdida de hueso dental. Si eso ocurre, se incrementa el riesgo de que otros dientes se debiliten y acaben por caerse, con los efectos negativos que ello tendría para la ATM.
Los implantes contribuyen a mejorar la salud oral y la calidad de vida de pacientes que han perdido alguna pieza o sufren trastornos de la ATM.
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