En la ortodoncia, no solo se trata de tener dientes bonitos, sino también de asegurar una oclusión correcta, una función adecuada de los músculos masticatorios y un desarrollo armónico de los huesos maxilares. Para lograr estos objetivos, se utilizan diversas herramientas, entre ellas, el lip bumper, un dispositivo miofuncional con indicaciones y contraindicaciones específicas.
El lip bumper, comúnmente conocido como “parachoques labial”, es un dispositivo miofuncional indicado en casos donde hay una presión inadecuada del labio inferior sobre el complejo dentoalveolar. También se utiliza en situaciones donde se produce hábito de succión o interposición labial causado por un excesivo overjet.
Lip Bumper: Dispositivo ortodóntico miofuncional
¿Qué es la Maloclusión?
Se refiere a la dificultad o imposibilidad de que los dientes superiores e inferiores encajen de forma correcta, provocando malposiciones dentarias. Normalmente, las maloclusiones son de origen dentario, siendo las más frecuentes el apiñamiento y el diastema. La maloclusión puede deberse a numerosos factores como las causas hereditarias, los defectos congénitos o, incluso, los hábitos adquiridos en la primera etapa de vida.
Las maloclusiones se clasifican en:
- Clase I: Es la ideal porque la relación molar es la correcta, pero puede existir apiñamiento.
- Clase II: La relación molar es la correcta, ya que la arcada superior está adelantada con respecto a la arcada inferior y produce un resalte aumentado.
- Clase III: La relación molar es incorrecta, ya que la arcada inferior se encuentra adelantada con respecto a la arcada superior (por causa esquelética o dentaria) y se produce un resalte invertido.
Si tenemos en cuenta la maloclusión en plano vertical, podemos extraer diversos tipos de mordida:
- Mordida abierta: Es una maloclusión donde los dientes superiores no cubren los inferiores, es decir, las arcadas en la parte anterior no logran unirse. Las causas pueden ser factores hereditarios o hábitos adquiridos como la posición de la lengua, morder un lápiz o las uñas, o chuparse el dedo.
- Mordida cruzada: Los dientes inferiores se superponen sobre los superiores. Puede producirse tanto en dientes anteriores como en posteriores. En el caso de los anteriores, hace que la barbilla sobresalga.
- Mordida profunda: En este caso, la dimensión de los márgenes en los bordes de los dientes anteriores es excesiva.
Estudio Ortodóntico
Antes de realizar un tratamiento personalizado, se realizan una serie de estudios que son necesarios para poder establecer dicho tratamiento según las conclusiones obtenidas y las características propias de cada persona. Este estudio está constituido por las siguientes pruebas diagnosticas:
- Ortopantomografía: Se trata de una radiografía panorámica de la boca.
- Radiografía Lateral de Cráneo: Con ella se realizan la cefalometría, así como las mediciones dentarias y óseas.
- Fotografías Extraorales: Para realizar el análisis de la simetría facial.
- Fotografías Intraorales: Para valorar el apiñamiento y mal posiciones dentarias.
Tras analizar las pruebas se decide el plan del tratamiento en el que se determinan la necesidad de extracciones dentarias por apiñamiento severo, el uso de stripping para ganar espacio en apiñamiento moderado y la necesidad de llevar lo dientes hacia atrás o hacia delante, según los requerimientos faciales y dentarios. Por último, se planifica cómo se va a realizar la corrección de la mordida.
¿Qué ortodoncia es mejor?
Existen dos tipos de ortodoncia: la fija y la removible. La primera utiliza alambre para mover y alinear los dientes, es decir, los conocidos brackets, que no se pueden quitar hasta que no finalice el tratamiento y pueden ser de metal, cerámica o zafiro. Los brackets metálicos son de acero inoxidable de alta calidad y más eficaces para casos complejos, así como más económicos.
Por el contrario, los brackets de porcelana o zafiro son más estéticos, ya que los de porcelana tienen un color blanco opaco y los de zafiros son traslucidos o semitransparentes. En cuanto a la ortodoncia removible, se refiere a aquellos aparatos que se pueden poner y quitar, como el disyuntor, el Lip-Bumper, el Quad Helix, el Bionator o el Hawley, entre otros.
Otros Aparatos Removibles Pasivos
Los aparatos ortodóncicos removibles pasivos son aquellos que no ejercen fuerzas activas para mover los dientes, sino que su función principal es de contención o estabilización del resultado de un tratamiento ortodóncico previo. Aseguran que los dientes y los huesos permanezcan en su nueva posición, evitando recaídas.
La placa Hawley es, sin duda, el aparato removible pasivo más utilizado y la base de la mayoría de los aparatos removibles. Se compone de una base acrílica que se ajusta al paladar (o al arco inferior), un arco Hawley que pasa por la cara frontal de los incisivos y caninos, y dos retenedores de Adams que se anclan en los molares. Su diseño permite una buena retención y es relativamente cómodo.
Al añadir ciertos elementos, un aparato pasivo puede comenzar a producir una acción directa sobre la musculatura de los maxilares y una acción indirecta sobre los dientes.
- Rejilla Lingual: Utilizada principalmente para el tratamiento de disfunciones linguales, como el empuje lingual que causa mordida abierta anterior.
- Levantes de Mordida o Planos Oclusales: Placas acrílicas que cubren las superficies oclusales de los dientes, elevando la mordida.
Ejemplos de aparatos removibles en ortodoncia
Tabla Comparativa: Aparatos Funcionales vs. Pasivos
| Característica | Aparatos Funcionales | Aparatos Pasivos |
|---|---|---|
| Objetivo Principal | Modificar el crecimiento de los huesos y la relación de la mandíbula con el maxilar. | Mantener los dientes en posición, evitando movimientos no deseados. |
| Mecanismo de Acción | Utiliza las fuerzas musculares del cuerpo. | No ejercen fuerzas activas para mover los dientes. |
| Complejidad | Más complejos en su diseño. | Más simples en su diseño base. |
| Movimiento dental | Limitada en su forma pasiva pura. | Nula o muy limitada en su forma pasiva pura. |
Otros Dispositivos Miofuncionales
Además del lip bumper, existen otros dispositivos miofuncionales que contribuyen a la corrección de hábitos y malposiciones:
- Los Trainers: aparatos miofuncionales que tienen como objetivo corregir hábitos de lengua, succión digital y del labio, respiración bucal y malposiciones dentarias. Son dispositivos estéticos y agradables a la vista.
- La Perla de Tucat: un dispositivo que se utiliza para estimular la lengua a adoptar una posición más posterior y así evitar o controlar el hábito de interposición lingual.
- El Mecedor de Testa: un aparato de ortodoncia fijo que se adapta sobre los molares superiores permanentes. Está formado por un alambre de acero que va por toda el área palatina desde posterior hasta la parte anterior.
Consideraciones Adicionales
El tiempo de uso de los aparatos funcionales y pasivos varía según el tipo de aparato y los objetivos del tratamiento. Los aparatos funcionales suelen usarse durante la fase de crecimiento activo, que puede ser de 1 a 2 años, a menudo durante las noches y algunas horas durante el día.
La mayoría de los aparatos removibles, tanto funcionales como pasivos, deben retirarse para comer. Es fundamental limpiar los aparatos removibles diariamente con un cepillo de dientes y jabón neutro bajo el grifo.
La edad ideal para iniciar un tratamiento con aparatos funcionales es durante la fase de crecimiento activo del niño, generalmente entre los 6 y los 12 años, o incluso antes en algunos casos.
En resumen, el lip bumper y otros aparatos ortopédicos funcionales y removibles pasivos son herramientas invaluables en la ortodoncia moderna, requieren un compromiso significativo del paciente, pero los resultados en términos de salud, función y estética facial son profundamente gratificantes.
Queilofagia 2 de 2 TRATAMIENTO- LIP BUMPER
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