Instrumental Rotatorio en Odontología: Tipos, Usos y Mantenimiento

El papel del instrumental rotatorio en la clínica dental es innegable. Para realizar los trabajos propios de la clínica dental se utiliza un determinado instrumental (herramientas, utensilios, aparatos o accesorios) sin el cual sería imposible llevar a cabo los procedimientos.

Características del Instrumental Rotatorio Dental

Trabajar con los dientes es hacerlo con el tejido más duro que existe en el cuerpo humano. Incluso más que los huesos, porque el esmalte - formado por el mineral hidroxiapatita - rivaliza en dureza con el diamante.

En consecuencia, el instrumental dental que se utiliza para trabajar directamente sobre los dientes tiene que contar con dos características muy importantes: por un lado, debe ser fuerte para poder limar y pulir adecuadamente cada pieza dental; pero a la vez debe ser lo suficientemente preciso como para no provocar roturas o perforaciones imprevistas en el esmalte.

Normalmente, el instrumental rotatorio dental se utiliza para tallar y modelar las superficies de los dientes con fines restaurativos o quirúrgicos. Pero este no es su único uso, pues también se emplea para trabajar sobre otros materiales que son de uso habitual en el entorno odontológico, como pueden ser los acrílicos, cerámicas y metales.

Así, existen diferentes tipos de utensilios según cada necesidad, aunque en su concepto básico son instrumentos que disponen de un mango o cuerpo y que en su extremo disponen de cabezales que incorporan piezas cortantes (fresas), de distinta forma y dureza.

Tipos de Instrumental Rotatorio

En Henry Schein Schmidt ponemos a tu disposición una amplia variedad de herramientas odontológicas y de instrumental rotatorio dental para poder realizar los mencionados cortes y abrasiones en los dientes o para trabajar sobre el material.

Turbinas Dentales

Corresponden al instrumental rotatorio de alta velocidad, pues alcanzan velocidades de entre 100.000 y 500.000 revoluciones por minuto (rpm) gracias al impulso que ejerce su sistema de presión de aire comprimido. Suelen ir conectadas a la manguera del sillón dental, por lo que no necesitan de micromotor para funcionar.

Además, son muy útiles para eliminar los tejidos más duros, principalmente el esmalte. Su desventaja es que tienen poca torsión mecánica, y su diseño suele ser ligeramente angulado para facilitar el acceso al diente. Las turbinas dentales son los instrumentos rotatorios que alcanzan una mayor velocidad.

Las turbinas suelen emplearse en especial para la realización de cualquier tipo de tratamiento que resulte más riguroso, como la eliminación del tejido más resistente en las piezas dentales, el tallado y las remociones en restauración o las preparaciones de cavidades.

El cabezal, es la zona donde va colocada la fresa, con distintos tipos de sujección, (según sea el fabricante). Cuanto más reducida sea la cabeza de la turbina, mejores accesos y visualización se logra, en detrimento de una menor potencia.

Cuentan con un diseño angulado, para lograr un acceso más sencillo a la boca del paciente, con zonas de superficies rugosas, lo cuál facilita su sujección. En su parte inferior están situados los dispositivos que se unen a la manguera de los equipos, con el fin de recibir la conexión y retorno de aire y agua.

Tipos de turbinas dentales:

• Turbina neumática (de aire): Es el tipo más utilizado en clínicas dentales. Funciona con aire comprimido que acciona una pequeña turbina interna, haciendo girar la fresa a altísimas velocidades (hasta 450.000 rpm).
• Con luz LED: Incorpora iluminación directa sobre el campo operatorio, lo que mejora la visibilidad en cavidades profundas o zonas posteriores.
• Con spray refrigerante: Proyecta agua o aire sobre la fresa para reducir el calor generado por la fricción.
• Mini cabeza: Diseñada con menor volumen en la parte activa.
• Con sistema de acoplamiento rápido (quick coupling): Permite cambiar la turbina o la pieza sin desmontar la manguera.
• Rodamientos cerámicos: Reducen el desgaste interno, generan menos ruido y prolongan la vida útil de la turbina.

Contra-Ángulo Dental

Reciben este nombre porque son herramientas que cuentan con un ángulo respecto a la horizontal, para ayudar a que el odontólogo pueda acceder fácilmente a la boca. Como las turbinas, disponen de una cabeza, donde se coloca la fresa y el dispositivo de salida de agua, así como con un mango o cuerpo.

En este último se sitúa el micromotor que se encarga de impulsar el movimiento rotatorio. Se suelen emplear para retirar la dentina o pulir las piezas dentales, así como para disponer las cavidades y las coronas, eliminar los empastes o realizar tareas de restauración. Además, hay diferentes subtipos, como el contra ángulo reductor, pensado para evitar una gran generación de calor mediante la rebaja de la velocidad de rotación, y así poder usarse en técnicas implantológicas…

Los contra ángulos son instrumentos enfocados a la limpieza de la superficie en profilaxis, para excavar caries de gran profundidad o pulir y acabar cualquier tipo de restauración. Por esta y otras razones, las velocidades de estos equipos son bastante menores a las de las turbinas, pero con ello también se consigue un torque más controlado y por lo tanto mayor fuerza inducida en la superficie que ataca la fresa.

Piezas de Mano

En este caso, nos encontramos con instrumental odontológico que tiene un mango recto y que, en consecuencia, no permite mucha maniobrabilidad en la boca. Su uso habitual es el retoque de prótesis dentales. El mango es rugoso para facilitar el agarre, y tiene un eje en su parte interior que se encarga de transmitir a las fresas la rotación del micromotor.

Además, sus cabezales pueden incorporar un sistema de irrigación, así como de luz LED, en función de las necesidades del especialista. De ahí que los mismos no sean compatibles con las fresas dentales que se emplean en otros instrumentales rotatorios, como las turbinas o los contra-ángulos.

Son instrumentos rotatorios cuyos mangos son rectos, lo que a pesar de limitar su acceso a la boca del paciente, resulta idóneo para cualquier retoque de prótesis dental. Disponen de un eje en su parte interna el cuál transmite a la fresa dental la rotación del micromotor.

La fresa dental que se utiliza en estos instrumentos son de una conexión especial, que no es compatible con las que se utilizan en las turbinas o los contra ángulos. Se conectan a las mangueras de los equipos dentales y con sistemas de conexión variables.

Micromotores

Es el elemento del sistema rotatorio dental que se coloca en los contra-ángulos y en las piezas de mano. No excede de las 40.000 rpm, por lo que es de baja velocidad y está especialmente pensado para tratar sobre tejidos semiduros, como puede ser el complejo dentino-pulpar. Hay dos tipos, eléctrico y neumático.

Aunque estos instrumentos de odontología destacan por ser reducidos y ergonómicos. En su caso, lo más importante es tener clara la potencia que será necesaria para hacer el trabajo, así como la conexión, ya que es fundamental que antes de hacernos con uno comprobemos que es compatible con nuestro sillón dental. ¿La razón? Hay diferentes clases, como Borden (2 agujeros) o Midwest (4 agujeros).

Sobre un micromotor dental se conectan o bien los Contraángulos o las Piezas de mano. y estar realizados en materiales como el titanio, con los que se consigue una reducida generación de calor y pueden disponer de iluminación LED.

• De tipo neumático: este tipo de micromotores de aire destacan por generar unas elevadas fuerzas de arrastre y porque son sistemas de gran duración. La gran mayoría disponen de un regulador en su parte inferior, con el que poder aumentar o disminuir de modo progresivo la potencia de salida, con simples giros hace la izquierda o la derecha.

Acoplamientos

Precisamente, para evitar problemas de compatibilidad entre el instrumental dental y la conexión del equipo, podemos hacernos con una pieza de acoplamiento. Esta es un elemento del material odontológico que se coloca en la manguera del sillón, de forma que el aparato rotatorio se pueda conectar o desconectar a placer.

Lo normal es que cada marca de turbina, contra-ángulo dental o micromotor ofrezca su propio acople, por lo que existen diferentes criterios de diseño según el número de conductos que incluyen, su diámetro, etc. Así, es muy importante cuidar este aspecto y adquirir el acoplamiento de instrumental rotatorio ideal para lo que requiere nuestra clínica. Aunque el más utilizado es el Acoplamiento Multiflex, el cual puedes encontrar en nuestro catálogo a través de sus diversos modelos.

Fresas

Las fresas se emplean para realizar cortes en la estructura dentaria. Dependiendo de la función que desempeñen, existen fresas de diferentes materiales y formas. Todas tienen en enganche común que se coloca en un cabezal rotatorio para su utilización.

Por la forma de su parte activa, existen muchos tipos de fresas, en función de la técnica que permitan realizar.

Se componen fundamentalmente de tres partes: tallo, cuerpo y la parte activa. Los instrumentos rotatorios con los que pueden emplearse son turbina, contra ángulo o pieza de mano, cada uno de ellos con una velocidad de trabajo distinta.

En cuanto al material del que están compuestas, pueden ser de carburo de tugsteno o de diamante y según las necesidades del tratamiento, el grosor del grano empleado será diferente. Además de su tamaño y forma se encuentran clasificadas por colores o espesores que comprenden desde las 14 micras para las más finas y hasta 180 micras para las más gruesas.

Accesorios para el Instrumental Rotatorio de Odontología

Por supuesto, en muchos casos es posible mejorar las prestaciones de estas herramientas. Nos referimos a incorporar válvulas antirretorno evitando aerosoles y lámparas LED en las turbinas para mejorar la visibilidad, añadir desatascadores y protectores para las piezas de mano, cambiar o ampliar la familia de cabezas de los contra-ángulos, utilizar todo tipo de adaptadores, etc.

Iluminación y Refrigeración de los Instrumentos Rotatorios

A pesar de que existe instrumental rotatorio que no incorpora luz, lo ideal es que el aparato elegido sí disponga, con el fin de conseguir que la zona quirúrgica esté lo suficientemente iluminada, con la consecuente precisión en los trabajos realizados y una gran reducción del estrés para el paciente y el odontólogo.

En la actualidad una gran parte de estos instrumentos incorporan luz de tipo halógeno, que se transmite hasta la cabeza mediante fibra óptica, pero con la desventaja de que al estar tan próxima a la fresa la luminosidad se ve reducida. Para resolver este problema, cada vez son más los aparatos que ya utilizan luz LED.

La refrigeración mediante aire y agua del instrumental rotatorio es necesaria por dos motivos: el enfriamiento de los dientes, con el fin de que no se sobrecaliente la pulpa, y para que la zona de trabajo sea más visible al mantenerse constantemente despejada y libre de residuos.

Para que la refrigeración sea lo más efectiva posible es recomendable que el instrumento utilizado disponga de varias boquillas (los hay de hasta cinco) para obtener el mayor rendimiento, zonas visibles y se disminuyan al máximo los riesgos ante la obstrucción de cualquier boquilla del instrumental.

Mantenimiento del Instrumental Rotatorio Dental

Y por último, no podemos olvidarnos de otro aspecto fundamental para que todo salga a la perfección en nuestra clínica dental. Con el fin de mantener la higiene adecuada de cada instrumento rotatorio, su acoplamiento y motor, estos deben ser esterilizados convenientemente tras la visita de cada uno de los pacientes.

Es conveniente disponer en todo momento de equipos eficaces para limpiar los aparatos rotatorios, con el fin de que estos tengan siempre el mantenimiento más adecuado, que alargue su vida útil. Este proceso, conocido como reprocesamiento dental, debe realizarse periódicamente, siguiendo siempre las recomendaciones que especifica el fabricante, el cuál ofrece además el tipo de aparato de mantenimiento adaptado a la necesidad de cada instrumento rotatorio.

Cada tipo de instrumental requiere de un procedimiento específico para su correcto mantenimiento. Por este motivo, es de suma importancia que, en la elección del instrumental rotatorio para la clínica, se tenga siempre en cuenta que su mantenimiento y su limpieza sean de la mayor facilidad y sencillez posibles.

Tabla Resumen de Tipos de Instrumental Rotatorio

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