Limas de Endodoncia: Usos, Tipos y Evolución

La endodoncia, uno de los procedimientos dentales más comunes, se lleva a cabo con el objetivo de recuperar un diente que se encuentra gravemente dañado o infectado y así mejorar la salud bucal de las personas. Con el paso del tiempo la endodoncia se fue modernizando para dar lugar a tecnologías más potentes en torno a las necesidades de los odontólogos. Gracias a los avances tecnológicos, actualmente existen algunas herramientas que facilitan dicho proceso, tales como las limas de endodoncia. Son muy útiles para realizar trabajos directamente en el conducto radicular, por lo que se han convertido en las mejores aliadas de los especialistas en el área.

Las limas de endodoncia se refieren a una serie de instrumentos que se utilizan para tratar el conducto radicular de las piezas dentales. Esto se hace a la hora de hacer tratamientos destinados a la recuperación de dientes o muelas que tengan una lesión o infección grave, ya que con ellas se limpian los lados de dichos conductos.

En el mercado de hoy en día puedes conseguir diversos tipos de limas de endodoncia que se utilizan para realizar distintas maniobras, facilitando así los procedimientos, los cuales resultan menos abrasivos y molestos para los pacientes, gracias a la tecnología con la que son diseñados y fabricados.

Tipos de Limas de Endodoncia

En la actualidad existen diferentes tipos de limas de endodoncia, las cuales se usan de acuerdo con el tipo de procedimiento a realizar en cada caso. A continuación, se describen algunos de los modelos más comunes:

Limas Manuales

Las limas de endodoncia pueden ser manuales o rotatorias, según las necesidades del tratamiento y las preferencias del profesional.

Limas K

Las limas K son las más utilizadas en endodoncia. Están diseñadas con un ángulo en espiral que permite limpiar el conducto de forma controlada y eficaz. Las limas K Colorinox poseen una codificación por colores que facilita la identificación de su tamaño.

Limas Flexofile

Las limas Flexofile son muy flexibles y se utilizan en conductos estrechos o curvados.

Limas Hedstroem (Limas H)

Las limas Hedstroem son conocidas por su diseño en forma de espiral inversa, lo cual las hace más eficaces en la remoción de tejido. Las limas Hedströem, conocidas también como limas H, son instrumentos empleados en endodoncia para agrandar conductos radiculares muy curvos por acción cortante o por acción abrasiva. Las limas H están especialmente diseñadas para alisar el conducto desde la región apical hasta el orificio de entrada. Estas limas manuales se fabrican por desgaste mecánico de las estrías en el vástago metálico del extremo cortante, formando una serie de conos superpuestos de tamaño sucesivamente mayor desde la punta hacia el mango. El vástago de las limas H tiene forma redondeada. Es imposible ensanchar o taladrar con este instrumento.

Características de las Limas H:

• Mango anatómico
• Disponibles en varias longitudes: 21mm, 25mm, 28mm, 31mm
• Fabricadas en acero inoxidable
• Excelente potencia de corte
• Punta inactiva
• Tamaño ISO
• Estériles

Ventajas de las Limas H de Gran Flexibilidad:

• Gran flexibilidad y resistencia a la fractura
• Excelente potencia de corte

Limas Hedstroem (H) utilizadas en endodoncia.

Limas Triple-Flex

A diferencia de las limas torneadas, la Triple-Flex es altamente resistente a la ruptura, aún en situaciones de gran tensión.

Limas Rotatorias

¡No tan rápido! Aún quedan las limas rotatorias.

Diferentes tipos de limas rotatorias.

Limas Protaper

Las limas Protaper son de los tipos más utilizados en endodoncia rotatoria.

Limas Protaper Next Niti

NOVEDAD en las limas rotatorias para endodoncia. ¿Por qué?

• Sección transversal triangular.
• Con sistema "Safety Memo Disc (SMD)" que facilita contar el número de utilizaciones de cada instrumento.
• Presenta 8 pétalos que se van descartando a medida que se va instrumentando.

Limas Wave One y Wave One Gold

Estas limas dan forma a los conductos radiculares mediante un movimiento de vaivén (movimiento asimétrico recíproco), lo que quiere decir que cambian continuamente su dirección de rotación durante el procedimiento de conformación con un ángulo de giro grande en la dirección de corte y un ángulo más pequeño en dirección inversa (para progresar a lo largo del trayecto del canal, respetando la anatomía de la raíz). Posteriormente a las limas Wave One, se diseñó el sistema Wave One Gold en 2015, con un 70% más de flexibilidad que el sistema primario y proporcionando una mayor seguridad de preparación del canal. Las limas están disponibles en tres longitudes clásicas: 21, 25 y 31 mm y tienen un mango corto de 11 mm para mejorar el acceso a los dientes posteriores. Son de un solo uso para respetar el nuevo estándar de protección.

Limas HyFlex

Limas ideales para conductos estrechos. Las limas HyFlex se fabrican utilizando un proceso exclusivo en el que la fase cristalográfica transita de austenita a martensita a temperatura ambiente.

• Hyflex EDM: Según la situación clínica, el uso de las limas HyFlex EDM se reduce a 2-3 limas, especialmente en los canales rectos y más grandes.
• Hyflex CM: La técnica de longitud única, en la que se utilizan todas las limas, excepto la Orifice Opener corta, hasta la longitud de trabajo, permite la preparación precisa y anatómicamente exacta con las limas HyFlex CM.
• Hyflex GPF (Glidepath): Las HyFlex GPF están diseñadas para la navegación y establecimiento de ruta de trabajo en el conducto, garantizando un conformado óptimo de la trayectoria de acceso gracias a su memoria controlada.

Limas Shaping y Finishing (Profile Series)

SHAPING FILES: Instrumento de remodelado de 14mm de parte activa para movimiento de picada.

• SX (anillo dorado, para ensanchar el tercio coronal del conducto).
• S1 (anillo lila, para ensanchar el tercio coronal y medio del conducto).
• S2 (anillo blanco, para ensanchar el tercio medio del conducto).

FINISHING FILES: Instrumento de acabado para aumentar el diámetro del conducto realizar el tope apical en el conducto radicular. Según el fabricante estas limas se deben utilizar una sola vez, pero algunos estudios demuestran que se pueden utilizar un mayor número de veces. Disponibles en 21, 25 y 31 mm y con 16 mm de parte activa y conicidad constante en los 3 mm apicales.

• F1
• F2
• F3
• F4
• F5

Otras Limas Rotatorias

• Quantec Series 2000: Se fabrican en conicidades: 0’02, 0’03, 0’04, 0’05 y 0’06mm.
• Profile Series 29: Estas limas y escariadores se utilizan un sistema de calibración diferente, con un constante incremento del 29% entre los diámetros de la punta. Desde el calibre 20 al 110, incluyendo intermedios como el 22.5, el 27.5, etc.

Limas Especializadas

Limas D Finders

Son unas limas que se caracterizan por tener una forma parecida a la de una “D” y se utilizan principalmente para preparar de manera rápida y segura los productos radiculares que presentan una calcificación. Cuentan con una dureza equivalente a un 50 % por encima de otras limas, por lo que son idóneas para tratar casos de bruxismo.

Limas Super Files MGP

Se refiere a aquellas limas diseñadas especialmente para proporcionar permeabilidad en los conductos radiculares, por lo que tiene bordes afilados y un acabado estilo espejo en la superficie, permitiendo así un tratamiento eficaz y rápido. Además, estas limas están hechas en acero inoxidable.

Limas Silk

Son aquellas limas de endodoncia rotatorias de alta tecnología y un sistema rotatorio, que tienen un tratamiento térmico en su extremidad, el cual es altamente resistente y flexible, permitiendo así el logro de resultados positivos, ya que permiten el ensanchamiento adecuado del conducto, con el máximo respeto posible a la anatomía de este.

Limas GPR Mani

Son aquellas limas de endodoncia que tienen la capacidad de eliminar por completo y de manera rápida la gutapercha, sin efectos traumáticos y con la seguridad que requiere el procedimiento de retratamiento del conducto radicular. Cuenta con una flexibilidad e hiperelasticidad con memoria, mejorando así la resistencia de la fatiga, a tal punto que no requiere la aplicación de un solvente para retirar la gutapercha, incluso la más antigua, ya que tiene una forma adecuada para ello.

Limas RT

Se refiere a una serie de limas para endodoncia que se caracterizan por ser flexibles y tener unos filos bastante afilados con los que puede eliminar del detritus, las cuales están fabricadas especialmente para optimizar los canales más curvados. Como permiten hacer grandes cortes facilitan el agrandamiento del conducto radicular con precisión y seguridad. También están hechas en acero inoxidable, cuya fibra es dura y son muy útiles para pre-curvar el conducto previo a la aplicación de un tratamiento específico, conservando así la anatomía de este.

Otras Consideraciones

• Clasificación ISO: No todas las limas cumplen los requisitos para entrar en esta clasificación. El diámetro de D16 será 32/100 o .32 mm. Estas medidas aseguran un aumento constante en la conicidad de 0.02 mm.
• Número de usos: No hay una regla exacta para calcular el número de usos de cada lima. El estado del conducto a tratar y el estrés al que se someta la lima influyen.
• Punta activa o inactiva: Es importante conocer las propiedades del material NiTi lo mejor posible. No es lo mismo usar limas gruesas y resistentes que finas y flexibles.

Cada fabricante posee su propio sistema de limas con unas propiedades únicas, por lo que hay infinidad de ellas, pero estas son las más utilizadas hasta el momento. Para satisfacer la exigencia de conseguir una preparación del conducto radicular más eficiente y una mejora cualitativa del proceso, hay razones de sobra para decidirse por el sistema de limas EndoWave de níquel-titanio.

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