Lesiones en los Dientes: Tipos, Causas y Tratamientos

Un golpe en la boca puede parecer un accidente menor, pero sus consecuencias pueden ser graves si no se actúa con rapidez. Los traumatismos dentales son situaciones frecuentes, tanto en niños como en adultos, y pueden afectar tanto a la estética como a la funcionalidad de la sonrisa. En nuestra clínica dental en Motril, tratamos con frecuencia traumatismos dentales causados por impactos o caídas. Cuando un diente ha sufrido un traumatismo es una emergencia dental y debe tratarse de manera oportuna.

Se considera lesión dental a cualquier daño provocado por un traumatismo físico sobre los dientes, encías o tejidos que los rodean. Es importante actuar lo antes posible sobre la estructura afectada cuando ocurre un traumatismo dental. Aquí te contamos todo lo que debes saber.

¿Qué es un Traumatismo Dental?

Un traumatismo dental es una lesión en la boca provocada por un golpe. El impacto puede afectar tanto al diente como a los tejidos que lo sostienen. Los traumatismos dejan consecuencias estéticas, pero también afectan a nivel funcional. Ocurren a cualquier edad, pero en los niños es más común, cuando están aprendiendo a caminar o durante sus juegos.

Los adolescentes y quienes practican deportes de impacto también son propensos a este tipo de lesiones. El traumatismo dental en adultos suele ocurrir por accidentes, malos hábitos alimenticios, entre otros motivos. Hay casos en los que implica la pérdida del diente, pero en otros se puede salvar la pieza si se actúa a tiempo. Los odontólogos están familiarizados con este tipo de lesiones, ya que son una de las urgencias más comunes.

Causas Comunes de los Traumatismos Dentales

Las causas más comunes de los traumatismos dentales incluyen:

• Caídas: Son bastante comunes en niños que están aprendiendo a caminar, puesto que no coordinan bien sus movimientos. También son frecuentes en las caídas en bicicleta y patinetas. Durante accidentes domésticos, como tropezones con alfombras o caídas en la escalera.
• Deportes: Aunque los de contacto son los de mayor riesgo, puede ocurrir casi en cualquier deporte a causa de golpes, caídas o choques con otros jugadores. Actividades deportivas sin protección adecuada.
• Accidentes de tránsito: Los golpes contra el volante, el tablero de instrumentos u otros objetos pueden provocar traumatismos graves.
• Violencia: Las agresiones y peleas también pueden provocar lesiones en los dientes.
• Bruxismo: El hábito de rechinar los dientes puede traer como consecuencia fracturas de las piezas dentales.
• Malos hábitos: Aquí podemos incluir morder objetos duros, como hielo o caramelos; abrir o sostener objetos con los dientes. Estas costumbres pueden hacer que los dientes se rompan.

Tipos de Traumatismo Dental y sus Síntomas

Existen distintos tipos de traumatismos dentales, y se clasifican según el tejido afectado: tejido dental, tejido periodontal o ambos.

Fracturas Dentales: Tipos y Síntomas Característicos

Se pueden producir diferentes tipos de fracturas en los dientes, de acuerdo a la gravedad de la lesión y el tejido que se ve afectado. Afectan al esmalte o la dentina, pero no a la pulpa.

• Infracción del esmalte: Es una fractura que afecta solo esta parte del diente y, por lo general, no provoca dolor. Sin embargo, sí aumenta la sensibilidad dental. Fracturas de esmalte.
• Fracturas en la corona: Son roturas más profundas que afectan tanto al esmalte como a la dentina. Este tipo de lesiones pueden ser con o sin pulpa expuesta, y provocar dolor. Fractura coronal: puede ser de dos tipos. Por un lado, está la que afecta solo al esmalte, que provoca la pérdida de una parte visible del esmalte pero no compromete la dentina. Por otro lado, está la que afecta tanto al esmalte como a la dentina, por lo que se denomina amelo-dentinaria. Fracturas de dentina. La dentina es la capa intermedia.
• Fracturas de la raíz: Es una rotura de la raíz del diente. Este traumatismo es difícil de percibir, ya que los síntomas no suelen ser visibles hasta que la encía y el hueso sufren una infección. En principio, la endodoncia puede resolver los casos menos graves, aunque la extracción de la pieza y su sustitución por una prótesis es un procedimiento frecuente. De igual manera, esta puede ser con o sin pulpa expuesta. Fracturas en la pulpa o tejido pulpar. Esta es la capa central del diente y el tejido más blando. En la pulpa encontramos los vasos sanguíneos y los nervios que mantienen las piezas dentales con vida.

Avulsiones e Intrusiones Dentales: Cómo Identificarlas

Estas lesiones se producen por traumatismos que afectan el tejido periodontal y, en consecuencia, expulsa el diente o lo empuja hacia el interior. Las lesiones de los tejidos periodontales se refieren a los daños que no afectan directamente al diente, sino al soporte que lo mantiene en su sitio: encía, ligamento periodontal y hueso alveolar.

• Avulsión: Ocurre cuando el diente se desprende del alvéolo. Esto provoca dolor, sangrado y dificultad para hablar o comer. Si la emergencia se trata de inmediato, es posible reimplantar el diente. El diente es expulsado completamente de su alveolo. Avulsión: el diente se ha salido completamente de su alveolo.
• Intrusión: Se produce cuando el diente es empujado hacia el interior del hueso. Además de dolor y provocar daños en las piezas dentales, también puede afectar las estructuras adyacentes.

Otros tipos de luxaciones

• Concusión: el diente no se mueve, pero está sensible al tacto o la percusión.
• Subluxación: hay movilidad del diente, pero sin cambio de posición.
• Luxación extrusiva: el diente se ha salido parcialmente del hueso, hacia fuera. No se ha desprendido de su alveolo, pero está desalineado.
• Luxación lateral: el diente se ha movido de lado, en horizontal.

Lesiones en el Tejido Blando Asociadas al Traumatismo Dental

Con frecuencia los tejidos se ven involucrados cuando hay un traumatismo dental y también es importante atenderlos a tiempo. También están las contusiones o hematomas en los tejidos blandos, los cuales pueden causar dolor, hinchazón y cambio de color. Las laceraciones, por otra parte, son cortes en los tejidos a causa del traumatismo; puede afectar a las encías, la lengua, las mejillas y los labios.

¿Cómo Actuar en Caso de Traumatismo Dental?

Es fundamental consultar con un odontólogo lo antes posible cuando ocurre un traumatismo dental. La falta de atención puede provocar necrosis en el diente, incluso la pérdida del mismo. Un diente que se cae o se fractura se puede salvar si se actúa de manera adecuada y a tiempo.

Primeros Auxilios en Casa para Diferentes Tipos de Lesiones

Ante un traumatismo dental es imprescindible actuar con rapidez. Lo primero será controlar el sangrado, si lo hay. Esto se puede lograr haciendo presión con una gasa o un paño limpio. Una vez que lo consigas, evalúa la lesión para saber qué debes hacer luego.

Si el diente se ha fracturado o ha sido expulsado por completo, recoge la parte que se ha desprendido. Introdúcelo en leche o suero fisiológico; también lo puedes colocar en la boca para mantenerlo con la saliva, pero sin colocar en su lugar. Tampoco toques la raíz en ningún momento. Si un diente definitivo resulta arrancado de raíz, manténgalo húmedo en todo momento.

Puedes tomar analgésicos para combatir el dolor y colocar compresas frías para ayudar a reducir la hinchazón. Luego acude a tu odontólogo para que aplique el tratamiento más adecuado.

¿Cuándo Consultar a un Profesional en Caso de Emergencia Dental?

Aun cuando se trate de un traumatismo simple, es importante acudir a una revisión con el dentista. De esta manera, el profesional puede determinar si hay alguna lesión que no se detecte a simple vista. Por ejemplo, cuando un niño se golpea un diente de leche, es probable que esto afecte el permanente.

Ante traumatismos más graves, como fracturas, avulsiones o intrusiones, la atención debe ser inmediata para tratar de recuperar el diente. Cuando hay dolor intenso o el sangrado es incontrolable son señales de que se trata de una lesión grave, por lo que es necesario acudir a un profesional. Ante cualquier duda es mejor consultar a un odontólogo luego de un traumatismo.

Importancia del Tratamiento Rápido para Evitar Complicaciones

Acudir al odontólogo lo antes posible es importante para prevenir complicaciones a corto y largo plazo. Los dientes traumatizados son más susceptibles a infecciones, daños permanentes e incluso la pérdida de los mismos. La atención inmediata permite limpiar la herida, sellarla y aplicar el tratamiento adecuado.

De esta manera se reduce el riesgo de que se produzca una infección o un absceso oral. Además de lo anterior, hay que tener en cuenta que un diente que pierde el suministro de sangre muere. No obstante, si se trata de inmediato, es posible preservar su vitalidad. Mientras más rápido se trate, más posibilidades de salvarlo.

Esto también ayuda a evitar daños permanentes al restaurar la estructura y la apariencia de la pieza. En ese mismo sentido, si se trata de una avulsión dental, la posibilidad de reimplante aumenta si se trata de inmediato. El dentista es quien evaluará el estado del diente, el alvéolo y las estructuras circundantes para determinar si el reimplante es posible.

Tratamientos Disponibles para el Traumatismo Dental

El tratamiento a aplicar depende del tipo de traumatismo que tenga el paciente. Aquí te describimos los más comunes.

Reparación de Fracturas Dentales: Opciones de Tratamiento

Hay diferentes tipos de fracturas, por lo tanto, distintos tratamientos según la gravedad. El dentista será quien determine el alcance de la lesión mediante una evaluación al diente. Si notas que tienes un diente partido o roto por un golpe, acude al dentista cuanto antes.

Estos problemas causan lesiones que pueden resultar molestas y dolorosas. Además, un tratamiento temprano puede ser decisivo para salvar una pieza dental perdida o fracturada.

• Infracción del esmalte: Si se trata de una infracción, en la que solo el esmalte se ve afectado, es posible que no necesite tratamiento y solo haya que aplicar un sellador para proteger el diente de la sensibilidad y la caries.
• Fractura que alcanza la dentina: Cuando la fractura alcanza la dentina se realiza la reconstrucción del diente, que consiste en colocar empaste como relleno en el área fracturada, o una corona dental. Si la fisura es más profunda o está causando sensibilidad o riesgo de infección, el dentista puede recomendar un sellado dental. En este procedimiento, se aplica un material sellador en la fisura para sellar y prevenir la entrada de bacterias y alimentos. Si la fisura es más extensa y afecta el esmalte y la dentina, puede ser necesario realizar una obturación dental. Si la fisura es más grave y compromete una gran parte del diente, puede ser necesario colocar una corona dental.
• Fractura que alcanza la raíz: En caso de que la lesión alcance la raíz, será necesaria una endodoncia o incluso la extracción del diente. Si además de la rotura, el golpe daña el nervio o el tejido pulpar del diente, será necesario practicar una endodoncia.

Reimplantación de Dientes Avulsionados

Los dientes avulsionados se pueden reimplantar, a menos que se trate de uno de leche. En este último caso, el tratamiento va dirigido a prevenir cualquier daño que el traumatismo pueda provocar en el diente permanente. En roturas totales, donde el diente se cae, recomendamos introducir la pieza dental caída en suero, leche o en la propia saliva.

Si el diente avulsionado es permanente, el dentista lo puede reimplantar en el alveolo. El éxito de este procedimiento depende de factores como el tiempo que la pieza ha estado fuera de la boca, la condición del diente y el alvéolo, y la edad del paciente. Avulsión: reimplantación y férula si se actúa en menos de 1 hora. Si el diente se conserva en un medio adecuado y se reimplanta en los primeros 30-60 minutos, existe una buena probabilidad de éxito.

Tratamiento para otros tipos de luxaciones

• Extrusión: Reposicionamiento del diente y estabilización con férula durante 14 días. La vitalidad del diente tiene que ser monitoreada.
• Luxación lateral: Reposicionamiento del diente, estabilización con una férula durante 4 semanas y dieta blanda.
• Intrusión: Los posibles tratamientos son la erupción espontánea, tratamiento de elección para dientes que no están completamente desarrollados; reposicionamiento con ortodoncia o reposicionamiento quirúrgico para intrusiones severas. La reabsorción y / o anquilosis es un riesgo de dientes intruidos.

Cuidados Posoperatorios y Recuperación

Los cuidados luego del tratamiento incluyen aplicar compresas frías en la zona para aliviar el dolor. Es importante no colocarlas directo sobre la encía ni el diente. El odontólogo también recomendará medicamentos para aliviar el dolor y prevenir infecciones.

Los días siguientes al tratamiento hay que seguir una dieta blanda, evitando alimentos duros, pegajosos o picantes. Mantén una higiene dental adecuada y acude a las citas de revisión con tu odontólogo.

Prevención de Traumatismos Dentales

Para evitar los traumatismos dentales, se recomienda:

• Uso de protectores bucales para proteger los dientes, las encías y los tejidos blandos de lesiones durante las prácticas deportivas.
• Para evitar las caídas de los niños pequeños supervísalos mientras juegan, instala puertas de seguridad en las escaleras y mantén los pisos libres de desorden.
• Acude a las revisiones dentales regulares para detectar daños tempranos y tratar cualquier problema dental en sus primeras etapas.

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