Maloclusión Clase II: Tratamiento Sin Cirugía

La maloclusión de Clase II es un tipo de mordida en la cual los dientes superiores sobresalen significativamente sobre los inferiores. Este tipo de mordidas se originan por diversos motivos: factores genéticos, hábitos como chuparse el dedo en la infancia, o crecimiento desproporcionado entre la mandíbula y el maxilar.

Afortunadamente, los avances en Odontología permiten corregir la maloclusión clase 2 sin cirugía o con cirugía. En el primer caso, tendremos que recurrir a la ortodoncia. El uso de ortodoncia permite devolver la funcionalidad a la mandíbula del paciente. Dependiendo de la gravedad del caso, el tratamiento puede durar entre uno y tres años. Además, está indicado tanto para adultos como para niños.

Aunque la cirugía sigue siendo el estándar de oro para corregir discrepancias moderadas a severas de la mandíbula, existen opciones no quirúrgicas que pueden ayudar a mejorar tanto la función como la estética, especialmente para casos leves a moderados.

¿Qué son las Maloclusiones Esqueléticas?

Las maloclusiones esqueléticas son desalineaciones de la mandíbula causadas por discrepancias en el tamaño o la posición de la mandíbula superior (maxilar) y la mandíbula inferior (mandíbula). Los tipos comunes incluyen:

• Clase II (sobremordida): la mandíbula superior está demasiado adelantada o la mandíbula inferior está demasiado atrás.
• Clase III (submordida): la mandíbula inferior está demasiado adelantada o la mandíbula superior está demasiado atrás.
• Mordida abierta: los dientes superiores e inferiores no se juntan en la parte delantera al morder.
• Asimetría: Un desequilibrio visible entre los lados izquierdo y derecho de la cara.

Opciones de Tratamiento No Quirúrgico

Aquí exploramos diversas opciones para abordar la maloclusión clase II sin recurrir a la cirugía:

1. Ortodoncia Sola

El tratamiento de ortodoncia se centra en alinear los dientes y camuflar discrepancias esqueléticas leves.

Qué puede hacer:

• Corregir problemas de apiñamiento o espaciamiento.
• Camuflar discrepancias esqueléticas leves desplazando los dientes (p. ej., retraer los dientes superiores en sobremordidas leves).
• Mejorar la estética de la sonrisa y la funcionalidad de la mordida.
• Ayudar con cambios menores en la línea media.

Limitaciones:

• No puede corregir desalineaciones moderadas a severas de la mandíbula.
• Los resultados son menos efectivos en casos que involucran problemas de simetría facial o de las vías respiratorias.

2. Alineadores Transparentes (Ej., Invisalign®)

Los alineadores transparentes son una opción discreta para corregir ciertos problemas esqueléticos y dentales.

Qué puede hacer:

• Abordar discrepancias leves de clase II o clase III con elásticos.
• Alinear los dientes sin aparatos visibles.
• Proporcionar mayor comodidad y estética durante el tratamiento.

Limitaciones:

• No es ideal para problemas esqueléticos graves.
• Puede requerir aparatos ortopédicos o cirugía en casos complejos.

3. Aparatos de Ortodoncia Funcionales

Se utilizan aparatos como Herbst, Twin Block o MARA para guiar el crecimiento de la mandíbula y mejorar la alineación.

Qué puede hacer:

• Principalmente eficaz para pacientes en crecimiento (niños y adolescentes).
• Fomentar el crecimiento hacia adelante de la mandíbula inferior o restringir el crecimiento de la mandíbula superior.

Limitaciones:

• Eficacia limitada en adultos, ya que el crecimiento de la mandíbula está completo.
• Los resultados son menos predecibles en comparación con las opciones quirúrgicas.

4. Toxina Botulínica (Botox) para la Hipertrofia Muscular de la Mandíbula

En los casos en que la maloclusión esquelética causa desequilibrios o tensión muscular, las inyecciones de Botox pueden relajar los músculos hiperactivos, en particular en la mandíbula.

Qué puede hacer:

• Reducir síntomas como dolor de mandíbula o dolores de cabeza tensionales.
• Mejorar temporalmente las proporciones faciales en algunos casos.

Limitaciones:

• Los resultados son temporales (3 a 6 meses).
• No aborda problemas esqueléticos subyacentes.

5. Mejoras Estéticas Faciales

Para los pacientes que buscan formas no quirúrgicas de mejorar su apariencia, se pueden utilizar tratamientos estéticos como rellenos dérmicos.

Qué puede hacer:

• Mejorar la definición de la línea de la mandíbula.
• Camuflar asimetrías o deficiencias menores.

Limitaciones:

• Puramente estético; no afecta a los problemas dentales o funcionales.
• Requiere mantenimiento regular.

Piezoescisión: Una Técnica Mínimamente Invasiva

La piezoescisión es un nuevo procedimiento mínimamente invasivo que combina microincisiones con una tunelización selectiva que permite el injerto de tejidos tanto blandos como duros y realizar incisiones piezoeléctricas.

¿Para Quiénes son Mejores las Opciones No Quirúrgicas?

Las opciones no quirúrgicas son ideales para:

• Discrepancias esqueléticas leves donde la alineación de los dientes puede enmascarar el problema subyacente.
• Pacientes que no están listos para la cirugía pero quieren mejorar su sonrisa o función.
• Pacientes en crecimiento que pueden beneficiarse de una guía para el crecimiento de la mandíbula.
• Adultos que buscan soluciones temporales o mejoras estéticas.

Cuándo la Cirugía es la Mejor Opción

Si tiene una maloclusión esquelética moderada a severa, los tratamientos no quirúrgicos pueden no brindar resultados satisfactorios. Nuestro objetivo es ayudarlo a lograr una sonrisa saludable, funcional y segura.

Caso Complejo Resuelto Sin Cirugía

El Doctor Diego Peydro ha logrado resolver exitosamente casos complejos sin necesidad de cirugía, incluso en pacientes con asimetrías faciales esqueléticas muy importantes y maloclusiones severas.

Tratamiento: Ortodoncia invisible

Duración: Un año y medio

Este tratamiento tenía como objetivo mejorar la mordida, es decir resolver esa maloclusión y centrar la mandíbula respecto al maxilar superior, disminuyendo así el aspecto de deformidad facial. Además de los retenedores invisibles hemos usado unos microtornillos.

Resultados: Un encaje terminado de mordida, resolviendo la maloclusión de clase II y la maloclusión de clase III, dando un excelente resultado de engranaje en clase I. Lo más importante, se ha logrado cerrar la mordida y conseguir un equilibrio en la asimetría facial, dando una oclusión estable y evitando una operación.

Conclusión

Es importante conocer los alcances y límites del tratamiento ortodóncico sobre los tejidos blandos, así como mantener un anclaje para lograr cambios en el perfil con la retracción del incisivo superior. Un correcto diagnóstico y planificación del caso es indispensable para el éxito del tratamiento.

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