La Salida de los Dientes en Bebés: Síntomas y Fiebre

La dentición es uno de los hitos más importantes en el desarrollo del bebé. Aunque es un proceso natural, muchos padres se preocupan al observar ciertos comportamientos o síntomas que coinciden con esta etapa. La salida de los dientes en los bebés, también conocida como erupción dental, no ocurre de la noche a la mañana. Se trata de un proceso paulatino que puede empezar incluso antes de que los padres lo noten.

La dentición consiste en el crecimiento de los dientes de leche a través de las encías de los bebés. En principio, la dentición suele empezar entre los seis meses y el año, aunque puede haber variaciones. También, como regla general, los primeros dientes en aparecer suelen ser los dos incisivos centrales de abajo. Más tarde van apareciendo el resto de dientes: los molares, los caninos y, finalmente, los cuatro molares restantes.

¿Cuándo Empieza la Erupción Dental?

En la mayoría de los casos, los primeros dientes aparecen entre los 4 y 7 meses de edad, aunque algunos bebés pueden comenzar tan pronto como a los 2-3 meses o tan tarde como después del año. Por lo general, los primeros dientes en salir son los incisivos centrales inferiores, seguidos por los superiores. Sin embargo, esta cronología puede variar.

Síntomas Comunes de la Salida de los Dientes

Antes de ver un diente asomar por la encía, pueden aparecer signos que indiquen el inicio de la dentición. Entre los síntomas de salida de dientes más comunes están la irritabilidad, el deseo de morderlo todo, el exceso de saliva y el llanto sin causa aparente. Identificar los síntomas dientes bebé ayuda a distinguir la dentición de otras molestias o enfermedades.

La erupción dental suele ser sintomática. La lista de relacionadas con la erupción primaria resulta bastante extensa:

• Dermatitis del pañal
• Diarrea o reblandecimiento de las heces
• Dolor
• Elevación de la temperatura corporal
• Exantema facial
• Introducción de los dedos o los puños en la boca
• Irritabilidad
• Inflamación gingival (enrojecimiento o engrosamiento de las encías)
• Llanto
• Rechazo del alimento
• Salivación aumentada
• Trastorno del sueño

Sin embargo, cada vez hay más dudas sobre qué puede relacionarse directamente con la salida de los «dientes de leche» y qué no.

Cambios en las Encías

Las encías de un bebé durante la dentición pueden cambiar de aspecto. Por lo general, se observan más inflamadas, con un color rosado más intenso e incluso enrojecidas. En algunos casos, puede parecer que la encía está magullada o tiene una pequeña mancha azulada, lo que indica la presencia de un hematoma por la presión del diente que empuja hacia fuera.

Irritabilidad y Llanto

El dolor por la presión del diente en la encía suele generar irritabilidad. Los bebés pueden llorar más de lo habitual, mostrarse intranquilos y rechazar el consuelo. El llanto puede ser repentino y sin causa aparente.

Exceso de Saliva

Uno de los síntomas más claros cuando salen los dientes a los bebés es la salivación excesiva. El aumento de flujo salival es una reacción del cuerpo ante el crecimiento dental.

Necesidad de Morder

Morder alivia la presión en las encías, por eso es común que los bebés busquen objetos que puedan llevarse a la boca. Es una forma de automasaje que les ayuda a sobrellevar el malestar.

Otros Síntomas Posibles

Además de los síntomas clásicos, existen otros que pueden presentarse en algunos bebés.

• Febrícula: Una subida leve de temperatura corporal (hasta 37,5 °C) puede coincidir con la salida de un diente. Sin embargo, los expertos no consideran que la fiebre sea un síntoma directo de la dentición.
• Mejillas enrojecidas: También son habituales, sobre todo cuando la salida del diente está muy próxima.
• Incomodidad nocturna: Es frecuente. Muchos bebés que duermen bien comienzan a despertarse varias veces durante la noche.
• Rechazo de alimentos: Algunos bebés pueden rechazar el pecho o el biberón debido al dolor en la encía al succionar. En otros casos, prefieren alimentos fríos o blandos.
• Diarrea ligera: Algunos padres también reportan diarrea ligera durante esta etapa. Aunque no hay evidencia científica directa que relacione la diarrea con los dientes, puede estar provocada por el exceso de saliva que se traga.

Mitos sobre la Fiebre y la Salida de los Dientes

Existe la creencia popular de que cuando salen los dientes al niño le da fiebre. Esto es ¡FALSO! Es cierto que la erupción dental puede producir febrícula (hasta 37,5ºC), pero no fiebre alta.

La Academia Americana de Pediatría afirma lo siguiente: “Cuando le están saliendo los dientes a su bebé puede presentarse un pequeño aumento de la temperatura corporal. Pero si la temperatura llega a los 38 grados o más, probablemente no es debido a la dentición. Si su bebé tiene síntomas, tales como fiebre, vómitos, o diarrea, y coincide que le están saliendo los dientes, consulte con su pediatra porque no se tratará de la dentición, sino de una enfermedad que previsiblemente requiera de tratamiento”.

Cuando se produce la salida de los dientes, la encía se encuentra inflamada, algo más roja y caliente. Debes vigilar que la temperatura no llegue a más de 37,5ªC axilar o más de 38ºC si la toma de temperatura es rectal, siendo entonces fiebre.

Vamos a romper uno de los grandes mitos de la pediatría: LA SALIDA DE LOS DIENTES NO PRODUCE FIEBRE. De hecho, si un lactante presenta fiebre mantenida superior a 38ºC no debemos achacarlo a los dientes sin más y debemos buscar una causa que justifique esa subida de temperatura.

Todos parecen estar de acuerdo en que la irritabilidad, la inflamación gingival y el babeo son los síntomas con la erupción de la dentición primaria. En cambio, existen dudas acerca de si la fiebre o la diarrea guardan una relación directa con la salida de los dientes o bien se deben a otro motivo, por lo que la coincidencia en el tiempo es algo totalmente casual.

Mientras que hay especialistas que vinculan claramente la febrícula con la inflamación de las encías, otros apuestan porque la elevación de la temperatura se debe a alguna infección sobrevenida por el mal hábito del bebé de llevárselo todo a la boca. Y, en el caso de la diarrea o del exantema, sucede algo parecido: ¿se relacionan directamente con la erupción o se producen como consecuencia de una mayor ingesta de saliva debida al incremento de secreción de ésta?

¿Cómo Aliviar las Molestias de la Dentición?

Este es uno de los síntomas cuando salen los dientes a los bebés que más dudas genera. Existen diferentes maneras de ayudar al bebé a sobrellevar los síntomas de salida de dientes.

• Mordedores fríos: Los mordedores refrigerados (no congelados) son una excelente opción. Están diseñados para enfriar las encías y aliviar el dolor. Es importante elegir mordedores homologados, sin piezas pequeñas que puedan desprenderse.
• Masaje de encías: Se puede aliviar frotando delicadamente la encía con la yema del dedo limpia o un dedal de silicona.
• Bálsamos calmantes: Utilizar un bálsamo calmante como VITIS Baby.
• Alimentos fríos: Ofrecerles alimentos fríos como fruta o polos de leche materna o artificial.

Qué NO usar para la dentición

Es importante saber qué productos o remedios evitar durante la dentición para proteger la salud de tu bebé:

• Geles con benzocaína: Tratamientos tópicos en forma de geles para aplicar sobre las encías de estos bebés, que en España eran populares hace años y que aún se venden en otros países. Suelen contener un anestésico local, la benzocaína, que puede ser muy peligrosa en el bebé al producir una enfermedad llamada metahemoglobinemia. Estos geles están totalmente desaconsejados en el uso de bebés.
• Collares de ámbar: No hay ninguna evidencia científica de que estos collares alivien nada y sí la hay de su peligrosidad: asfixia por atragantamiento o por estrangulaciones, como cualquier objeto colocado alrededor del cuello.
• Remedios caseros peligrosos: Nunca debemos dejar que muerdan objetos que se puedan fragmentar, como por ejemplo una zanahoria cruda (por el riesgo de atragantamiento).

Si bien es cierto que la erupción de los dientes puede subir la temperatura corporal, esta no debería superar los 37,5ºC. Si hay fiebre >38ºC o el niño está decaído, presenta vómitos, diarreas, etc, deben acudir a su pediatra para descartar un proceso infeccioso.

En los casos más molestos, se puede administrar algún analgésico en forma de jarabe, y consultar con el pediatra, para asegurar que los dientes se están desarrollando con normalidad y que no hay problemas asociados, será siempre una buena manera de actuar.

Aunque los síntomas de salida de dientes en bebés suelen ser normales, hay momentos en los que es mejor acudir al pediatra para descartar otras condiciones.

Tabla de orden de salida de los dientes de leche:

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