La odontología digital es una rama de la odontología que utiliza tecnologías digitales avanzadas, procesamiento de imagen y sistemas radiográficos. En sectores importantes como la fotografía, las comunicaciones y el mercado del libro, se ha producido en los últimos años una revolución digital que ha traído consigo importantes cambios.
La digitalización de los procesos en la odontología avanza en un frente cada vez más amplio. Gradualmente se transformaron y se transforman procesos individuales mediante la asistencia por ordenador hasta la confección mecánica.
A continuación, exploraremos los fundamentos, las tecnologías clave y el impacto de la odontología digital en la práctica dental moderna.
El Proceso de Trabajo Digital
El proceso de trabajo digital involucra varias etapas, donde el laboratorio protésico desempeña un papel esencial. Actualmente, varios fabricantes ofrecen la posibilidad del registro digital intraoral. En este contexto, cabe diferenciar entre los denominados sistemas «in-office» y «out-office».
En los sistemas «in-office», el registro de datos y la confección de la restauración tienen lugar directamente en la clínica odontológica, mientras que en los sistemas «out-office», tras el registro intraoral de datos, éstos se envían al laboratorio protésico o al centro de confección para su procesamiento posterior.
Fig. 1. Visión de conjunto del flujo de trabajo digital.
Ejemplo de Sistema Digital: 3M Espe Lava C.O.S.
En el sistema 3M Espe Lava C.O.S. (Chairside Oral Scanner) (3M Espe, Seefeld, Alemania), el laboratorio descarga desde un portal de datos protegido, utilizando un software especial, los datos registrados intraoralmente por el odontólogo. El protésico dental visualiza estos datos como modelo 3D virtual del maxilar, esto es, tiene ante sí en el monitor la situación oral del paciente a escala 1:1.
Para la configuración de la estructura y para el modelo físico necesario para el recubrimiento, se procesan los datos virtualmente en pocos pasos, como el establecimiento del límite de la preparación y la definición de los cortes de sierra para el modelo maestro, y se envían. Los datos llegan entonces por una parte a un sistema de diseño Lava Scan ST (en el centro de diseño Lava o el centro de fresado Lava), mediante el cual se configura la estructura y se prepara para el fresado.
Por otra parte, se transmiten los datos a un centro de confección de modelos, el cual confecciona un modelo de resina de alta precisión aplicando un procedimiento estereolitográfico. Para el recubrimiento, como conclusión del «flujo de trabajo digital», el laboratorio recibe del centro de fresado Lava la estructura y del centro de confección de modelos el correspondiente modelo en oclusión estática.
En este punto del proceso, el modelo ya está provisto de los cortes de sierra definidos y de la acanaladura conforme al límite de preparación establecido. El recubrimiento de las restauraciones se lleva a cabo mediante estratificación manual o mediante recubrimiento digital utilizando el sistema DVS, que desde finales de 2009 brinda al usuario la posibilidad de dotar a estructuras de corona de dióxido de zirconio Lava de un recubrimiento confeccionado en el método CAD/CAM.
La Toma de Impresión Digital
La toma de impresión digital mediante el Lava Chairside Oral Scanner C.O.S. (fig. 2) elude la toma de impresión convencional mediante materiales elásticos como los poliéteres. En lugar del rodeo que representa la confección de un modelo maestro escaneable y el subsiguiente escaneo del modelo mediante un escáner de laboratorio, se registran los datos directa e intraoralmente por medios digitales.
Esto significa que la impresión tiene lugar de forma asistida por ordenador (CAI = Computer aided impressioning) y constituye en consecuencia el punto de partida para el proceso de trabajo digital (CAI/CAD/CAM).
Fig. 2. El Lava Chairside Oral Scanner C.O.S., un sistema para la captura intraoral tridimensional.
Componentes del Escáner Intraoral
El escáner intraoral consta de tres elementos:
- Pieza de mano
- Pantalla táctil
- Unidad de procesamiento
| Componente | Descripción |
|---|---|
| Pieza de mano | Dispositivo de mano utilizado para escanear la cavidad oral del paciente. |
| Pantalla táctil | Interfaz para el usuario para controlar el escáner y visualizar las imágenes. |
| Unidad de procesamiento | Ordenador de alto rendimiento que procesa los datos capturados por el escáner. |
Los datos se registran mediante un sistema óptico compuesto por tres cámaras y 192 LED azules (fig. 6). El software se maneja mediante la pantalla táctil del Lava C.O.S. La unidad de procesamiento consta de un ordenador de alto rendimiento que trabaja con una tarjeta gráfica de alto rendimiento.
Fig 6. El sistema óptico consta de tres cámaras y 192 LED de luz azul.
Lava C.O.S. utiliza la denominada tecnología 3D-in-Motion. Este sistema captura un vídeo en lugar de imágenes individuales. La captura de vídeo continua evita imprecisiones por solapamientos de imágenes o lagunas de datos. Las tres cámaras realizan capturas múltiples del mismo objeto y las procesan conjuntamente. Esta tecnología se conoce como «Wavefront Sampling». No es necesaria la aplicación de polvo cubriente.
¿Cómo funciona el escáner intraoral Ítero?
Durante el escaneo mediante el escáner Lava C.O.S., se toman 20 imágenes tridimensionales por segundo, lo cual equivale a 20 hercios. En cada una de estas imágenes se registran en promedio 10.000 puntos de datos.
Confección del Modelo
Utilizando un software especial, el laboratorio descarga de un portal de datos protegido los datos de impresión digitales cargados por el odontólogo. El protésico visualiza un modelo 3D virtual del maxilar basado en los datos registrados por el odontólogo, esto es, la situación oral se reproduce en la pantalla a escala 1:1. Para el diseño de la estructura y para el modelo físico necesario para el recubrimiento (modelo estereolitográfico), se procesan virtualmente los datos en cuatro sencillos pasos:
- Definición del plano de oclusión.
- Definición virtual de los cortes de sierra.
- Determinación del límite de la preparación.
- Envío final de los datos.
Los datos llegan entonces por una parte a un sistema de diseño Lava Scan ST (en el centro de diseño Lava o el centro de fresado Lava), mediante el cual se configura la estructura y se prepara para el fresado. Al mismo tiempo, se transmiten los datos a un centro de confección de modelos, el cual confecciona un modelo de resina aplicando un procedimiento estereolitográfico.
La estereolitografía es un método aditivo (fig. 15). Esta forma de confección se denomina también método generativo o método de construcción rápida de prototipos (Rapid Prototyping). El modelo segueteado digital está disponible en forma de conjunto de datos STL (STL = Standard Tessellation Language).
Fig. 15. El principio funcional de estereolitografía.
En el formato STL se describe mediante pequeños triángulos la superficie de un objeto. A partir de estos datos de superficie se genera a continuación un modelo volumétrico, el cual en el siguiente paso se descompone en capas individuales yuxtapuestas. Este proceso se denomina «slicing» (corte).
El Rol de la Inteligencia Artificial en la Odontología Digital
La inteligencia artificial (IA) está revolucionando la planificación de tratamientos en odontología, especialmente en áreas como la ortodoncia, la implantología, estética dental y prótesis. Utilizando algoritmos de aprendizaje profundo, los sistemas de IA pueden analizar radiografías, tomografías y otras imágenes dentales con gran precisión.
Herramientas como Pearl ofrecen un análisis detallado de las imágenes dentales, ayudando a los odontólogos a detectar enfermedades desde las primeras fases. En el campo de los implantes dentales, Azento utiliza inteligencia artificial para personalizar completamente el tratamiento, desde la planificación de la colocación del implante hasta la fabricación de la corona.
Ventajas de la Odontología Digital
La odontología digital ofrece numerosas ventajas en comparación con la odontología tradicional:
- Mayor precisión diagnóstica: Las herramientas digitales permiten realizar diagnósticos más precisos y detallados.
- Tiempos de tratamiento reducidos: La captura de imágenes digitales, el diseño en software y la fabricación digital agilizan los procesos.
- Mayor personalización de los tratamientos: Las restauraciones dentales fabricadas con tecnología CAD/CAM se adaptan perfectamente a la anatomía oral de cada paciente.
- Mayor comodidad para el paciente: La odontología digital reduce la necesidad de tomar impresiones tradicionales de yeso, lo cual puede resultar incómodo y desagradable para algunos pacientes.
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