Instrumental de Operatoria Dental: Tipos y Usos

El instrumental dental es un conjunto de herramientas específicas que los odontólogos utilizan para realizar una amplia variedad de procedimientos, desde diagnósticos y limpiezas hasta tratamientos más complejos como extracciones o restauraciones. Conocer y tener la destreza para emplear estos dispositivos es algo indispensable tanto en la clínica como en el laboratorio.

El instrumental que se utiliza en cirugía dental es muy variado y está especialmente diseñado para ejecutar diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos, siendo éste una prolongación de los dedos del cirujano en el cual concentra toda su destreza. Algunos instrumentos son propios de la cirugía bucal y otros tantos proceden de la cirugía general o de sus especialidades y de la propia odontología.

En Dental Care Barcelona, utilizamos siempre la mejor tecnología disponible del mercado, así como el instrumental más adecuado para poder garantizar que cada tratamiento que realizamos sea seguro, preciso y, sobre todo, cómodo para nuestros pacientes. La calidad y el estado del instrumental son fundamentales para garantizar la seguridad y eficacia de cada uno de los tratamientos dentales. Por este motivo, en Dental Care Barcelona, nos aseguramos de utilizar instrumental de última generación, fabricado con materiales duraderos y altamente precisos de las principales marcas del mercado.

Para categorizar el instrumental dental, clasificaremos los distintos tipos de herramientas según su uso y función en la práctica odontológica.

Componentes del Instrumental Dental

Generalmente, el instrumental dental se compone de tres partes fundamentales:

• Parte Activa: Se utiliza para la realización de la función para la que está diseñado el instrumento. Depende de la función del instrumento y es en definitiva la que le da su nombre.
• Parte Intermedia (Cuello o Tallo): Es la que une la parte activa con el mango y tiene distintas formas proporcionales al uso del instrumento y a las zonas a las cuales debe facilitar el acceso.
• Parte Pasiva (Mango o Empuñadura): Es desde donde se coge el instrumento. Según cada fabricante los mangos tendrán sus características particulares, siempre los mejores serán aquellos que proporcionen un mejor agarre a través de estrías o irregularidades. Algunos instrumentos, sin embargo, son de doble extremo y comparten el mango en su parte media.

Existen otros instrumentos quirúrgicos simples que son de dos componentes: parte activa y parte pasiva unidos por un tornillo o eje de giro, algunos ejemplos son tijeras, fórceps, pinzas, etc.

Componentes del Instrumental Dental

Clasificación del Instrumental Dental

1. Instrumentos de Exploración

Los instrumentos de exploración son clave para que nuestros odontólogos puedan realizar una evaluación detallada de la boca de cada uno de nuestros pacientes.

• Espejo Dental: Uno de los instrumentos básicos y más utilizados en la odontología. Una pequeña herramienta que permite al dentista observar áreas de difícil acceso dentro de la cavidad bucal, como la parte posterior de los dientes o zonas entre las encías y los dientes. Con el espejo dental se inspeccionan dientes y encías desde diferentes ángulos, facilitando el diagnóstico.
• Explorador: Permite tocar y revisar diferentes caras del diente para poder verificar asentamientos de prótesis, contactos, etc. Se le conoce también como sonda exploradora. Existen varios tipos de sondas exploradoras en forma de hoz o bastón.
• Sondas Periodontales: Evalúa la salud de las encías. El método de utilización es el siguiente: se inserta la sonda periodontal en el surco gingival y se mide la profundidad del mismo en milímetros.
• Pinzas: Las pinzas facilitan el acceso a determinadas zonas de la cavidad oral, permiten separar tejidos y agarrar elementos de pequeño tamaño.

Instrumentos de Exploración

2. Instrumental para Anestesia

Hay varias formas de aplicación de la anestesia: sin punción de la mucosa y con punción de la mucosa.

• Jeringas tipo Carpule: Dentro de esta clasificación entran las jeringas de cristal, las jeringas desechables, las jeringas metálicas Yutil y las jeringas tipo Carpule, que por lejos son las más utilizadas y por lo tanto ampliaremos su descripción. Las jeringas tipo carpule tienen grandes ventajas frente a otro tipo de jeringas para la administración locorregional de anestesia, algunas de ellas son la capacidad que tienen de aspirar mediante la tracción posterior del émbolo, la posibilidad de cambiar las agujas de una forma fácil y rápida, la posibilidad de ser esterilizadas sin sufrir daños y su fácil control. Existen dos tipos de jeringa tipo Carpule y su uso depende más que nada de las preferencias del odontólogo. Estas son la jeringa Carpule de carga lateral y la jeringa Carpule de carga posterior, que se diferencian en la forma en la cual se carga el tubo de anestesia. También existen distintos modelos de jeringas Carpule que se diferencian en la cantidad de aros que poseen o en la forma en que se posicionan los dedos.

3. Separadores

El objetivo del uso de separadores en cirugía bucal es facilitar la visibilidad del campo operatorio al retraer los labios y las mejillas y rechazar los colgajos mucoperiósticos despegados del hueso. La separación de los tejidos además impide los traumas operatorios.

• Separador de Minnesota: Debe su nombre a la facultad de odontología que ideó su diseño y tiene la finalidad de proteger y retirar colgajos para dar acceso visual y al instrumental quirúrgico en la zona de la tuberosidad maxilar superior, aunque puede utilizarse en cualquier región de la boca. El separador Cawood Minnesota de GNZ Dental es un instrumento de gran calidad fabricado de acero inoxidable.
• Separador de Labios: Este separador es muy útil para retraer los labios del campo operatorio. Está disponible en distintas longitudes y el más utilizado es el de tamaño mediano en profundidad y ancho.
• Separador de Colgajos Mucoperiósticos: Se utiliza para la retracción de colgajos mucoperiósticos. Existe este instrumento de distintos tamaños, sin embargo, es más útil el de valvas medianas y estrechas.
• Separador de Comisuras Labiales: Es un separador que se utiliza, como su nombre lo indica, para separar las comisuras de los labios y obtener un mejor acceso y visibilidad. Están disponibles de plástico y de metal y se utilizan frecuentemente en técnicas de fotografía intrabucal.

4. Instrumental de Corte y Disección

• Bisturí: Es el instrumento que se utiliza habitualmente para realizar incisiones. Los mangos más comúnmente utilizados en cirugía dental son el número 3, seguido del 5 y 7. Las hojas de bisturí se venden por separado porque son desechables y desmontables. Al momento de montarlas en el mango se debe tener la precaución de no dañar el filo de la hoja. La hoja más utilizada es la número 15, seguida del número 11 y número 12.
• Tijeras: Las tijeras son un instrumento indispensable en cirugía dental y existe una gran variedad de ellas, con distintas formas, de distintas longitudes y distintas puntas. Las tijeras finas son útiles para cortar encía, sin embargo, el corte que se obtiene con ella en los tejidos vivos resulta con unos bordes relativamente contusos. Las tijeras curvas medianas de punta roma sirven para la disección de planos anatómicos. Las tijeras Mayo de 15 centímetros se emplean para cortar hilos y retirar puntos. Pero ten la precaución de no utilizar las mismas tijeras que usas para cortar hilos u otros materiales, también para cortar tejidos. Las tijeras Metzenbaum, Neumann y Dean disponibles en distintos tamaños y formas, se utilizan habitualmente para disección o corte de tejidos.
• Periostótomos o Despegadores: Se utilizan para separar o desprender la mucosa del periostio del hueso con el objetivo de preparar un colgajo de grosor completo. Los instrumentos que entran en esta categoría son los despegadores mucoperiósticos, las espátulas romas, las legras y los periostótomos entre otros.

5. Pinzas

Hay una gran cantidad de pinzas para disección, de diferentes tamaños, formas, grosores que determinan su utilidad.

• Pinzas de Disección: Un ejemplo de esta categoría de pinzas de disección es la pinza Adson, que cuenta con anchas ramas que se van estrechando hacia la punta. Esta pinza es especialmente útil en el sector anterior de la boca.
• Pinzas de Forcipresión: Tienen utilidad para sujetar o atraer los tejidos o para recoger fragmentos de huesos u otros tejidos bucales o materiales. Un ejemplo de este tipo de pinza es la pinza de Kocher que tiene puntas afiladas y dientes de sierra especialmente diseñados para la sujeción de los tejidos durante una intervención quirúrgica o bien para la compresión de un tejido hemorrágico. La pinza quirúrgica Kocher de Carl Martin está diseñada para reforzar el agarre de tejidos robustos. Quizá la pinza más conocida de esta categoría es la pinza hemostática pequeña o pinza mosquito tipo Halstead que comúnmente se presenta en dos variedades: curva y recta; y puede tener otra variación relacionada con su punta que puede ser roma con o sin dientes. Si lo que necesitas es una pinza para ocluir los vasos durante un procedimiento quirúrgico o para sujetar, coger, atraer o manejar los tejidos, el instrumento más indicado es la pinza Halstead Mosquito sin dientes de 12,5 cm de largo.
• Pinza Gubia: Es un instrumento de dos ramas articuladas que cuenta con extremos activos de forma cóncava y afilada en sus puntas y por los lados. Cuando no se realiza una presión sobre sus brazos, estos se mantienen abiertos por la presencia de un resorte. Las pinzas Gubia también tienen utilidad en la extirpación de espículas durante el procedimiento de regularización de superficies o bordes óseos. Aunque su forma es muy similar a la de un fórceps dental, esta pinza no está diseñada para la extracción de raíces dentales y no debe usarse para este fin, ya que en contacto con el diente se dañará su borde afilado.

6. Otros Instrumentos Quirúrgicos

• Limas para Hueso: Son instrumentos habitualmente de doble extremo, que cuentan en su parte activa con una lima que tiene la función de empujar y tirar. Se debe utilizar con un apoyo firme y movimientos digitales cortos y controlados. La finalidad de este tipo de instrumentos quirúrgicos es limar y pulir los bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos tras una exodoncia u otro tipo de intervención quirúrgica.
• Escoplos o Cinceles de Cirugía: Son instrumentos que en su extremo activo acaban con un bisel. Existen cinceles de distinto tipo, algunos con bisel en una cara, doble o en media caña. Para su uso se requiere de un martillo de cirugía, por lo cual, su uso en pacientes consientes no está indicado. La indicación del cincel o escoplo es osteotomía, ostectomía, odontosecciones y luxaciones de dientes.
• Portaagujas: Son las pinzas de forcipresión que se utilizan para sujetar las agujas de sutura, cuentan en su parte activa con puntas estriadas y en ocasiones tienen una muesca de forma elipsoidal para sujetar y posicionar la aguja en distintas posiciones. La empuñadura del portaagujas tiene un cierre en cremallera, el cual siempre que se coge la aguja o el hilo, debe estar cerrado. Los portaagujas que se utilizan con mayor frecuencia son los que tienen entre 15 a 20 cm. de longitud, siendo los más comunes los de 17 cm. Los modelos más utilizados son el portaagujas de Mayo, Hegar, Crile-Wood, Catroviejo y Lichtenberg entre otros. Con el portaagujas Mayo de Vidu no tendrás que preocuparte por conseguir un agarre firme de las agujas de sutura.
• Excavadores: Los excavadores que se utilizan habitualmente para dentina, también pueden ser empleados en el curetaje de pequeñas lesiones periapicales.
• Alicates: Los alicantes se emplean en el área de prótesis para modificar los ganchos de las mismas. También se usan en ortodoncia para cortar, doblar y apretar, entre otras funciones.
• Fresas: Las fresas se emplean para realizar cortes en la estructura dentaria. Dependiendo de la función que desempeñen, existen fresas de diferentes materiales y formas. Todas tienen en enganche común que se coloca en un cabezal rotatorio para su utilización. Por la forma de su parte activa, existen muchos tipos de fresas, en función de la técnica que permitan realizar. En cuanto al material del que están compuestas, pueden ser de carburo de tugsteno o de diamante y según las necesidades del tratamiento, el grosor del grano empleado será diferente. Además de su tamaño y forma se encuentran clasificadas por colores o espesores que comprenden desde las 14 micras para las más finas y hasta 180 micras para las más gruesas.
• Fórceps: Los fórceps son una especie de pinzas para extraer los dientes de sus alvéolos. Así se agarra el diente para extraerlo de manera eficaz. Los fórceps son una herramienta fundamental en la extracción de dientes, diseñados para sujetar el diente y extraerlo de manera controlada.

7. Instrumental Rotatorio

Los instrumentos rotatorios dentales son aquellos que se encuentran unidos al sillón o unidad dental a través de mangueras de aire comprimido. El material rotatorio suele emplearse para tallar superficies dentales, pero también para tallar otro tipo de materiales como pueden ser metales o acrílicos.

• Turbina: Es un instrumento rotatorio de alta velocidad que sirve para eliminar los tejidos duros del diente en los procesos de tratamiento de caries. En la cabeza se coloca la fresa. La turbina es la más rápida y pequeña, con la que se realizan las obturaciones o empastes, tallados para restauraciones cerámicas como carillas o coronas.
• Micromotor: Es un sistema rotatorio de baja velocidad que se usa para los tejidos semiduros del diente. El micromotor es un instrumental rotatorio dental de baja velocidad que facilita la eliminación de los tejidos semiduros del diente.
• Contraángulo: Tiene una cabeza y un mango. En la cabeza va colocada la fresa y tiene un dispositivo de salida de agua. El mango va unido al micromotor. El contra ángulo es una pieza más grande y con una velocidad de trabajo baja o media con el que generalmente se realiza la colocación de implantes y pulidos dentales.
• Pieza de Mano: Es recta, por lo que su uso está limitado. Principalmente se usa para retocar prótesis dentales. También tiene dos partes: la cabeza y el cuerpo. En la cabeza se coloca la fresa, que contiene el sistema de irrigación. El cuerpo va unido al equipo por un sistema de manguera. La pieza de mano suele utilizarse para pulir y retocar prótesis dentales.

Instrumental Rotatorio Dental

8. Instrumental para Aislamiento

En la mayor parte de los procedimientos dentales hay que realizar un aislamiento de los dientes para conseguir la ausencia de humedad en los tejidos dentarios y así evitar que esta comprometa el tratamiento. Una forma de llegar al aislamiento empleando rodetes de algodón se denomina aislamiento relativo.

9. Instrumental para Obturación

• Bandeja de Obturación: Instrumental para la realización de la cavidad.

Esterilización del Instrumental Dental

La limpieza y esterilización del instrumental dental son procesos críticos para prevenir infecciones y garantizar la seguridad del paciente. Los pasos esenciales incluyen:

1. Limpieza y desinfección: Para eliminar los residuos biológicos y microorganismos patógenos.
2. Esterilización: Es el proceso que elimina cualquier resto de vida microbiana de los instrumentos dentales.

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