La salud bucodental es esencial para el bienestar general, permitiéndonos comer, hablar y reír. En la edad pediátrica, la dentición (salida y desarrollo de los dientes) presenta particularidades importantes tanto en la dentición temporal (dientes de leche) como en la definitiva.
Los dientes permanentes comienzan a erupcionar entre los 6 y los 12 años. Es esencial que los padres estén atentos al brote para iniciar, desde aquel momento, la limpieza de los mismos.
Sin embargo, existen alteraciones como los dientes supernumerarios que pueden generar preocupación. A continuación, exploraremos este fenómeno y otros problemas relacionados con la erupción dental.
¿Qué son los dientes supernumerarios?
Los dientes supernumerarios son aquellos que exceden la fórmula dental habitual, es decir, son dientes que salen de más. Este fenómeno también se conoce como hiperdoncia. No es una anomalía frecuente, ya que el porcentaje de población que lo padece oscila entre el 2 y el 3%.
Las causas de su aparición son desconocidas, aunque se han relacionado con la naturaleza hereditaria. Podemos afirmar que los dientes supernumerarios se producen por la hiperactividad de la lámina dental.
Las piezas supernumerarias se pueden encontrar en cualquier región del arco dental, pero hay lugares en los que son mucho más recurrentes. Los dientes supernumerarios más comunes son mesiodens, que ocurren entre los incisivos centrales superiores.
La incidencia de dientes supernumerarios suele ser mayor en hombres que en mujeres. Además, demuestran variación racial. Los dos síndromes más comunes asociados a la presencia de dientes supernumerarios son la displasia cleidocraneal y la poliposis adenomatosa familiar.
No acostumbran a dar sintomatología y su hallazgo suele ser casual en pruebas radiográficas de rutina en la clínica dental.
Complicaciones de la hiperdoncia
La hiperdoncia puede producirse en cualquier etapa y conlleva diversas complicaciones:
- Desarrollo de los dientes definitivos: Si ocurre durante la infancia, estos dientes pueden provocar problemas en el desarrollo de los dientes definitivos porque bloquean su salida.
- Apiñamiento dental: Cuando la hiperdoncia se da en pacientes adultos puede provocar apiñamiento dental.
- Retención de placa bacteriana.
Además, debemos recordar que la presencia de dientes supernumerarios está asociada con varias complicaciones, como retraso o impedimento en la erupción de dientes adyacentes, rotaciones dentales, apiñamiento o diastema en la línea media, mala alineación y desplazamiento de los incisivos, reabsorción radicular, migración a la cavidad nasal o seno maxilar y puede comprometer la estética facial.
SUPERNUMERARIOS: Conoce las Causas y Soluciones de Hiperdoncia!
¿Por qué no salen los dientes permanentes?
Cuando los niños comienzan a mudar su dentadura es una etapa emocionante, pero a veces las piezas que los reemplazan tardan en aparecer. Entonces los padres se preguntan por qué no salen los dientes permanentes.
Alrededor de los 5 y 6 años, los niños comienzan a mudar los dientes de leche. Cuando los definitivos están listos para salir comienzan a empujarlos y es cuando estas piezas se aflojan hasta caerse. Depende de cada niño, pero en promedio el diente permanente tarda tres meses en salir. Aunque muchas veces erupciona a los pocos días de haber caído el de leche.
No siempre se considera un problema que esto ocurra, pero si hay un retraso en la salida de los dientes permanentes hay que evaluar a tiempo qué ocurre. Si han pasado seis meses o más desde que tu hijo perdió un diente y no hay señales de que el diente permanente está erupcionando, lo mejor es que asistas con nuestro odontopediatra.
Por lo general termina a los 12 años. A esa edad ya tendrían toda la dentadura definitiva, salvo por las muelas del juicio que aparecen más adelante. Cada niño vive un proceso particular, así que no se puede decir con exactitud cómo será el desarrollo de sus dientes.
Factores que influyen en la erupción dental
Los primeros dientes que le salieron al bebé también suelen ser los primeros en caerse. Además, esto ocurre de forma simétrica. Es decir, cuando sale el de la derecha, su pareja de la izquierda le sigue. Como mencionamos, el desarrollo en cada niño es distinto y hay distintos factores que pueden influir en el retraso. Por ejemplo, causas genéticas, nutrición deficiente o enfermedades.
Bien sea porque el diente definitivo no se ha formado, porque no tiene espacio o por algún traumatismo, son distintas las razones por las que puede tardar un diente en salir. Las revisiones periódicas ayudarán a determinar si todo está bien o si es preciso algún tratamiento.
Por este motivo mencionaremos las causas más frecuentes de esta situación:
- No tienen suficiente espacio: Los dientes permanentes son más grandes que los de leche. Si no encuentra espacio suficiente tardará en salir, solo hay que darle un poco de tiempo. Sin embargo, a veces es necesario un tratamiento de ortodoncia para hacerle lugar a la nueva pieza. Además, otro problema que puede surgir por la falta de espacio son los dientes apiñados, que también se puede corregir a temprana edad.
- Encías fibrosas y otros obstáculos físicos: Las encías superiores son más grandes que las inferiores, lo que puede hacer que los dientes tarden más en aparecer. Además, está la fibromatosis gingival, que provoca el crecimiento de las encías y con ello, impide la salida de los dientes. Aparte hay otros obstáculos físicos que también pueden impedir que el diente permanente salga. Tales como malformaciones en el maxilar o también por la formación de quistes y tumores dentales que derivan en la ausencia de dientes permanentes.
- Extracción prematura del diente: El diente de leche hace las funciones de guía del permanente, marcando el camino por donde debe salir. Si el de leche se cae antes de tiempo, el definitivo pierde la guía para hacer erupción.
- Agenesia dental: La agenesia es la ausencia de uno o varios dientes. La pieza dental no se forma, de manera que al caerse el de leche, no tiene sustituto.
- Nutrición: La nutrición puede jugar un rol importante en el desarrollo y erupción de los dientes permanentes en los niños. La correcta alimentación es esencial para un desarrollo saludable de los dientes y mandíbula, ya que estos se forman en la primera etapa de la vida. La falta de vitaminas y minerales esenciales, como calcio y vitamina D, puede interferir con el desarrollo de los dientes y llevar a un retraso en la salida de los dientes permanentes.
- Los dientes permanentes crecen en la dirección incorrecta: Es posible que los dientes permanentes estén creciendo en la dirección incorrecta y por eso no erupcionan.
- Diente impactado: Un diente impactado significa que un diente permanente puede estar atrapado debajo del hueso o de la encía.
- Causas genéticas: La genética puede jugar un rol fundamental en que por qué no salen los dientes permanentes. Algunos niños pueden tener predisposición al desarrollo más lento debido a factores genéticos, lo que lleva a un retraso en la erupción dental.
Tratamientos para los dientes que no erupcionan
Hay varios tratamientos para los dientes que no erupcionan, pero la decisión entre uno y otra se debe discutir entre los padres del niño y el odontólogo. Además dependerá de la edad del niño, la ubicación del diente y otros factores.
- Ortodoncia: La ortodoncia es una herramienta muy común para tratar los dientes que no erupcionan cuando la causa de esto es que las piezas dentales no tienen suficiente espacio para salir. También sirve si los otros dientes están bloqueando el camino del permanente, se usan aparatos de ortodoncia para alinear y liberar el espacio.
- Extracción del diente de leche: La extracción de los dientes de leche es una solución cuando el diente no se cae cuando debería, impidiendo que el diente permanente erupcione.
- Cirugía para dientes impactados: En estos casos se necesita una cirugía para hacer una pequeña incisión en la encía y exponer el diente.
Malposiciones dentales en la dentición definitiva
Los dientes definitivos pueden salir mal alineados, superpuestos, con rotación, color alterado o forma irregular debido a factores genéticos, falta de espacio, hábitos orales o traumatismos.
Alrededor del 30% de los niños presentan malposiciones dentales al erupcionar sus dientes definitivos, siendo las más frecuentes la erupción ectópica de los caninos, la agenesia dental (ausencia congénita de alguna pieza) y la retención prolongada de los dientes temporales.
Cuando decimos que un diente definitivo “sale mal” nos referimos a que no está erupcionando en la posición adecuada o con la alineación correcta. En condiciones ideales, al caer un diente de leche el permanente debería ocupar su lugar de forma ordenada. Sin embargo, a veces los dientes permanentes emergen mal alineados o en posiciones incorrectas, lo cual puede afectar la estética de la sonrisa del niño y hasta provocar problemas de mordida o limpieza dental a largo plazo.
Causas de las malposiciones dentales
- Genética y tamaño de la mandíbula: La herencia genética juega un papel importante en la forma y tamaño de la boca. Si el niño ha heredado una mandíbula pequeña o dientes muy grandes, es fácil que no haya suficiente espacio y los dientes permanentes salgan apiñados o montados.
- Hábitos infantiles perjudiciales: Algunos hábitos orales en la primera infancia pueden afectar el desarrollo adecuado de los dientes y huesos. Chuparse el dedo pulgar, usar el chupete más allá de los 2-3 años, respirar habitualmente por la boca en lugar de la nariz o tener una deglución atípica (empujar los dientes con la lengua al tragar) son costumbres que pueden ejercer presiones anormales sobre la encía y los dientes en formación.
- Falta de espacio por pérdida o retención de dientes de leche: Si un diente de leche se cae o se extrae demasiado pronto, los dientes adyacentes pueden moverse y invadir ese espacio vacío; entonces, cuando quiera salir el definitivo, encontrará menos sitio y podría desviarse de su ruta.
- Otros factores médicos: Por ejemplo, un diente supernumerario (una pieza dental de más) puede empujar a los otros fuera de posición.
Tipos de malposiciones dentales
- Dientes torcidos: Los dientes nuevos salen torcidos, girados o inclinados, en distintas direcciones.
- Dientes montados: Un diente nace montándose sobre otro porque no tuvo espacio a su lado.
- Dientes que no aparecen: Un diente definitivo simplemente no aparece cuando debería.
- Dientes duplicados: El diente definitivo empieza a salir antes de que se caiga el diente de leche correspondiente, de modo que por un tiempo ambos dientes conviven en la boca, uno delante o detrás de otro, dando la apariencia de una doble hilera de dientes.
- Dientes erupcionando fuera de lugar: El diente permanente sale, pero erupciona en un lugar extraño, lejos de donde debería estar en la arcada.
¿Qué hacer ante problemas de erupción dental?
Cuando noté que los dientes definitivos de mi hijo no venían como esperaba, sentí una mezcla de alarma y ganas de actuar de inmediato.
- Mantén la calma y observa (pero no por mucho tiempo): Evalúa la situación con calma y observa si el diente de leche implicado está flojo o no, cuánto ha salido el definitivo mal colocado, y si hay síntomas asociados.
- Pide cita con un odontopediatra u ortodoncista infantil: Un odontopediatra (dentista infantil) revisará la boca del niño y usualmente hará una radiografía para ver la posición de los dientes definitivos dentro del hueso.
- Sigue las indicaciones temporales del dentista: Tras la evaluación, el odontopediatra nos dio un plan. Confía en su criterio y cumple con las citas de seguimiento que te programe.
- No intentes remedios caseros ni forzar la situación: Tratar de solucionar por uno mismo puede ser contraproducente.
Es importante programar visitas al dentista si los padres observan un crecimiento alterado de los dientes permanentes.
Tratamientos para dientes supernumerarios
El tratamiento para los dientes supernumerarios o hiperdoncia puede incluir:
- Exodoncia: Extracción de los dientes supernumerarios.
- Ortodoncia: Para corregir problemas de oclusión y conseguir una sonrisa óptima.
Es importante acudir a citas periódicas con el dentista para detectar a tiempo si tienes dientes supernumerarios y así comenzar cuanto antes el tratamiento.
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