Instrumentos Dobles en Ortodoncia: Usos y Aplicaciones

El instrumental para ortodoncia es una parte esencial del equipo utilizado por los ortodoncistas para llevar a cabo los procedimientos de manera eficiente y precisa. El tratamiento de ortodoncia se divide en distintas fases en las que se utiliza distinto instrumental.

En este artículo, exploraremos los instrumentos dobles en ortodoncia, incluyendo los Dispositivos de Anclaje Temporal (TADs) y el instrumental necesario para un tratamiento exitoso.

Dispositivos de Anclaje Temporal (TADs)

Los Dispositivos de Anclaje Temporal (TAD) mejoran los tratamientos de ortodoncia, agilizando sus tiempos y aumentando su precisión. En ortodoncia, el anclaje se refiere a la resistencia al movimiento de ciertos dientes para que solo se muevan los dientes desalineados. Los dientes que sirven de anclaje deben permanecer fijos para que el tratamiento sea efectivo. Aquí es donde los TADs marcan la diferencia.

En términos generales, el anclaje dental se consigue utilizando dispositivos especiales, como los TADs, brackets adicionales, o aparatos extraorales. Los TADs permiten realizar movimientos dentales específicos que pueden ser difíciles de lograr con solo brackets y arcos.

Ventajas de los TADs

• Corrección de maloclusiones complejas.
• Uso de segmentos de alambres y/o resortes.
• Eliminación de tracción extraoral en tratamientos.
• Movimientos dentales complejos.
• Adecuado para movimientos dentales que requieren ajustes y anclajes precisos.

TADs VL de Leone: Una Innovación

Los nuevos TADs VL de Leone, comercializados en España por Katia Dental, representan la próxima generación en tecnología de anclaje temporal. Estos TADs están específicamente diseñados para colocarse tanto en posiciones vestibulares como linguales. El diseño de la espira autoperforante garantiza una excelente retención ósea y estabilidad primaria. Así que el profesional logra una inserción eficiente y una fijación segura desde el primer momento. El titanio de grado médico 5 ofrece una combinación ideal de fuerza, biocompatibilidad y resistencia a la corrosión.

El diseño de los TADs VL de Leone facilita tanto su eficacia en los tratamientos de ortodoncia como su uso por el ortodoncista y por el odontólogo. Recordemos que el dentista o el cirujano oral es el profesional que muchas veces se encarga de fijar el dispositivo en el hueso alveolar (maxilar) del paciente, siguiendo las indicaciones del ortodoncista. La sección del TAD que está implantada en el hueso maxilar durante el tiempo que haga falta para el tratamiento de ortodoncia, es clave para una fácil inserción y para la estabilidad primaria, que es la capacidad inicial del dispositivo para mantenerse bien anclado después de la inserción.

Leone ofrece dos modelos diferenciados por el diseño de la cabeza: doble ranura (doble slot) y botón.

Modelo de Doble Ranura

La cabeza del TAD presenta una doble ranura cerrada (0,19 pulgadas x 0,25 pulgadas) para aplicar segmentos de alambres y/o resortes. El doble slot cerrado proporciona una fijación excepcionalmente segura para alambres y resortes, que hace posible una amplia gama de movimientos dentales con un altísimo grado de control. Esta característica es sobre todo beneficiosa para tratamientos que requieren una precisión extrema en la aplicación de fuerzas, como la retracción de incisivos o la distalización de molares.

Modelo con Cabeza de Botón

En comparación con el modelo de doble ranura, el modelo con cabeza de botón destaca por un diseño que simplifica el proceso clínico. Este modelo es particularmente útil en tratamientos en los que el ortodoncista necesita aplicar tracciones elásticas y resortes de forma rápida y eficiente.

Los nuevos TADs VL de Leone son una gran innovación en la ortodoncia moderna, al ofrecer a los profesionales herramientas precisas y eficaces para mejorar la rapidez y precisión de los tratamientos. Estos dispositivos garantizan la previsibilidad del tratamiento al proporcionar puntos de anclaje estables y no móviles.

Instrumental de Ortodoncia Esencial

Para la realización de tratamientos de ortodoncia se utilizan distintos instrumentos, como alicates para cortar o modelar alambres, alicates para posicionar brackets y ligaduras, pinzas, otros instrumentos posicionadores, etc.

Aunque los alicates son una parte muy importante del instrumental de ortodoncia, para realizar cualquier tratamiento necesitamos, además de alicates pinzas y elementos auxiliares de cementado.

Instrumental Durante el Cementado

Fase de preparación de la boca para después empezar el tratamiento. Dentro de los auxiliares de cementado encontramos:

• Pinzas para colocar separadores elásticos: Diseñadas con punta angulada para colocar en anteriores y posteriores, con muelle central para un fácil y cómodo retorno.
• Mordedor y empujadores de bandas: Los empujadores tienen su parte activa ranurada y requieren de la fuerza manual para poder calzar las bandas, son parecidos a los elevadores de cirugía. Los mordedores también se usan una vez abierto el espacio entre los molares para insertar las bandas. Utilizan la fuerza de cierre del paciente y tienen una parte activa, metálica, con distintas formas y un mango de plástico.
• Pinza posicionadora de tubos: El extremo de la pinza permite dar angulación a los tubos, sujetándolos hasta el momento que estén cementados. Para usarla se introduce una de las puntas en el agujero del tubo, mientras la otra agarra la superficie exterior. Una vez posicionado el tubo, se aprieta la pinza para sacar la punta del tubo. Las pinzas porta tubos tienen una curvatura que permite sortear los brackets que se encuentran por mesial.
• Pinza posicionadora de brackets: Para cementar los brackets se usa una pinza posicionadora de Brackets, idealmente agarre positivo para que el bracket no se suelte al posicionarlo, sino que se libere al apretar el instrumento. La parte posterior de la pinza suele tener una extensión metálica fina que sirve para el correcto posicionamiento final de los brackets y quitar los excesos de material de cementado. Pueden ser pequeñas, medias o largas.
• Posicionadores de brackets: Para ello se puede recurrir al uso de posicionadores tales como la estrella o los posicionadores de Mc Laughling o altímetros. Ambos poseen una superficie en la que se apoyará el borde incisal u oclusal del diente y una punta que marcará la altura a la que quedará cementado el Bracket (4mm, 4,5mm, 5mm, 5,5mm). También el posicionador Falcon para brackets posteriores, que cuenta con adhesión directa para la precisa colocación de brakets posteriores, tubos o aditamentos. El posicionamiento se realiza de forma sencilla gracias a las pequeñas ranuras del mecanismo de resorte.

Instrumental Durante el Tratamiento de Ortodoncia

Una vez cementado el caso hay que activar con el tratamiento de ortodoncia. Es en este punto cuando se empiezan a utilizar los alicates.

• Alicates para sostener alambres
• Alicates para doblar y contornear alambres
• Alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas
• Alicates para conformar ligaduras metálicas

Además, durante esta fase también se utilizan pinzas para ligaduras. Una vez instalado el arco en boca es necesario ligarlo a los brackets para que no se salga y conseguir expresar las fuerzas que logren que los dientes comiencen a moverse. En este punto se utilizan posicionadores y pinzas, no alicates. Las ligaduras pueden ser metálicas o elastoméricas, por eso utilizaremos:

• Pinza Mathieu: Alicate de toma palmar y bocados finos con leves ranuras para poder sujetar los elastómeros pero no romperlos. Existen varios tipos de pinzas de este tipo, con diferentes puntas, que se ajustan a la práctica y al gusto de cada clínico: estándar, recta o con orificio de retención en la punta, que facilita la sujeción de las ligaduras elásticas al colocarlas.
• Pinza Mathieu curva: Se usa tanto en ortodoncia vestibular como lingual. Es lo suficientemente fuerte como para insertar arcos o asegurarlos por detrás de los tubos.
• Pinza mosquito: Puede ser curva o recta, similar a que se usa en cirugía.
• Twirl on: Instrumento que sirve para colocar las ligaduras que vienen en bastones.
• Doble director de ligaduras: Sus puntas ayudan a ajustar y colocar los elásticos, atrapando el arco en el slot del bracket.

Instrumental al Retirar el Tratamiento

Al llegar al final del tratamiento hay que quitar de los dientes tanto brackets como tubos o bandas que se encuentran sobre ellos. Para ello, utilizamos el alicate para quitar bandas, diseñado para sacar las bandas de los molares y el alicate para quitar brackets, que sirven para despegar los brackets del esmalte sin dañarlo.

No podemos olvidar que existen otros tipos de instrumental que no son ni pinzas ni elementos auxiliares de cementado como, por ejemplo:

• Calibre dental: Es el instrumento de ortodoncia adecuado para tomar mediciones precisas tanto en laboratorio como con los pacientes.

Para los Invisaling se requieren alicates especiales que cumplan con los estándares de calidad más exigentes.

Tipos de Alicates para Ortodoncia

El mundo de los alicates para Ortodoncia es enorme, más opciones de alicates pueden ser:

• Alicates de Contorneado: Ideales para formar y contornear arcos, remodelar las bandas molares y adaptar los contornos en forma de corona.
• Alicates de Prensado: Para colocar topes, tubos en los arcos, bandas de engarce y márgenes gingivales de las coronas.
• Alicate de Hollow: Se utilizan para remodelar y contornear arcos y formar arcos palatinos.
• Alicates para colocar Elásticos.

Dada la diversidad e innovación de algunos tratamientos, existen Alicates de Ortodoncia especializados que pueden incluir una variedad de instrumentos de Ortodoncia destinados a realizar procedimientos dentales complejos, tales como conformación de bucles de nance de precisión, conformado de retenedores, bucle de tweed y hélix, ajuste de arco facial externo, extracción de coronas entre otros.

Una variante especial, por ejemplo, es el Alicate de Kurz diseñado específicamente para remover los brackets linguales.

Para finalizar, otros alicates que pueden aparecer en el radar son:

• Alicate de Young, instrumento universal de doblar, permite realizar loops en diferentes tamaños.
• Alicate de Johnson, diseñado para contornear y adaptar coronas y bandas de Ortodoncia.
• Alicate de Corte Duro, estos sirven para cortar todo tipo de alambres y arcos de Ortodoncia.
• Alicate de Adams, uno de los más conocidos por cualquier Odontólogo.

En resumen, la elección del instrumental adecuado es crucial para el éxito de cualquier tratamiento ortodóncico. Conocer la función de cada instrumento y seleccionar productos de alta calidad garantizará resultados precisos y eficientes.

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