Implantes Dentales y Tinnitus: ¿Existe una Relación?

El tinnitus, también conocido como acúfeno, se define como la percepción de sonidos en los oídos o la cabeza que no tienen una fuente externa. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), un 8% de la población española padece tinnitus o acúfeno.

Es importante destacar que el tinnitus no es una enfermedad, sino un síntoma que puede tener múltiples causas. En algunas ocasiones, pueden ser el primer y/o único síntoma de problemas importantes, por lo que la evaluación por un profesional es muy importante.

Normalmente, los acúfenos tienen carácter leve y transitorio, pero, si son más molestos o continuos, pueden derivar en alteraciones del sueño e interferir en el descanso y la concentración, por lo que pueden llegar a producir irritabilidad y mermar la calidad de vida de quienes los sufren.

Según la American Tinnitus Association, el acúfeno grave representa el tercer síntoma más incapacitante que puede sufrir una persona, después del dolor intenso y los trastornos del equilibrio.

Entre el 10% y el 17% de la población mundial sufre acúfenos, según la Clínica Universidad de Navarra. Por otra parte, el 85% de las enfermedades del oído se acompañan de acúfenos. La frecuencia de este trastorno auditivo aumenta a partir de los 50 años y afecta por igual a hombres y mujeres.

Tipos de Acúfenos

Los acufenos suelen dividirse en dos tipos:

• Subjetivos: Se perciben ruidos sin que exista estímulo acústico, por lo que otras personas y el médico mismo no pueden escucharlos. Constituyen, aproximadamente, el 95% de los casos.
• Objetivos: Pueden percibirlos tanto el paciente como el médico. Suelen implicar el ruido del flujo de los vasos sanguíneos, provocando un sonido pulsátil (al ritmo de los latidos del corazón) y sincrónico con el pulso. Los producen estructuras cercanas al oído que, en algunos casos, no pertenecen a él. En otras ocasiones, el sonido se parece más a un clic rítmico.

Causas de los Acúfenos

No parece que exista un único mecanismo que provoque los acúfenos y en su origen pueden estar involucradas distintas partes del sistema auditivo. Los tinnitus subjetivos son producto, normalmente, de alteraciones en la corteza auditiva del sistema nervioso central, responsable del procesamiento de los sonidos.

Esa alteración puede estar provocada por casi cualquier anomalía que afecte a las vías auditivas:

• Un trauma acústico, causado por la exposición a ruidos demasiado fuertes en ambientes de trabajo u ocio.
• El envejecimiento: la edad es, de hecho, un factor de riesgo en este problema.
• La hipoacusia (pérdida de audición).
• Diferentes trastornos: las migrañas, la anemia, la hipertensión, problemas en la articulación temporomandibular.

También pueden influir:

• Un exceso de cera o cualquier otro tipo de obstrucción en el oído externo.
• Infecciones (otitis) en el oído medio o el endurecimiento de los huesecillos de que se hallan en él.
• El consumo de determinados fármacos o drogas que pueden dañar la audición (ototóxicos).
• Algunas enfermedades que pueden afectar al sistema auditivo (determinados tumores, ictus, esclerosis múltiple…).
• Una anomalía del oído interno llamada enfermedad de Ménière.
• Lesiones en la cabeza.

Por otra parte, también las situaciones de estrés, un estado de ánimo depresivo y el consumo de cafeína u otros estimulantes contribuyen a empeorar la situación.

Síntomas del Tinnitus

El acúfeno suele manifestarse como un pitido, zumbido o silbido, que se escucha por uno o ambos oídos, aunque también puede asemejarse a un rugido, al ruido de la red eléctrica, un chasquido o un siseo.

Su intensidad y tono pueden variar y ser más suave o más fuerte o agudo o grave, aunque son más habituales los acúfenos agudos. Suelen empeorar con el silencio. A menudo, quienes lo sufren padecen también hiperacusia -una mayor sensibilidad a los ruidos externos-.

Por otra parte, los tinnitus pueden estar sincronizados con los latidos del corazón, manifestarse de manera intermitente o ser continuos. En este último caso, pueden provocar en la persona afectada dificultad para conciliar el sueño, falta de concentración, angustia e, incluso, depresión.

Relación entre la Articulación Temporomandibular (ATM) y el Tinnitus

La articulación temporomandibular (ATM) es la que conecta nuestra mandíbula con el cráneo y tiene una proximidad directa al oído interno. Una oclusión dental anormal o defectuosa puede aumentar la presión en la mandíbula.

Si al abrir o cerrar la boca tenemos ruidos, es un síntoma típico de una disfunción de la ATM. Estas irregularidades mecánicas pueden alterar la relación entre la mandíbula y el oído interno, provocando molestias auditivas.

Si los pitidos o zumbidos aumentan o se activan durante la masticación, el habla o incluso al mover la mandíbula, es probable que haya una conexión entre el tinnitus y algún problema dental.

El hábito de apretar o rechinar los dientes, conocido como bruxismo, genera tensiones excesivas en los músculos de la mandíbula y el cuello, lo que aumenta la posibilidad de desarrollar acúfenos.

Implantes Dentales y su Posible Impacto en el Tinnitus

Cualquier intervención que afecte a la cavidad oral tiene repercusiones también a nivel auditivo. Es el caso de las intervenciones de la cavidad oral con introducción de prótesis dentales que pueden provocar descompensaciones también en el aparato auditivo.

Los implantes dentales están conectados al hueso alveolar por osteointegración. Los implantes dentales frontales parecieron funcionar un poco mejor que los implantes dentales en la parte posterior de la mandíbula. Y si bien en general, los implantes dentales mostraron un umbral de conducción ósea significativamente más bajo que los dientes naturales y los mastoides, también exhibieron excelentes propiedades para la misma.

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Tratamiento de los Acúfenos

En la mayoría de los casos, el acúfeno no molesta y no requiere tratamiento farmacológico o quirúrgico específico, si bien, entre el 10% y el 15% de los adultos sufre este problema de forma prolongada y precisa una evaluación médica con el fin de descartar problemas que, aunque poco frecuentes, pueden ser de importancia.

No obstante, el tratamiento más eficaz es la eliminación de la causa o la enfermedad subyacente que provoca los acúfenos. Por ejemplo, si es la hipoacusia, pueden ser útiles los audífonos y en caso de sordera profunda, puede resultar efectiva la colocación de un implante coclear que estimule el oído interno.

Si existen cuadros de estrés o depresión, también deben tratarse -mediante terapia psicológica, técnicas de relajación, medicación… -, así como evitarse el consumo de cafeína u otras sustancias estimulantes.

Otra medida que puede ser útil es emplear un tipo de dispositivo similar a los audífonos, que se coloca en los oídos y emite un sonido a bajo volumen, capaz de enmascarar los acúfenos. También puede ayudar, sobre todo por la noche, recurrir a sonidos ambientales reconfortantes -música de fondo, ventiladores, fuentes de agua… Estos ayudan a distraerse de los tinnitus y, por lo tanto, a conciliar el sueño.

Desafortunadamente, en muchos casos no se llega a averiguar la causa o no es posible, a pesar de conocerla, aplicar un tratamiento médico o quirúrgico para resolverla.

Medidas para Minimizar el Impacto del Tinnitus

Adoptar estas medidas no solo mejora la salud bucal, sino que también puede contribuir a minimizar el impacto del tinnitus.

Es importante acudir al médico especialista (otorrinolaringólogo) para detectar la causa, si la hubiera, y tratarla. Cuando no existe una causa orgánica, se puede realizar terapia de reeducación auditiva para aprender a convivir con estos zumbidos y que no alteren nuestra calidad de vida.

Tabla resumen de posibles causas y soluciones para el tinnitus:

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