El líquido separador dental, junto con otros materiales como los acondicionadores de tejidos y los materiales de rebase, juegan un papel crucial en la odontología moderna, especialmente en la adaptación y el confort de las prótesis dentales.
Acondicionadores de Tejidos
Los acondicionadores de tejidos son materiales de rebasado blandos que se aplican sobre la superficie de adaptación de las prótesis. Se utilizan para proporcionar una almohadilla provisional que distribuye la carga masticatoria a los tejidos blandos y duros subyacentes.
Características y Manejo
Es un material de características plásticas, elásticas y blandas, no irritante ni tóxico. El manejo de ciertas variables como los componentes, la mezcla y la manipulación otorgan a este material distintos comportamientos y, por lo tanto, usos clínicos distintos.
La duración de la suavidad y de la elasticidad de la mayoría de los acondicionadores de tejido es aproximadamente de una semana, después de la cual el material empieza a endurecer, resultando irritante y debiendo ser recambiado cada 4 a 5 días.
Usos Clínicos de los Acondicionadores de Tejidos
- Como tratamiento de mucosa irritada que soporta una prótesis mal ajustada.
- Rebasado temporal de prótesis.
- Material para impresiones funcionales.
- En prótesis maxilofaciales para estabilización de bases de registro de las relaciones maxilomandibulares.
- Ayuda de diagnóstico para detectar áreas de presión en la prótesis.
- Pueden tener propiedades antifúngicas.
- Apósitos quirúrgicos en cirugía preprotética y periodontal.
Fases del Comportamiento en el Medio Oral
El comportamiento de los acondicionadores de tejido en el medio oral se divide en 5 fases:
- Fase I Física: Mezcla inicial homogénea con formación de una masa de consistencia más bien fluida, de escurrimiento y aplicación fácil.
- Fase II Química: Viscosidad aumentada, ingresa etanol y plastificante a la mezcla, existe un estado filamentoso y adhesivo, dura 2 a 3 minutos.
- Fase III Plástica o Activa: Aumento del grado de depresibilidad, el material adopta la forma que se le imponga. Duración 15 a 20 minutos, mientras más dure mejores serán los resultados.
- Fase IV Elástica: Pérdida de Etanol y absorción de agua, toma una consistencia más firme y tiende a recuperar agua. Duración de 2 a 3 días.
- Fase V Granulosa de Secado: Endurecimiento del material por pérdida de sus propiedades iniciales, se torna áspero y sucio de color cafesoso. Ocurre en forma variable y puede presentarse al cabo de una semana o después de varios meses.
En general se resume en tres eventos secuenciales: pérdida de etanol, absorción de agua y pérdida de plastificante.
Acondicionador de tejidos
Composición y Uso del Líquido Separador
Los materiales para acondicionadores de tejido generalmente se presentan en dos componentes principales:
- Polvo y líquido
- Líquido separador o lubricante
Composición del Polvo
El polvo está formado por partículas de polímero, compuesto por polietilmetacrilato o copolímeros de etil con metil, o isobutilmetacrilato. El polvo no suele estar pigmentado, dando un revestimiento blanco fácilmente distinguible de la base rosa de la prótesis.
Aplicación del Líquido Separador
Se eliminan retenciones y zonas de presión dentro de la prótesis. Se pincela con el lubricante las zonas donde no queremos que el material se adhiera, es decir, de zonas estéticas. Se agrega polvo al líquido (relación polvo líquido: 1,25:1) y se espatula completamente formándose un gel, se distribuyen en forma pareja en la prótesis y se lleva a la boca, luego el paciente ocluye suavemente durante 10 minutos y pedir al paciente que realice movimientos funcionales en caso de que se utilice como material de impresión.
Esta etapa del procedimiento es importante dado que el objetivo es formar un cojín de espesor razonable de modo que sea eficaz, pero que no aumente la dimensión vertical. La prótesis se retira de la boca después de 7 a 10 minutos, el exceso de las zonas estéticas, vestibulares, dientes protésicos y paladar se elimina con un cuchillo o bisturí.
Al finalizar el fraguado, el acondicionador de tejido debe formar una capa regular sobre toda la superficie de adaptación de la prótesis. Por lo que se debe comprobar la uniformidad del material verificando que no quede ninguna zona de la superficie interna de la prótesis como de sus bordes sin ser cubiertas por el material.
En caso de quedar material acondicionador sin un soporte de acrílico, indica que hay una subextensión del aparato protésico, lo que debe corregirse previamente con acrílico de autocurado para darle una superficie adecuada al material acondicionador.
Indicaciones al Paciente
- Dar indicaciones al paciente de efectuar una higiene prolija, especialmente después de cada comida.
- Debe evitar cepillar el material, limpiándolo con algodón y agua.
- Se debe recomendar una dieta blanda.
- El paciente no puede usar blanqueadores ni limpiadores para prótesis porque degradarán rápidamente el material.
- A los 2 ó 3 días se debe inspeccionar la prótesis y los tejidos blandos del paciente para comprobar si el acondicionamiento de tejidos ha tenido éxito, o si se ha obtenido una impresión funcional.
- Efectuar controles periódicos y realizar cambio de material cada 4 a 6 días hasta notar una recuperación de los tejidos.
Nombres Comerciales Comunes
Estos materiales se pueden encontrar con nombres comerciales tales como Ivoclar Vivadent Ivosel, Hydrocast, Kerr-Fit, ViscoGel, Soft liner, Lynal, Coe soft, Coe comfort; en ellos los tiempos de las tres primeras fases son similares y la gran variación de unos a otros se encuentra en el tiempo de la fase elástica.
Materiales de Rebase
Además de los acondicionadores, los materiales de rebase también son esenciales en la práctica odontológica.
Silicona de Rebase
Un ejemplo es la silicona a base de polidimetilsiloxanos modificados y catalizador de platino, adhesivo butanon y metacrilatos.
Usos de los Rebases Permanentes
- Rebases permanentes de prótesis totales y parciales.
- Eliminación de lugares de presión.
- Sellado de paladar blando.
- En caso de cresta blanda y adhesión insuficiente.
- Sellado de procesos alveolares agudos.
- Apoyo de cicatrización en implantología.
Preparación y Recubrimiento de la Prótesis (Rebase con Silicona)
- Limpiar la prótesis con cepillo y secarla. Eliminar todo rebase antiguo. Fresar las superficies a rebasar 1mm (grosor rebasado 2mm). Redondear borde de la prótesis. Limpiar prótesis y secar.
- Desengrasar: Isopropanol o alcohol puro y no desnaturalizado (90% por lo menos). Y airear por 1 minuto.
- Aplicar 1 capa de Ufi Gel P adhesivo. Airear prótesis por 1 minuto.
- Mezclar longitudes iguales de base y catalizador durante 30 segundos.
- Aplicar primero en zona lingual / dorsal y luego en zona vestibular. Luego recubrir la base. Espesor mínimo: 2mm. Tiempo de trabajo: 2 minutos incluido la mezcla.
Rebase Directo
- Un minuto después de recubrir la prótesis, colocarla en boca. Paciente cerrar ligeramente en oclusión durante 1 minuto.
- Movimientos masticatorios y deglutivos por 5 minutos.
- Retirar después de 6 minutos aproximadamente.
- Acabado después de 10 minutos de retirarla de boca.
Glaseado
- 1:1 en vidrio. Mezclar por 1 minuto y medio.
- Endurecimiento a temperatura ambiente: 10 minutos.
- Tiempo Total Aprox. 35 Minutos.
Cuidados Post-Rebase
- No comer antes de 1 hora después de colocar la prótesis en boca.
- Tratar la prótesis con cuidado, limpiarla con un cepillo suave con pasta no abrasiva o jabón neutro.
Material de Rebase Elástico a Base de Vinilpolosiloxano
Este material ofrece gran fuerza de adhesión y permite su utilización como material de rebase definitivo.
Elaboración de Rebases Elásticos
- Compensar áreas de la mucosa con diferentes resiliencias.
- Aliviar cantos óseos agudos.
- Aliviar áreas de inserción de implantes.
- Rebasar prótesis temporarias.
- Acondicionar mucosa en caso de estomatitis protésica.
- Elaborar y rebasar obturadores.
Proceso de Aplicación
- Limpiar a fondo la base de la prótesis con agua y secarla. Rebajar con una fresa. Configurar un canto en ángulo recto.
- Aplicar una capa delgada del adhesivo, dejando airear por lo menos durante 90 segundos.
- Aplicar con la pistola dosificadora e introducir inmediatamente en boca (2 minutos desde preparación de la prótesis). Efectuar movimientos funcionales. Tiempo 3 minutos 15 segundos.
Silicona de Sellado
La silicona de sellado se reparte con un pincel durante 90 segundos y se espera 5 minutos. Las propiedades de la silicona de sellado se obtienen varias horas a temperatura bucal.
Cuidados Posteriores
- No ingerir comida durante las primeras 2 horas.
- No limpiar la prótesis mecánicamente durante el primer día. Enjuagarla con agua corriente. Limpieza con cepillo suave.
Indicaciones y Beneficios
- Reparación de prótesis.
- Rebasado de prótesis.
Beneficios Adicionales
- Baja irritación química.
- Durabilidad.
- Buena adaptación a la prótesis.
- Un tiempo de procedimiento.