En el campo de la ortodoncia, existen diversas técnicas y procedimientos diseñados para lograr una sonrisa saludable y estéticamente agradable. Uno de estos métodos es el de limar los dientes, también conocido como stripping o reducción interdental.
El stripping dental, también conocido como limado de dientes, es un procedimiento que consiste en reducir el tamaño del diente para ganar un mínimo de espacio durante el tratamiento de ortodoncia. El stripping dental es una técnica muy común en ortodoncia que también es conocida como la reducción interproximal del esmalte, aunque no en todos los casos se utiliza este método.
El stripping, también conocido como limado interproximal o reducción interdental, es una técnica utilizada en ortodoncia para crear un espacio adicional entre los dientes. El limado dental en ortodoncia tiene varios propósitos importantes.
Como todas las técnicas médicas con nombre en inglés, te parecerá que el stripping dental es un procedimiento de lo más moderno. En español nos referimos a él como ‘reducción interdental’ y su origen se remonta a 1944. Fue el doctor Murray L. Ballard el primero en sugerir la posibilidad de pulir los espacios interproximales para favorecer la movilidad del diente.
El stripping dental manual presentado por L. Ballard evolucionó hacia técnicas mecanizadas con la aparición, en la década de los 80 del siglo pasado, del Air-rotor stripping (ARS) de John J. Desde finales del siglo XX, la técnica de reducción interproximal (IPR, por sus siglas en inglés) ha ido mejorando para permitir un trabajo más preciso y con mejores resultados.
El stripping dental, también llamado IPR o reducción interproximal, es una técnica odontológica que sirve para reducir levemente el ancho de los dientes. Todos los tipos de ortodoncia (brackets, alineadores invisibles, ataches, etc.) son compatibles con el stripping, al que podemos recurrir siempre que no necesitemos conseguir mucho espacio.
¿Para qué se utiliza el stripping en los dientes?
La reducción de esmalte interproximal o IPR, (interproximal reduction), tiene diferentes funciones dentro de la ortodoncia:
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Ampliación de la arcada
La función principal de la técnica de stripping en ortodoncia es ganar espacio dentro de las arcadas dentales. Para los pacientes que sufren de apiñamiento dental medio es una buena opción para encontrar el espacio necesario sin tener que deshacerse de alguna pieza dental. En casos en los que se requiere un espacio mínimo para posicionar correctamente un diente que se encuentra fuera de la línea dental, es cuando se usa el stripping dental.
Protrusión de los incisivos
El IPR también es usado para reducir la protrusión de los incisivos, que es cuando los incisivos superiores, al cerrar la mandíbula, encajan por delante de los incisivos inferiores. La opción más recomendable es reducir el tamaño de los incisivos laterales superiores cuando se presenta una desproporción con los incisivos laterales inferiores con la técnica de stripping dental. Esta afección dental se conoce también como el problema en el índice de Bolton.
Extracción de piezas dentales
Por último, el stripping dental se usa para evitar la extracción y pérdida de piezas dentales, ya que es otra forma usada para ganar el espacio necesario para alinear los dientes. La extracción de piezas dentales se usan en casos de ortodoncia más complejos con apiñamientos dentales bastante severos. Con reducir el tamaño de los dientes al menos unos 0,25 milímetros el ortodoncista puede ganar el espacio necesario para que la arcada se mueva hasta posicionar la pieza dental que se encuentra fuera de ella.
¿Cuándo se realiza el stripping?
La reducción de esmalte interproximal se realiza en determinados dientes con el objetivo de tener un resultado estético armónico, además de ser un método menos invasivo para el paciente, aunque todo irá de acuerdo al estado o las características de su dentadura. En resumen, la reducción interproximal se realiza cuando:
- Se presenta la discrepancia de Bolton, que es cuando el incisivo superior se posiciona fuera del incisivo inferior
- Se quiere simular el desgaste fisiológico de los dientes
- Se presenta alguna deformidad esquelética
- Se quiere obtener espacio para posicionar los dientes dentro de la línea dental estética
El limado dental en ortodoncia tiene varios propósitos importantes. Uno de los principales objetivos es ganar espacio para mejorar la alineación y corrección de los dientes. Cuando hay una falta de espacio en la boca, los dientes pueden estar apiñados o desalineados, lo que puede afectar negativamente la estética y función oral.
Además de ganar espacio, el limado dental también es útil para corregir problemas de diastemas, que son espacios excesivos entre los dientes. En algunas ocasiones, el ancho del arco dental no es suficiente para acomodar todos los dientes de manera adecuada. Los diastemas son espacios excesivos entre los dientes que pueden afectar la estética de la sonrisa.
Para desplazar los dientes apiñados o desalineados hacia su posición correcta hace falta espacio. En ocasiones este se obtiene mediante la extracción de piezas dentales como, por ejemplo, los terceros molares. El stripping dental o reducción de espacios interdentales es un método mucho más rápido que se puede emplear en múltiples escenarios de maloclusión como consecuencia del apiñamiento. Con la técnica del stripping es posible ampliar el hueco interproximal de 1 a 10 mm, respetando los límites biológicos de cada paciente y asegurando el espacio necesario para que el empleo de ortodoncias sea un éxito.
Esta intervención también resulta útil en el tratamiento de las troneras, esos huecos negros que se ven en ocasiones entre dientes contiguos. Las troneras son comunes en los dientes que tienen forma triangular y en aquellas dentaduras en las que se ha producido una disminución de la papila dental.
¿Para quién es aconsejable este tratamiento?
El uso del stripping dental o IPR es solo recomendado y aplicado para pacientes que requieren ganar un mínimo de espacio en la estructura dental. Por ejemplo, los pacientes con apiñamiento moderado pueden resolver el problema de espacio con el stripping dental, ya que se presenta como una solución más sencilla y práctica que la extracción.
Es un tratamiento muy habitual en pacientes adultos que llevan ortodoncia, independiente del tipo, con un apiñamiento dental medio.
Tipos de Stripping Dental
La anatomía de cada diente y las condiciones en las que se encuentra la boca varían en cada paciente. Es un método irreversible. Solo se puede aplicar en determinados dientes y posiciones.
El stripping dental, para que sea exitoso, solo puede realizarse con herramientas diseñadas para él. Las dos más comunes son las tiras abrasivas y los discos rotativos de diamante.
El stripping dental está categorizado como un procedimiento de reducción espaciada controlada del grosor dental, a través de diferentes recursos.
Ante una importante falta de espacio, seguramente no será suficiente con limar los dientes. Ante casos con falta de espacio, el ortodoncista deberá valorar cuál es el mejor procedimiento para la ganancia de espacio.
A continuación, se describen los métodos más comunes:
- Tiras de stripping manual: Es el procedimiento tradicional. El potencial de abrasión está determinado por el granulado de la superficie, más grueso o más fino en función de la cantidad de esmalte que se quiera eliminar con cada pasada. Las tiras de stripping permiten trabajar solo en un diente o en dos dientes contiguos de manera simultánea. Es el método más sencillo que existe. Se trata de unas tiras de limado las cuales se manipulan manualmente. Se utilizan en casos en los que solamente necesitamos romper el punto de contacto entre los dientes sin necesidad de conseguir mucha reducción.
- Limas: Las limas se parecen a las tiras y se usan de la misma manera. El mecanismo de acción es el mismo que el de las tiras, pero en este caso, las limas están activadas mecánicamente con un contra-ángulo, lo que hace que la técnica sea más delicada.
- Discos abrasivos a alta velocidad: Cuando hay que eliminar mayor cantidad de esmalte o trabajar en los dientes posteriores, donde el acceso está más limitado, se suele recurrir a métodos mecánicos. En el cabezal de un micromotor eléctrico se aplica un disco cortante en toda la superficie o solo en el borde exterior. Son el método con el que más espacio se puede conseguir.
- Fresas de diamante a ultravelocidad: Es el método ARS diseñado por Sheridan y se emplea con ortodoncias ya cementadas.
Bien sea de forma manual, bien con el método mecánico, el especialista realiza el trabajo con pequeños avances que garantizan la reducción de superficie idónea.
Stripping dental: desventajas
El tratamiento de stripping dental, en términos generales, no conlleva ningún problema para el paciente, siempre y cuando el tratamiento lo aplique un profesional cualificado. El proceso suele ser muy conservador y eficiente para resolver los problemas de espacio que pueden tener los pacientes con apiñamiento dental medio.
Sin embargo, si se acude a un dentista u ortodoncista que no tenga los conocimientos necesarios para aplicar el stripping dental y haga una eliminación excesiva del esmalte, el paciente puede tener problemas futuros. Evítalos acudiendo a un especialista con experiencia en el procedimiento de stripping.
Stripping dental: consecuencias
Una de las consecuencias del stripping dental es el aumento de la sensibilidad en los dientes expuestos al tratamiento de reducción. Los pacientes también podrían sufrir la pérdida de capas sanas o eliminación de estructura dental durante la búsqueda del espacio para la reposición de los dientes.
| Ventajas | Desventajas |
|---|---|
| Minimiza la necesidad de extracciones dentales | Aumento de la sensibilidad dental si se retira demasiado esmalte |
| Procedimiento económico, directo, eficaz y rápido | Posible pérdida de capas sanas o eliminación de estructura dental |
| Mejora la higiene dental en casos de apiñamiento |
Limar dientes antes y después
Antes de realizar el limado dental, el ortodoncista realizará una evaluación exhaustiva del paciente, que incluirá el uso de radiografías y modelos dentales. Inicialmente, es necesario evaluar al paciente. Esto implica un examen visual del estado de su boca y una toma de radiografías que corroboren las observaciones realizadas, antes de dar un diagnóstico. No todos los problemas dentales necesitan un stripping dental.
Antes de realizar un tratamiento de stripping dental para ortodoncia es necesario que el especialista tome algunas consideraciones y realice una serie de evaluaciones para conocer el estado de cada diente en particular, ya que no todos los dientes cuentan con la misma cantidad de esmalte.
El ortodoncista evaluará cuidadosamente cada caso y considerará otros factores antes de optar por el limado dental. La decisión de utilizar el limado dental como técnica para ganar espacio en el tratamiento ortodóntico dependerá de las necesidades y características específicas de cada paciente. En algunos pacientes, puede ser más conveniente utilizar otras técnicas complementarias para obtener los resultados deseados.
Después de realizar el stripping dental, el especialista debe pulir las áreas rugosas para evitar la acumulación de caries. Una vez completado el limado dental, es posible que el paciente experimente una ligera sensibilidad en los dientes tratados. Sin embargo, esta sensibilidad es temporal y desaparecerá en poco tiempo.
Se debe tener en cuenta que después del tratamiento de stripping los dientes pueden aumentar su sensibilidad a los cambios de temperatura, es por ello que los dentistas recomiendan pastas dentales especiales y no consumir bebidas frías para evitar molestias.
Tras la reducción, se aplicará un barniz de flúor que ayuda a la remineralización del esmalte.
Cuidados Posteriores al Stripping Dental
Junto a las visitas de seguimiento para monitorear el resultado del stripping dental, es crucial para el paciente mantener una rutina de higiene oral rigurosa después del procedimiento. Esto incluye el cepillado regular y el uso de hilo dental, especialmente entre los dientes que se han sometido al stripping.
El cepillado debe ser igual al que se había estado teniendo antes del stripping, ya que este no implica cambios significativos. El paciente debe cepillarse mínimo dos veces al día, al despertarse y al dormir. El cepillado debe ser con movimientos redondos sobre los dientes o de arriba hacia abajo, nunca horizontales.
Si el paciente cuenta con ortodoncia, se recomienda ampliamente la técnica de cepillar de arriba hacia abajo, y el cepillo debe ser especializado para brackets, con un ligero acortamiento en las cerdas mediales.
El hilo dental es muy importante luego de un stripping, puesto que, al abrir un espacio adicional entre los dientes, se vuelve frecuente que la comida se quede atorada en este nuevo espacio con mucha facilidad.
El uso de enjuague bucal debe ser igual al que se había estado teniendo antes del stripping, ya que no implica cambios significativos. El enjuague bucal debe ser, preferiblemente, antiséptico, fluorado y antisarro, porque los enjuagues estéticos, que solo están destinados a mejorar el aliento, no cumplen casi ninguna o ninguna función protectora con la boca.
El enjuague bucal debe usarse dos veces al día, al despertarse o al dormir.
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