Plata Dental Compuesta: Composición y Aplicación en Odontología

En este artículo, exploraremos en detalle la plata dental compuesta, un producto crucial en la odontología moderna. Profundizaremos en su composición, métodos de aplicación y los beneficios que ofrece en la prevención y tratamiento de caries. Además, analizaremos estudios científicos que respaldan su eficacia y las consideraciones importantes para su uso clínico.

Introducción a la Plata Dental Compuesta

La plata dental compuesta, también conocida como resina compuesta, es un material sintético ampliamente utilizado en odontología para reparar y restaurar dientes dañados. Este material es muy popular tanto en tratamientos estéticos como funcionales, ya que imita muy bien el color y la textura de los dientes naturales, además de ser resistente y duradero.

Los productos fluorados son utilizados principalmente por su efecto anticariogénico en el esmalte dental. Al considerarse la caries un proceso continuo, éste puede ser detenido en cualquier momento. Estamos a su disposición en la Clínica Bugella y Rubio para cualquier consulta.

Entre los tratamientos alternativos y conservadores para detener el avance de las lesiones cariosas se encuentra la aplicación de cariostáticos y remineralizantes. El Fluoruro diamino de plata detiene el avance de la lesión cariosa con un efecto bacteriostático derivado del mecanismo de coagulación de las proteínas y obturación de los túbulos dentinarios.

El objetivo de este trabajo es analizar publicaciones sobre su aplicación en odontopediatría. Este compuesto ha sido aprobado por la Federación Dental Internacional.

Composición de la Plata Dental Compuesta

El composite dental está compuesto principalmente por:

• Matriz orgánica: Es el material sintético que funciona como aglutinante para unir los demás componentes. Se endurece cuando se expone a la luz u otros métodos de sellado. Los más comunes son el Bis-GMA y UDMA.
• Relleno inorgánico: Son partículas sólidas que actúan como material de relleno. En conjunto con la matriz orgánica mejoran las propiedades mecánicas del composite. Los materiales de relleno más usados son el cuarzo, vidrio de sílice, óxido de zirconio y silicato de aluminio.
• Agente de acoplamiento: Funciona como puente para lograr un mejor acoplamiento entre la matriz orgánica y el relleno.
• Pigmentos: Son aquellos que proporcionan al composite el color similar al de los dientes naturales.
• Activador de polimerización: Permiten que el composite se endurezca cuando es expuesto a una luz.
• Inhibidores de polimerización: Son sustancias que evitan la polimerización del material para que este pueda manipularse fácilmente antes del sellado o curado. También alarga su vida útil y evita daños durante el tiempo de almacenamiento.

La composición química fundamental del esmalte consta de Ca+2, P-4, O-2 en diferentes formas cristalinas (hidroxiapatita, fluorapatita, β-Whitlockita, etcétera) que por sus características cristalográficas han sido denominadas «apatitas». El esmalte, dentina, cemento y hueso difieren en su composición en términos de: a) cantidad y tipo de fases orgánicas presentes, b) tipo de fases inorgánicas, c) cantidad de agua, d) concentración de elementos menores en la fase inorgánica, e) tamaño, morfología, orientación y organización del cristal de la apatita biológica con respecto a la matriz orgánica.

Tipos de Composites Dentales

Existen varios tipos de composites dentales según su composición:

• Macrorellenos: Utilizan partículas de relleno de tamaño relativamente grande (mayores a 1 micrómetro). Son muy resistentes, duraderos y más económicos que otros tipos. Pero es difícil de pulir, por lo que su acabado es poco estético.
• Microrellenos: Es un material que utiliza partículas de relleno pequeñas. Este tipo de composite es resistente a la fuerza de masticación y abrasión. Además, posee un alto grado de pulido, lo que brinda un acabado mucho más estético.
• Híbridos: Son materiales compuestos que combinan varios tipos de refuerzos. Esto permite optimizar la resistencia, rigidez, grado de pulido, color y otras propiedades, obteniendo mejores funcionalidades que los composites tradicionales.
• Nanorrellenos: Poseen partículas de relleno de tamaño nanométrico. Esto aumenta significativamente la resistencia y rigidez del material. También tienen un excelente acabado y gran resistencia a las manchas.
• Bulk-fill: Están diseñados para ser colocados en capas más gruesas en comparación con otros composites. Se emplea para reparar cavidades profundas en menor tiempo y de forma más sencilla.

Aplicaciones de la Plata Dental Compuesta

La plata dental compuesta tiene diversas aplicaciones en odontología, incluyendo:

• Empastes dentales: Tratamiento común para eliminar la caries en su fase inicial.
• Restauraciones estéticas: Debido a su capacidad para imitar el color y la textura de los dientes naturales.
• Tratamiento preventivo de lesiones cariosas: Reducir el avance de lesiones destructivas como la caries.

Para el tratamiento preventivo de lesiones cariosas, se han utilizado una amplia gama de recursos químicos que varían su composición y presentación. Sin embargo, tienen en común el propósito de reducir el avance de lesiones destructivas como la caries.

Ventajas y Desventajas del Uso de Composite Dental

Beneficios estéticos y funcionales

• Estéticos: Se adaptan a la tonalidad de color, brillo y otras propiedades estéticas de los dientes naturales. Por eso se emplean en restauraciones en zonas visibles.
• Funcionales: Los composites tienen una gran resistencia al desgaste, compresión y abrasión. Por lo que son ideales para restaurar dientes posteriores como los molares.
• Adhesión: Se adhieren al esmalte y la dentina, lo que refuerza la estructura dental, y le da más resistencia al diente.
• Biocompatibilidad: Son materiales biocompatibles y no contienen agentes tóxicos.

Limitaciones y posibles complicaciones

• Con el tiempo el material se desgasta y pierde brillo.
• En algunos casos incluso cambia de color debido a la exposición constante a alimentos con alta pigmentación o al tabaco.
• Cuando se trata de restauraciones muy grandes o complejas pueden no ser la mejor opción.
• La colocación y el sellado del material debe realizarse correctamente, de lo contrario, pueden generarse complicaciones.

Procedimiento de Aplicación del Composite Dental

El procedimiento de aplicación del composite dental generalmente incluye los siguientes pasos:

1. Anestesia: El primer paso del tratamiento en aplicar anestesia al paciente si es necesario.
2. Preparación del diente: El dentista limpia la zona, la aísla para mantenerla seca y elimina el tejido dañado de la pieza.
3. Técnica de colocación y curado: Se aplica un gel ácido sobre el diente para crear microporos. Esto mejora la adhesión del composite. Luego se coloca el material en capas y se polimeriza con luz cada una de ellas.
4. Acabado: Por último, se talla, esculpe y pule la superficie composite para que no genere molestias al morder.

Es importante que tengas en cuenta que con el tiempo el material se desgasta y pierde brillo. En algunos casos incluso cambia de color debido a la exposición constante a alimentos con alta pigmentación o al tabaco. A pesar de que el composite es una excelente alternativa para reparar piezas dentales. Cuando se trata de restauraciones muy grandes o complejas pueden no ser la mejor opción.

Cuidados Postoperatorios y Mantenimiento

Lo ideal para cuidar una obturación dental es que evites alimentos duros, pegajosos y pigmentados por las primeras 24 horas. Además, debes mantener una buena rutina de higiene bucal, no usar los dientes como herramientas, y visitar regularmente a tu dentista.

Estudios sobre la Eficacia del Fluoruro de Plata Amoniacal

El fluoruro de plata amoniacal (FFA) ha demostrado ser eficaz en la remineralización del esmalte dental. Un estudio comparó la eficiencia de tres compuestos fluorados en el tratamiento del esmalte desmineralizado:

Método: Se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos para recibir tratamiento tópico con los siguientes productos fluorados: 1) fluoruro de plata amoniacal, 2) difluorsilano, 3) flúor fosfato acidulado y 4) un grupo control. Las muestras fueron inmersas en un sistema de pH cíclico (pH 4.4 a 7.0) y recuperadas a 5, 10 y 15 días para ser observadas bajo luz polarizada con solución de Tholuet en un fotomicroscopio y determinar la remineralización de acuerdo con la birrefringencia que mostraron.

Resultados: El grupo tratado con fluoruro de plata amoniacal mostró una diferencia significativa con los otros grupos a 5 y 10 días. Por otra parte, los resultados a los 10 días para el flúor fosfato acidulado se mantuvieron iguales a los 15 días.

Conclusiones: El grupo tratado con fluoruro de plata amoniacal presentó mayores cambios que los grupos tratados con flúor fosfato acidulado, difluorsilano y control.

Los trabajos de investigación informan disminución en la desmineralización del tejido dentario, así como arresto de las lesiones cariosas activas después del tratamiento. Se señala un aumento en la micro dureza del esmalte y dentina, así como disminución en la colonización bacteriana. Las evidencias señalan resultados favorables con diferentes concentraciones, sin embargo, la más recomendable es la del 38%; con un único efecto no deseable: la pigmentación marrón del tejido tratado, para lo cual se recomienda la aplicación tópica inmediata de una solución de ioduro de potasio.

Comparativa con Otros Materiales Restauradores

Composite vs. Amalgama

La amalgama, a pesar de ser extremadamente resistente y duradera, posee un color metálico, lo que la hace poco estética. Además, contiene agentes que pueden ser tóxicos como el mercurio y puede causar sensibilidad. A pesar de que el composite tiene menor durabilidad que la amalgama, se ajusta al color natural de los dientes, se adapta muy bien a la estructura dental, tiene buena resistencia al desgaste y está libre de componentes tóxicos. Esto lo hace un material versátil para restauraciones estéticas y funcionales.

Composite vs. Porcelana

La porcelana es resistente a las manchas, brinda un acabado muy similar al de los dientes naturales. Asimismo, es mucho más resistente y duradero que el composite. Pero su costo es más elevado y requiere por lo menos dos visitas al dentista para su colocación.

Avances Recientes en Materiales de Composite Dental

En los últimos años, se han realizado varios avances con respectos a los composites dentales. Uno de los que más llama la atención son lo que poseen propiedades antibacterianas y liberación de iones. Cuentan con propiedades remineralizantes, lo que fortalece el esmalte y reduce el crecimiento de bacterias alrededor de la restauración. De esta forma ayudan a prevenir carias o enfermedades periodontales.

También se están diseñando materiales que no requieren de adhesivos separados, lo incorporan dentro de la composición para simplificar su colocación.

Tabla Resumen de los Compuestos Fluorados

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