Mesa de Instrumental Odontológico: Usos y Cuidados Esenciales

La mesa para instrumental en el entorno quirúrgico juega un papel crucial. La mesa utilizada para organizar y sostener el instrumental quirúrgico se conoce como «mesa de instrumental».

La mesa de instrumental es una superficie plana, generalmente de acero inoxidable, que se utiliza para organizar y disponer de manera ordenada los instrumentos, equipos y suministros necesarios durante un procedimiento quirúrgico.

Además de la mesa de instrumental principal, existen otras mesas auxiliares que cumplen funciones específicas en el quirófano:

• Mesa de Mayo: Es una mesa auxiliar más pequeña que se coloca cerca del campo quirúrgico.
• Mesa de Riñón: Esta mesa, de forma similar a un riñón, se utiliza para sostener instrumental y suministros adicionales que pueden ser necesarios durante el procedimiento. Su forma curva permite un acceso cómodo a los elementos dispuestos en ella, facilitando la disponibilidad de instrumentos y materiales adicionales que puedan ser necesarios durante el procedimiento.

La mesa de mayo es una mesa auxiliar que se ubica cerca del campo quirúrgico y sirve como soporte para el instrumental necesario durante la cirugía.

La mesa quirúrgica se divide en diferentes zonas para facilitar la organización y la colocación adecuada del instrumental. Estas divisiones pueden variar según el diseño de la mesa y las preferencias del equipo quirúrgico:

• Zona Estéril: Es el área más cercana al campo quirúrgico y donde se colocan los instrumentos y materiales estériles necesarios para la intervención.
• Zona No Estéril: Es la parte de la mesa que se encuentra más alejada del campo quirúrgico.

En la mesa de mayo se colocan los instrumentos y materiales necesarios para el cirujano durante el procedimiento quirúrgico.

Una mesa quirúrgica debe cumplir con ciertas características para garantizar la seguridad y la eficiencia durante los procedimientos quirúrgicos.

Para una correcta organización de una mesa de instrumental, es esencial contar con todo el material necesario para la formación y práctica.

El instrumental que se utiliza en cirugía dental es muy variado y está especialmente diseñado para ejecutar diversos procedimientos quirúrgicos odontológicos siendo éste una prolongación de los dedos del cirujano en el cual concentra toda su destreza. Algunos instrumentos son propios de la cirugía bucal y otros tantos proceden de la cirugía general o de sus especialidades y de la propia odontología.

Si quieres saber o simplemente repasar todo sobre este tipo de instrumental quirúrgico dental para poder seleccionar siempre el más apropiado en cada caso, en este articulo haremos un recorrido sobre las distintas categorías de instrumentos y te ofreceremos siempre las mejores opciones disponibles.

Componentes del Instrumental Quirúrgico Dental

El instrumental quirúrgico dental generalmente se compone de tres partes principales:

• Parte Pasiva: Suele ser un mango o una empuñadura que es desde donde se coge el instrumento. Según cada fabricante los mangos tendrán sus características particulares, siempre los mejores serán aquellos que proporcionen un mejor agarre a través de estrías o irregularidades. Algunos instrumentos, sin embargo, son de doble extremo y comparten el mango en su parte media.
• Parte Intermedia: También llamada cuello o tallo, es la que une la parte activa con el mango y tiene distintas formas proporcionales al uso del instrumento y a las zonas a las cuales debe facilitar el acceso.
• Parte Activa: Depende de la función del instrumento y es en definitiva la que le da su nombre.

Existen otros instrumentos quirúrgicos simples que son de dos componentes: parte activa y parte pasiva unidos por un tornillo o eje de giro, algunos ejemplos son tijeras, fórceps, pinzas, etc. Otros instrumentos, en cambio, tienen formas que no entran en esta clasificación y este es el caso de la jeringa de anestesia o jeringa Carpule de la cual hablaremos a continuación.

Jeringas Tipo Carpule

Dentro de esta clasificación entran las jeringas de cristal, las jeringas desechables, las jeringas metálicas Yutil y las jeringas tipo Carpule, que por lejos son las más utilizadas y por lo tanto ampliaremos su descripción.

Las jeringas tipo carpule tienen grandes ventajas frente a otro tipo de jeringas para la administración locorregional de anestesia, algunas de ellas son la capacidad que tienen de aspirar mediante la tracción posterior del émbolo, la posibilidad de cambiar las agujas de una forma fácil y rápida, la posibilidad de ser esterilizadas sin sufrir daños y su fácil control. Existen dos tipos de jeringa tipo Carpule y su uso depende más que nada de las preferencias del odontólogo. Estas son la jeringa Carpule de carga lateral y la jeringa Carpule de carga posterior, que se diferencian en la forma en la cual se carga el tubo de anestesia. También existen distintos modelos de jeringas Carpule que se diferencian en la cantidad de aros que poseen o en la forma en que se posicionan los dedos.

Separadores

El objetivo del uso de separadores en cirugía bucal es facilitar la visibilidad del campo operatorio al retraer los labios y las mejillas y rechazar los colgajos mucoperiósticos despegados del hueso. La separación de los tejidos además impide los traumas operatorios.

• Separador Cawood Minnesota: Debe su nombre a la facultad de odontología que ideó su diseño y tiene la finalidad de proteger y retirar colgajos para dar acceso visual y al instrumental quirúrgico en la zona de la tuberosidad maxilar superior, aunque puede utilizarse en cualquier región de la boca. El separador Cawood Minnesota de GNZ Dental es un instrumento de gran calidad fabricado de acero inoxidable. Este separador es muy útil para retraer los labios del campo operatorio. Está disponible en distintas longitudes y el más utilizado es el de tamaño mediano en profundidad y ancho. Se utiliza para la retracción de colgajos mucoperiósticos. Existe este instrumento de distintos tamaños, sin embargo, es más útil el de valvas medianas y estrechas.
• Separador de Comisuras: Es un separador que se utiliza, como su nombre lo indica, para separar las comisuras de los labios y obtener un mejor acceso y visibilidad. Están disponibles de plástico y de metal y se utilizan frecuentemente en técnicas de fotografía intrabucal.

Bisturíes

El bisturí es el instrumento que se utiliza habitualmente para realizar incisiones. Los mangos más comúnmente utilizados en cirugía dental son el número 3, seguido del 5 y 7. Las hojas de bisturí se venden por separado porque son desechables y desmontables. Al momento de montarlas en el mango se debe tener la precaución de no dañar el filo de la hoja. La hoja más utilizada es la número 15, seguida del número 11 y número 12.

Para la apertura de abscesos durante una incisión o para la eliminación de crecimientos gingivales, en esta categoría le ofrecemos diversos bisturíes desechables, así como mangos de bisturí reutilizables y cuchillas reemplazables. Los bisturíes desechables están disponibles en muchas formas de hoja diferentes y ofrecen la forma adecuada para cada usuario y aplicación. Tras su uso, el instrumento desechable se elimina. Los bisturíes desechables también están disponibles como bisturíes de seguridad con mango protector y hoja retráctil. Como complemento para los mangos de bisturí, disponemos de cuchillas de acero reemplazables con un afilado de precisión.

Tijeras

Las tijeras son un instrumento indispensable en cirugía dental y existe una gran variedad de ellas, con distintas formas, de distintas longitudes y distintas puntas. Las tijeras finas son útiles para cortar encía, sin embargo, el corte que se obtiene con ella en los tejidos vivos resulta con unos bordes relativamente contusos. Las tijeras curvas medianas de punta roma sirven para la disección de planos anatómicos. Las tijeras Mayo de 15 centímetros se emplean para cortar hilos y retirar puntos. Pero ten la precaución de no utilizar las mismas tijeras que usas para cortar hilos u otros materiales, también para cortar tejidos. Las tijeras Metzenbaum, Neumann y Dean disponibles en distintos tamaños y formas, se utilizan habitualmente para disección o corte de tejidos.

Periostótomos o Despegadores

Los periostótomos o despegadores se utilizan para separar o desprender la mucosa del periostio del hueso con el objetivo de preparar un colgajo de grosor completo. Los instrumentos que entran en esta categoría son los despegadores mucoperiósticos, las espátulas romas, las legras y los periostótomos entre otros.

Pinzas

Hay una gran cantidad de pinzas para disección, de diferentes tamaños, formas, grosores que determinan su utilidad. Un ejemplo de esta categoría de pinzas de disección es la pinza Adson, que cuenta con anchas ramas que se van estrechando hacia la punta. Esta pinza es especialmente útil en el sector anterior de la boca.

Las pinzas de forcipresión tienen utilidad para sujetar o atraer los tejidos o para recoger fragmentos de huesos u otros tejidos bucales o materiales. Un ejemplo de este tipo de pinza es la pinza de Kocher que tiene puntas afiladas y dientes de sierra especialmente diseñados para la sujeción de los tejidos durante una intervención quirúrgica o bien para la compresión de un tejido hemorrágico. La pinza quirúrgica Kocher de Carl Martin está diseñada para reforzar el agarre de tejidos robustos.

Si lo que necesitas es una pinza para ocluir los vasos durante un procedimiento quirúrgico o para sujetar, coger, atraer o manejar los tejidos, el instrumento más indicado es la pinza Halstead Mosquito sin dientes de 12,5 cm de largo. Sus formas varían según su función, algunas son rectas, otras acodadas y también pueden ser de doble extremo.

Los excavadores que se utilizan habitualmente para dentina, también pueden ser empleados en el curetaje de pequeñas lesiones periapicales.

La pinza Gubia es un instrumento de dos ramas articuladas que cuenta con extremos activos de forma cóncava y afilada en sus puntas y por los lados. Cuando no se realiza una presión sobre sus brazos, estos se mantienen abiertos por la presencia de un resorte. Las pinzas Gubia también tienen utilidad en la extirpación de espículas durante el procedimiento de regularización de superficies o bordes óseos. Aunque su forma es muy similar a la de un fórceps dental, esta pinza no está diseñada para la extracción de raíces dentales y no debe usarse para este fin, ya que en contacto con el diente se dañará su borde afilado.

Limas para Hueso

Las limas para hueso son instrumentos habitualmente de doble extremo, que cuentan en su parte activa con una lima que tiene la función de empujar y tirar. Se debe utilizar con un apoyo firme y movimientos digitales cortos y controlados. La finalidad de este tipo de instrumentos quirúrgicos es limar y pulir los bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos tras una exodoncia u otro tipo de intervención quirúrgica.

Escoplos o Cinceles

Los escoplos o también llamados cinceles de cirugía son instrumentos que en su extremo activo acaban con un bisel. Existen cinceles de distinto tipo, algunos con bisel en una cara, doble o en media caña. Para su uso se requiere de un martillo de cirugía, por lo cual, su uso en pacientes consientes no está indicado. La indicación del cincel o escoplo es osteotomía, ostectomía, odontosecciones y luxaciones de dientes.

Portaagujas

Los portaagujas son las pinzas de forcipresión que se utilizan para sujetar las agujas de sutura, cuentan en su parte activa con puntas estriadas y en ocasiones tienen una muesca de forma elipsoidal para sujetar y posicionar la aguja en distintas posiciones. La empuñadura del portaagujas tiene un cierre en cremallera, el cual siempre que se coge la aguja o el hilo, debe estar cerrado. Los portaagujas que se utilizan con mayor frecuencia son los que tienen entre 15 a 20 cm. de longitud, siendo los más comunes los de 17 cm. Los modelos más utilizados son el portaagujas de Mayo, Hegar, Crile-Wood, Catroviejo y Lichtenberg entre otros.

Los instrumentos quirúrgicos de alta calidad son necesarios para realizar procedimientos quirúrgicos en el consultorio dental. Los portaagujas son necesarios para el cierre y el cuidado de las heridas después de una extracción dental o la colocación de un implante. Estos instrumentos dentales de acero inoxidable se utilizan para sujetar firmemente la aguja del conjunto aguja-hilo con el fin de curar la herida. Con la ayuda del soporte de sutura en la parte de trabajo, la aguja se fija de forma segura y se puede guiar en función de la herida. Los portaagujas disponen de un mecanismo de bloqueo que puede soltarse en caso de necesidad. Naturalmente, los instrumentos pueden ser reprocesados tras su uso así como desinfectados y esterilizados.

Elevadores de Raíces y Fórceps Dentales

Los elevadores de raíces se utilizan para eliminar las raíces fracturadas o para aflojar el diente del ligamento periodontal. Se colocan entre el diente y el alvéolo y lo aflojan con ligeros movimientos de rotación. Además del elevador de raíces Bein, ofrecemos el elevador de raíces según Flohr con una parte funcional angular, así como el elevador de raíces Heidbrink. Este elevador de doble punta tiene dos extremos de trabajo angulados y cortados con precisión y es especialmente cómodo de sujetar.

Otro instrumento dental es el fórceps dental para extraer las piezas dentales dañadas. En nuestra tienda online encontrará diversas pinzas, opcionalmente para el maxilar superior o inferior, o también diversas pinzas gubias para alisar bordes óseos afilados.

Organización y Colocación del Paciente

La correcta colocación del paciente es primordial para facilitar el trabajo del clínico:

1. Entorno: Considerar el entorno físico, sociológico y tecnológico.
2. Movimientos: Facilitar los movimientos del equipo dental.
3. Características del Caso: Adaptar la posición a las características de cada caso.
4. Mentón del Paciente: Ajustar la posición del mentón del paciente.
5. Posición Básica: Si el tratamiento es en el maxilar, el sillón debe estar inclinado hasta estar paralelo al suelo.

Mesa de Instrumental Estándar

Una mesa de instrumental estándar puede incluir los siguientes elementos:

• Pinza Porta-Algodones.
• Sonda de exploración: Puede ser de una o de dos partes activas.
• Espejo bucal: Facilita la iluminación de otras zonas al reflejar la luz del equipo. Además, sirve para separar y proteger los tejidos bucales.
• Sonda periodontal: No es útil en las exploraciones generales, aunque sí en las periodontales.

Instrumentos Adicionales

• Jeringa: Se debe revisar el estado de la misma antes de ser empleadas con el paciente.
• Cartuchos anestésicos: Verificar el tipo de jeringa a utilizar.
• Agujas de punción: Utilizar recipientes estériles que son similares entre sí.

Otros Instrumentos y Materiales

• Algodones: Son rollos de algodón preformados.
• Dique de goma: Fundamental para el aislamiento de la pieza a tratar.

Higiene y Esterilización del Instrumental

La higiene y esterilización del instrumental es crucial para la seguridad del paciente y del equipo dental. Aquí algunos puntos clave:

1. Bioseguridad: Las normas de atención sanitaria afectan a 1 de cada 10 enfermos.
2. Protección del Paciente: Desechar todo material orgánico que se deseche durante la atención.
3. Preparación del Área: Tener todo limpio y a mano.
4. Limpieza Inicial: Desinfectar las superficies con alcohol de 70º y limpiar con detergente enzimático.
5. Mantenimiento de Equipos: Desmontar y limpiar los equipos según instrucciones del fabricante.
6. Esterilización: Utilizar bolsas de esterilización adecuadas para cada elemento y no sobrecargar las bandejas del esterilizador.
7. Almacenamiento: Guardar los instrumentos esterilizados en áreas limpias y secas, separados por tipo y uso.

Recuerda que los instrumentos que se desmostan, se deben entregar montados.

La unidad dental es un conjunto de elementos odontológicos sobre los que el dentista y los higienistas trabajan. Disponer en tu clínica de una unidad dental adecuada es primordial para ofrecer una buena calidad en todos los tratamientos odontológicos.

La unidad dental está compuesta por diferentes partes, como el sillón, el respaldo, el cabezal, la bandeja porta instrumentos, la jeringa, la manguera y el pedal, entre otros. El sillón dental debe ser ergonómico para facilitar el trabajo entre el equipo de profesionales y permitir varias posiciones para adaptarlo a cada tratamiento, necesidad y paciente. El cabezal se debe poder adaptar a la altura de cada paciente y a personas en sillas de ruedas. El respaldo debe ser de dorso liso y de mayor a menor anchura hacia el cabezal. El asiento debe ser regulable, mullido, firme y antideslizante. Su superficie se debe poder lavar con desinfectantes. Debe ser fácilmente alcanzable por el odontólogo y, además, estar dividida en compartimentos para colocar los diferentes instrumentos. Jeringas de agua, aire y spray. Este elemento sirve para activar y manejar las funciones del sillón y los instrumentos de las mangueras. Vaso desechable y taza de escupir de metal, plástico o cerámica. El sistema de aspiración está formado por las boquillas, terminales y tubos. Debe ser fácil de activar y se sitúa a la izquierda del operador. La lámpara es el elemento que permite la correcta visión del campo operatorio. Es importante que sea articulada para que el odontólogo pueda acomodarla en la posición que desee. Además de las partes que forman la unidad dental, también hay que tener en cuenta las conexiones necesarias para que el sillón dental pueda funcionar de manera óptima.

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