Láser de Erbio Dental: Ventajas y Desventajas

En la actualidad, la odontología mínimamente invasiva es un concepto muy utilizado. Se define como una filosofía de prevención a la hora de realizar cualquier tratamiento en boca, evaluación de riesgos individualizados, detección precisa y precoz de las lesiones, así como los esfuerzos para remineralizar las lesiones no cavitadas, para su cuidado preventivo y mineralizar las lesiones ya existentes. Este tipo de procedimiento se puede desarrollar a partir de varias técnicas e instrumentos, como el ultrasonido, air brasion, micro CT o el láser y sus diferentes tipos y aplicaciones.

El láser en odontología ha revolucionado el campo de los tratamientos dentales, ofreciendo soluciones menos invasivas y más eficientes. A continuación, exploraremos en detalle el láser de erbio dental, analizando sus ventajas, desventajas y aplicaciones específicas.

¿Qué es el Láser de Erbio?

El concepto de láser es el acrónimo de "Light Amplification by Stimulated Emission of radiation" que significa, amplificación de un haz de luz estimulada mediante la emisión de radiación. A principios del siglo XX Einstein desarrolló las leyes de la radiación de Max Planck, abriendo el camino al futuro láser. Aunque no fue hasta la década de los 60 cuando Maiman construyó el primer láser de rubí.

El primer láser se usó con un cristal de rubí, y más adelante se usaron gases como el CO2 u otros metales del tipo del láser de YAG (Ytrio, aluminio y cristales de granate). Cada elemento químico refleja su propia longitud de onda, y así podemos encontrar láseres dentro del espectro de luz visible 400 y 750 nanómetros, ultravioleta o infrarrojos. Solamente reflejan una determinada longitud de onda, no como una bombilla, que refleja todo el espectro de colores.

Los láseres de última generación (Er: Yag) aprovechan este efecto para así permitirnos la remoción de tejido dentario pues no producen irritación y, por tanto, daño pulpar.

Tipos de Láser de Uso Odontológico

Desde el punto de vista médico-quirúrgico y odontológico, se pueden distinguir dos tipos de láser, de baja y de alta potencia:

• Láser de baja potencia: También conocido como láser frío, pues no genera calor, a este tipo se adscriben todos los láser cuya potencia de emisión es inferior a 50 mW. Sus principales aplicaciones en nuestro campo son: ayudar a la regeneración de tejidos, alivio del dolor, reducir la inflamación, edema y acelerar la cicatrización. Los más usados son: Helio-neón, galio-arsénico, galio-aluminio-arsénico, entre otros.
• Láser de alta potencia: Conocido también como láser duro o quirúrgico, su uso genera calor sobre la superficie en la que actúa, de ahí también que se le clasifique como un láser térmico. Por lo que va presentar efectos térmicos y fotoquímicos, cuyas acciones son: deshidratación coagulación, carbonización y vaporización. Clínicamente, esto se traduce en corte preciso y hemostasia. Estos son los más utilizados en procedimientos odontológicos conservadores, como los utilizados en odontología conservadora, siendo los más comunes: Helio-neón (He-Ne: YAG), erbio YAG (Er: YAG), neodimio YAG (Nd: YAG), anhídrido carbónico (CO2) y argón.

Ventajas del Láser de Erbio en Odontología

El uso del láser en odontología queda reflejado en dos importantes hitos: 1989, cuando la FDA permite el uso del láser pulsado ND: YAG para cirugía bucal de tejidos blandos y, en 1997, cuando da el visto bueno al láser Er: YAG, en odontología conservadora. Este último permite remover tejidos careados en dientes y preparar cavidades, grabar esmalte y otras actuaciones sobre tejidos dentarios.

Lo que genera un cambio transcendental en el procedimiento y lo que es más importante, en todos aquellos pasos en relación al paciente, gracias al tratarse con el uso de un láser, de un procedimiento más ergonómico, conservador y preventivo: menos molestias y dolor al paciente, con un menor cifra de solución anestésica, ausencia de ruido del instrumental rotatorio, disminución del riesgos de hipersensibilidades etc.

Entre las principales ventajas del láser de erbio, destacan:

• Reducción del dolor: Este tipo de tratamiento minimiza la incomodidad durante los procedimientos, lo que se traduce en una experiencia más agradable para el paciente. Gracias a la tecnología láser, es posible realizar intervenciones sin necesidad de anestesia en muchos casos, lo que contribuye a una recuperación más rápida.
• Mayor precisión: El uso de láser en odontología permite una mayor precisión en los procedimientos. Esto se traduce en un daño mínimo a los tejidos sanos circundantes, lo que no solo auxilia en una curación más efectiva, sino que también reduce el riesgo de complicaciones postoperatorias. Por ejemplo, en tratamientos de caries, el láser puede eliminar únicamente la parte afectada del diente, preservando el máximo de tejido sano.
• Reducción de la sangría: Otro beneficio notable es la reducción de la sangría durante los tratamientos, gracias a la capacidad del láser para cauterizar los vasos sanguíneos al mismo tiempo que corta o trata el tejido. Esto hace que muchas intervenciones sean menos invasivas y puedan realizarse sin el uso de suturas en casos específicos. Además, la menor sangría ayuda a mejorar la visibilidad del área de tratamiento, permitiendo a los odontólogos trabajar con mayor facilidad y eficacia.
• Desinfección del área tratada: En términos de higiene, la tecnología láser también ofrece ventajas significativas. La desinfección del área tratada es más efectiva, lo que disminuye la posibilidad de infecciones.

Desventajas y Consideraciones

Aunque el láser de erbio ofrece numerosas ventajas, también es importante considerar algunas desventajas y precauciones:

• Costo inicial: La inversión inicial en equipos láser puede ser elevada, aunque se compensa rápidamente con la eficiencia y los beneficios a largo plazo.
• Curva de aprendizaje: Algunos láseres, como el de CO2, requieren una curva de aprendizaje para su uso adecuado.
• Riesgos potenciales: Es crucial no irradiar sobre los ojos y usar siempre el punto de aplicación correcto para no dañar tejidos cercanos. Nunca irradiar con láser bioestimulante en patologías premalignas o malignas, o en casos de pacientes fotosensibles.

Consideraciones generales previas y precauciones a su uso:

• A mayor distancia del terminal, mayor diámetro del rayo y menos intensidad de la luz, por ello menos precisión.
• A mayor potencia de la fuente de energía, mayor poder de penetración.
• Cuanto mayor sea el diámetro, mayor daño a los tejidos adyacentes.

Aplicaciones del Láser de Erbio en Odontología

El láser de erbio se utiliza en una amplia variedad de procedimientos dentales, incluyendo:

• Patología y terapéutica dental: El láser Er-Cr: YSGG, es el más indicado para la remoción de caries, desinfección cavitaria y su posterior obturación.
• Blanqueamiento dental: Los intentos de utilizar para mejorar cuantitativa y cualitativamente los efectos del agente químico gracias a la irradiación del láser se han incrementado.
• Cirugía bucal: El láser de CO2 presenta un alto poder de corte en tejidos blandos debido a que su energía es absorbida completamente por ellos.
• Tratamiento de enfermedades periodontales: A través de un proceso llamado Escalado y alisado radicular, se puede eliminar el sarro y las bacterias de forma más eficaz.

Efecto Esterilizante del Láser de Erbio: YAG

El láser de Erbium:YAG presenta efecto esterilizante sobre las estructuras dentarias in vitro, que se va incrementando a medida que aumenta la potencia de aplicación del mismo.

Un estudio in vitro demostró el efecto esterilizante del láser de Erbium:YAG, a diferentes potencias, en dientes. Se observó que a medida que aumenta la potencia de irradiación con el láser hay un mayor porcentaje de esterilización de las muestras, existiendo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo control y cualquiera de los grupos láser.

Tabla Comparativa de Esterilización con Láser de Erbio:YAG

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