La biomecánica es el estudio de los sistemas de fuerza que permiten el control dentario. Esto incluye el análisis de los sistemas de fuerzas producidas por los aparatos, el comportamiento de los materiales que forman el aparato y la correlación entre los sistemas de fuerzas y los cambios biológicos que se producen. La simple inspección visual no permite determinar con exactitud las fuerzas presentes en el sistema de fuerzas.
Para un tratamiento exitoso es importante que la reacción de los tejidos afectados por el movimiento sea óptima.
Definición de Términos Clave
Para comprender mejor la inclinación controlada, es fundamental definir algunos términos clave:
- Fuerza: Una carga aplicada sobre un objeto que tenderá a desplazarlo a una posición diferente en el espacio.
- CM (Centro de Masa): Es el punto geométrico que se comporta como si en él estuviera aplicada la resultante de las fuerzas externas al sistema. En dientes multirradiculares, se ubica 1-2 mm apical a la furca.
- Centro de Rotación: El punto alrededor del cual se produce realmente la rotación cuando un objeto se desplaza. Lo ideal es buscar un centro de rotación infinito.
- Momento de Fuerza: Tendencia de una fuerza a producir rotación. Se calcula como M = F x d, donde F es la fuerza y d es la distancia al centro de resistencia. Cuanto más grande es el momento, más inclinación se produce.
- Par de Fuerzas: Dos fuerzas de igual magnitud y de dirección opuesta. La aplicación de un par produce una rotación pura.
- Anclaje: Los dientes posteriores ejercen una fuerza superior sobre los anteriores.
En ortodoncia, lo ideal es aplicar la fuerza en el centro de resistencia. No se puede realizar directamente, pero se inventarán trucos.
Nos gustan los movimientos en masa, siendo más biológico con menos hialinización.
TIPOS DE MOVIMIENTOS DENTARIOS EN ORTODONCIA FUNCIONAL POR CDEO Jaaciel Pérez O.
Tipos de Movimientos Dentarios
El tipo de movimiento dental depende del cociente entre el momento producido por la fuerza aplicada para mover un diente (MF) y el momento compensador producido por el par y empleado para controlar la posición de la raíz (MP).
Sin MP (MP/MF = 0), el diente rota sobre el centro de resistencia (inclinación pura).
En la medida en que aumenta el cociente momento/fuerza (0 < MP/MF < 1), el centro de rotación se aleja cada vez más del centro de resistencia, y se produce lo que se denomina inclinación controlada.
Cuando MP/MF = 1, el centro de rotación se desplaza al infinito y se produce un movimiento en bloque (traslación).
Si MP/MF > 1, el centro de rotación se desplaza incisalmente y el ápice radicular se mueve más que la corona, por lo que se produce torsión radicular.
A continuación, se describen los diferentes tipos de movimientos dentarios:
- Movimiento de Inclinación: Giro alrededor del centro de resistencia, con compresión a nivel del ápice y cresta alveolar. Se deben aplicar fuerzas bajas (20-30 gramos).
- Movimiento de Torque (Inclinación Radicular): Centro de rotación a nivel de bracket. Se deben aplicar fuerzas bajas medias (50-150 gramos).
- Movimiento de Traslación: Aplicación de dos fuerzas en la misma dirección. El diente se mueve en masa, con presión ejercida en doble de superficie. Se deben aplicar fuerzas más altas (50-150 gramos).
- Movimiento de Rotación: Tienen siempre un componente de inclinación. Se deben aplicar fuerzas suaves 25-30g.
- Movimiento de Intrusión: Aplicación de fuerzas muy suaves (15-20 gramos).
¿Cómo se Reduce el Momento Producido en el Movimiento de un Diente?
- Anclaje inmóvil sobre el diente, construido de manera que se puedan aplicar fuerzas en dos puntos.
- Momento de fuerza. Tendencia de una fuerza a producir rotación. M= F x d. Normalmente nos interesa que hagan movimientos de gresión, pero es verdad que en nuestros tratamientos la fuerza se aplica sobre la corona y puede producir rotaciones.
Hay unos dispositivos o mecanismo destinados a que una fuerza pase por el centro de resistencia. Si ponemos un aditamento vertical que se encuentre más cerca del centro de resistencia. Si el anclaje extraoral lo ponemos por encima del diente y más cerca del centro de resistencia más nos interesará el movimiento.
También podemos aplicar un par de fuerzas que producen una inhibición o neutralización con una fuerza de signo contrario. Se hace un par de fuerzas con el arco de sección cuadrada o rectangular. Deformamos el arco con unas características especiales que permiten que se mantenga así, tenemos las fuerzas que produce el arco hacia atrás y la de la deformación del arco que mueve la raíz y la corona, de manera que conseguimos un movimiento de gresión del diente.
El momento resultante de un sistema de fuerzas compuesto por una fuerza y un par de fuerzas, deberá ser igual a cero para que se produzca un movimiento en masa.
Par de fuerzas se produce por torsión del arco de cierres. Par de fuerzas que se produce por la doblez en tienda de campaña del brazo mesial del seccional.
Con el movimiento del asa, se produciría una rotación por eso ponemos el arco retorcido sobre el mismo, para que se produzca el movimiento en masa. No solo se produce en el plano anterosuperior. En movimientos mesio distales también es funcional el movimiento.
En la actualidad la inclinación que dábamos al arco se la damos al bracket, habiendo un bracket para cada diente, por que cada uno sufre una inclinación.
Materiales en Ortodoncia: Requisitos
Los materiales utilizados en ortodoncia deben cumplir con ciertos requisitos para garantizar un tratamiento eficaz y seguro:
- Propiedades mecánicas adecuadas.
- Resistencia a la corrosión.
- Biocompatibilidad.
Brackets
- Brackets Metálicos: Aleación de acero y titanio.
- Brackets Estéticos:
- Plásticos de policarbonato (transparentes).
- Brackets estéticos con ranura metálica.
Todos los brackets funcionan igual, pero van a funcionar o no dependiendo de quien lo pone.
Alambres
La elasticidad depende de:
- Módulo de elasticidad del alambre.
- Longitud del alambre.
- Grosor del alambre.
También es importante la biocompatibilidad y resistencia a la corrosión, así como la resistencia a la fricción.
- Acero Inoxidable: Acero + cromo.
- Aleaciones Cromo-Cobalto: Cobalto + cromo + hierro + níquel + molibdeno + manganeso + berilio + carbono. Mayor amplitud de trabajo y resistencia a la fractura.
- Titanio y Aleaciones de Titanio: Más ligero que el acero, alta resistencia a la corrosión y biocompatibilidad.
Cuando los dientes ya estén más o menos alineados y no necesitemos mucha elasticidad usamos el acero.
La elección de un alambre cuadrado o rectangular dependerá del slot del brackets elegiremos el que mejor se adapte y ocupe el mayor espacio del slot.
Sistemas Adhesivos
Primeras fijaciones se hacían mediante bandas. 1970, uso de resinas para pegar los brackets directamente al diente. Adhesivos autocondicionante y sistemas fluorados. Cementos de vidrio ionómero, para bandas y brackets, peor retención, pero para bandas es adecuado.
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