Instrumental de Cirugía Dental: Tipos y Usos

La importancia de las herramientas de trabajo y conocer sus nombres no es algo que pueda subestimarse. El instrumental que se utiliza en cirugía dental es muy variado y está especialmente diseñado para ejecutar diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos. Si quieres saber o simplemente repasar todo sobre este tipo de instrumental quirúrgico dental para poder seleccionar siempre el más apropiado en cada caso, en este artículo haremos un recorrido sobre las distintas categorías de instrumentos y te ofreceremos siempre las mejores opciones disponibles.

Para categorizar el instrumental dental, nombres e imágenes, clasificaremos los distintos tipos de herramientas según su uso y función en la práctica odontológica. Esta amplia gama de instrumentos dentales resultan indispensables en cualquier consulta odontológica, ya que se emplean en la gran mayoría de los procedimientos de cirugía dental y microcirugía.

Clasificación del Instrumental Dental

Los instrumentos dentales pueden ser de diferentes tipos. Para categorizar el instrumental dental, nombres e imágenes, clasificaremos los distintos tipos de herramientas según su uso y función en la práctica odontológica.

El instrumental cirugía puede ser sencillo, doble, cortante, no cortante, pero siempre cuenta con una parte activa, la que realiza la función para la que fue diseñada y otra inactiva, por donde sujeta el profesional. Una parte pasiva que suele ser un mango o una empuñadura que es desde donde se coge el instrumento. Según cada fabricante los mangos tendrán sus características particulares, siempre los mejores serán aquellos que proporcionen un mejor agarre a través de estrías o irregularidades. Algunos instrumentos, sin embargo, son de doble extremo y comparten el mango en su parte media.

La parte intermedia, también llamada cuello o tallo, es la que une la parte activa con el mango y tiene distintas formas proporcionales al uso del instrumento y a las zonas a las cuales debe facilitar el acceso. Finalmente, la parte activa depende de la función del instrumento y es en definitiva la que le da su nombre.

Existen otros instrumentos quirúrgicos simples que son de dos componentes: parte activa y parte pasiva unidos por un tornillo o eje de giro, algunos ejemplos son tijeras, fórceps, pinzas, etc. Otros instrumentos, en cambio, tienen formas que no entran en esta clasificación y este es el caso de la jeringa de anestesia o jeringa Carpule de la cual hablaremos a continuación.

Los instrumentos para cirugía presentan numerosas variaciones, y en la práctica, cada tipo de intervención cuenta con su propio instrumental. Pero, en líneas generales se pueden clasificar por ser instrumentos de uno o dos componente, por la forma de su parte activa ya sea recta o angulada, o si es cortante o no, entre otras muchas características.

Instrumental Dental de Cirugía Oral. Esta categoría abarca múltiples instrumentos para Cirugía Oral como bisturíes, cinceles, osteotomos, periostotomos, tunelizadores, limas, tijeras, portagujas, raspadores, elevadores de seno, etc. En esta categoría encontrarás instrumental dental cirugía como: separadores, jeringas, pinzas, cinceles, osteotomos, periostotomos, tunelizadores, limas, tijeras, portagujas, elevadores de seno y muchos más.

Instrumental Básico para Cirugía Oral

Los instrumentos dentales básicos pueden variar dependiendo del tipo de intervención quirúrgica pero, a continuación realizaremos una pequeña selección:

• Separador de labios y tejidos maxilares: Utilizado para la retracción de los labios y tejidos maxilares o mandibulares, para mejorar la visión y el acceso a la zona a intervenir.
• Jeringa: Se utiliza para administrar la anestesia local intraoral.
• Bisturí: Instrumento de un solo filo, al que se le pueden colocar cuchillas intercambiables. Indicado para realizar incisiones en la encía o en el tejido blando.
• Escalpelo: Instrumento de uno o dos filos, utilizado para realizar incisiones en la encía o en el tejido blando.
• Tijeras: Se utilizan para cortar tejidos blandos y duros. También están la tijera de disección, como su nombre indica, disecciona y separa los tejidos blandos y duros.
• Pinzas: Sujetan o mueven tejidos.
• Osteotomos: Son instrumentos utilizados para la elevación sinusal por penetración compresiva. Pueden ser con punta convexa o recta.
• Elevadores de seno maxilar: Abren el seno maxilar durante la cirugía.
• Curetas: Instrumental empleado para limpiar y remover tejido blando y hueso en la cirugía periodontal.
• Periostotomo: Elevador de periostio despega la mucosa vestibular y palatina del periostio del hueso.
• Compás quirúrgico: Es un instrumento utilizado para la rehabilitación y reconstrucción oclusiva.

Instrumentos de extracción: Se emplean en la segunda fase de la extracción dental (luxación) y existen varios tipos con formas y acabados diferentes, según la función que vayan a realizar: fórceps, botadores o elevadores, luxadores, pinzas, alicates, limas o pinzas gubia.

Instrumentos Específicos y su Uso

Jeringas para Anestesia

Para lograr que el procedimiento de anestesia sea efectivo es necesario el uso de jeringas idóneas. En el momento las más usadas en las clínicas son las metálicas reutilizables.

Existen diferentes tipos de jeringas, estas se discriminan por material, su posibilidad de uso regular, su tamaño y peso. Algunas de estas son:

• Jeringas aspirativas metálicas de carga posterior de cartucho.
• Jeringas aspirativas de plástico, de carga posterior, de cartucho.
• Jeringas autoaspirativas metálicas de carga posterior.
• Jeringas de presión.

Agujas para la Anestesia

En la actualidad, las aleaciones metálicas como el níquel, el cromo o el cobalto son los materiales que más se usan. Los tipos de agujas requeridas para la anestesia dental están discriminados por, calibre, longitud y numeración.

• La numeración: van desde 25G a los 30G
• El calibre exterior: van desde los 0.30 mm a los 0.90 mm
• El calibre interior: van desde 0.15 mm a los 0.45 mm
• Longitud: van desde los 8-15 mm (ultracortas) hasta los 30-40 mm (ultra largas)

Si el calibre es menor, mayor será la flexibilidad y menor será la aspiración. Mientras que cuando se tiene un calibre mayor, la precisión aumenta y se reducen las posibilidades de que se rompa.

Instrumental de Sutura

En segundo lugar, encontramos todo lo vinculado al instrumental de sutura, el cual tiene como principal objetivo, conseguir que los tejidos separados por algún tipo de intervención o traumatismo en la cavidad oral se unan nuevamente. Para conseguir lo anterior requerimos:

• Agujas para sutura.
• Hilos para sutura.

De las primeras podemos destacar que las de uso más frecuente son las atraumáticas cilíndricas curvas que tiene un radio de 16 mm (16 C), sin embargo, el uso de un tipo u otro variará según nuestras preferencias o circunstancias. Pasando ahora a los hilos, debemos mencionar que los más usados en procesos orales son:

• Suturas absorbibles: es el tipo de sutura más elegida, especialmente porque luego de su implementación no debe ser retirada y no deja cuerpos extraños en la cavidad oral de los pacientes.
• Suturas no absorbibles: como su nombre lo indica, este tipo de suturas deben ser retiradas, ya que el cuerpo no puede absorberlas.

Pinzas para Cirugía

En este apartado nos podemos encontrar con herramientas con dimensiones diversas, las cuales nos permiten usarlas en diferentes momentos o circunstancias del proceso quirúrgico. Dos de las más frecuente son:

• La pinza Adson: sirve para sujetar colgajos, transportar objetos.
• La pinza para microcirugías: esta nos permite la interacción con tejidos y tiene la facultad de tener una larga durabilidad.

Bisturíes

En este punto debemos tener presentes diferentes tipos y herramientas adicionales que hacen parte de la misma categoría. A nivel general mencionaremos que debemos tener presente:

• Mango de bisturí: este es usado para sujetar correctamente el bisturí, y así realizar el corte o incisión requerida.
• Bisturíes desechables: cuentan con escalas graduadas en el mango que nos ayudan en la profundidad de los cortes, los cuales por lo general son pequeños.
• Hoja para bisturís: las encontramos con diversas numeraciones como la N.º 11, 12, 12 D, 15. Estas son las encargadas, según su descripción, de realizar la disección de la piel o de tejidos.
• Electrobisturí: permite ejecutar cortes muy precisos y controlados de tejidos blandos. Además, la podemos usar para coagular sangre y controlar el sangrado en los procesos que realicemos.

Separadores o Retractores de Cirugía

Con este se busca una mayor visibilidad del campo a intervenir, logrando de esta manera mayor efectividad a la hora del proceso quirúrgico y evitando posibles traumas en el momento de la cirugía. Los de uso más frecuente son:

• Separador de Minnesota: nos permite tener mayor acceso y visualización en la zona de la tuberosidad maxilar superior. Además de proteger y retirar colgajos.
• Separador Farabeuf: debido a su composición, la parte fina sirve para separar el labio y la mejilla, mientras que la parte ancha se emplea para separar la lengua de la fresa.

Curetas de Cirugía

Esta herramienta nos ayuda a eliminar diferentes tipos de lesiones que podemos encontrar en los maxilares. Tienen diferentes formas y a partir de esta es que se da su funcionalidad específica. Las podemos encontrar:

• Rectas.
• Acortadas.
• Con doble extremo.
• Variaciones de diámetro, profundidad y concavidad.

Tijeras

Por último, tenemos las tijeras, las cuales son fundamentales para los procesos quirúrgicos y las podemos encontrar con diversidad de tamaños, formas y puntas, lo que significa que cada una de ellas tiene una funcionalidad distinta, según el paciente y el requerimiento puntual durante la intervención.

Ergonomía en el Instrumental de Cirugía Dental

Debido a que un cirujano oral realiza movimientos de precisión mientras trabaja en un área tan reducida como la cavidad bucal, puede correr el riesgo de sufrir lesiones en el cuello, espalda o muñecas. Para evitar estas posibles lesiones se recomienda un buen instrumental ergonómico dental. Es decir, la parte no activa de este tipo de instrumento presenta una determina forma que evita que se resbale, logrando un mayor confort y rendimiento con menor esfuerzo físico y mental.

Materiales Comunes en la Fabricación de Instrumental Quirúrgico

Normalmente estos instrumentos quirúrgicos dentales están fabricados en acero inoxidable de alta calidad aunque también pueden ser de aluminio, titanio y en ocasiones cuentan con materiales cerámicos o plásticos como por ejemplo en sus mangos. Algunos presentan un refuerzo de carburo de tungsteno (TC) para una mayor eficacia de corte.

Esterilización y Mantenimiento

La esterilización y el mantenimiento adecuado de estos instrumentos son esenciales para garantizar la seguridad del paciente.

El mantenimiento adecuado del instrumental de extracción dental es esencial:

• Limpieza: Es fundamental limpiar los instrumentos inmediatamente después de su uso para eliminar sangre, tejidos y restos orgánicos.
• Desinfección: Tras la limpieza, los instrumentos deben sumergirse en una solución desinfectante adecuada.
• Esterilización: La esterilización se debe llevar a cabo mediante autoclaves, asegurándose de que cada instrumento alcance la temperatura y el tiempo necesarios para eliminar todo microorganismo.

Equipamiento Adicional

Además del instrumental básico, la cirugía oral también se beneficia del uso de equipamiento avanzado. Los dispositivos de imagen, como los rayos X y la tomografía computarizada, desempeñan un papel fundamental en el diagnóstico y la planificación de los tratamientos.

Técnicas y Materiales Adicionales

Además según el tipo de cirugía que se esta utilizando implementamos con otros materiales que detallamos a continuación.

Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

La técnica de Plasma Rico en Plaquetas, es un sistema de obtención de plaquetas y plasma del propio paciente, rico en factores y proteínas con actividad biológica del propio paciente, factores de crecimiento y biomaterial de fibrina para la estimulación y aceleración de la cicatrización y regeneración tisular. Estos factores influyen en una serie de procesos biológicos que favorecen la migración, crecimiento y morfogénesis celular. Además aceleran el proceso de formación “in situ” de una matriz biodegradable de fibrina que actúa como un “andamio” temporal que facilita la regeneración tisular.

Esta técnica asociada a otras técnicas quirúrgicas, tales como extracciones de piezas dentales y preservación del alveolo, elevación de seno maxilar, implantes dentales, injertos óseos, injertos de encía, regeneración periodontal, etc… nos permite una mayor garantía de éxito, con mejor postoperatorio y una mejor cicatrización.

Electrobisturí

Aparato electrónico que permite realizar incisiones y cortes precisos con muy poco trauma para los tejidos, a la vez que coagula la herida, reduciendo el sangrado.

Sedación Consciente

Los tratamientos que se realizan en una clínica dental no deben de ser sinónimo de dolor. Al contrario estamos para tratar al paciente y eliminar su sufrimiento y enfermedad. Los anestésicos locales de uso dental han mejorado mucho en los últimos años, así como el uso de geles de anestésicos tópicos y agujas de infiltración mínimamente atraumáticas, con el fin de aliviar en todo los posible al paciente. Y a la vez reducir o eliminar el stress, miedo y ansiedad que le provoca ir al dentista.

Consiste en sedar al paciente mediante la aplicación de una serie de fármacos de aplicación intravenosa, que sume al paciente en un estado de relajación, tranquilidad y somnolencia que además favorece y mejora el efecto de la anestesia local.

No es una anestesia general ni sustituye a la anestesia local que administra el odontólogo. Pero las ventajas que ofrece la sedación consciente son muchas:

• Reducción de la ansiedad y el miedo
• Mayor comodidad para el paciente
• Mejora la eficiencia y precisión del procedimiento
• Mejora la tolerancia a procedimientos largos
• Disminuye o elimina el sufrimiento y stress
• Aumenta el efecto de la anestesia local

Ostell

Aparato que nos permite saber la densidad de hueso que rodea al implante.

Conocer y saber manejar el instrumental de uso dental es algo que todo auxiliar de clínica dental debe dominar, ya que debe prepararlo antes de ser utilizado por el dentista, de forma que sea fácil el acceso a dicho instrumental.

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