Maquillaje Cerámico Dental: Materiales y Técnicas para Restauraciones Estéticas

Hoy en día, hablar de restauraciones estéticas implica hablar de cerámica sin metal. Han sido tan importantes y revolucionarios los cambios y aportaciones en este campo en los últimos años que en la actualidad existen multitud de sistemas cerámicos. Todos ellos buscan el equilibrio entre los factores estéticos, biológicos, mecánicos y funcionales. Sin embargo, existen diferencias considerables entre ellos.

Para seleccionar la cerámica más adecuada en cada caso, es necesario conocer las principales características de estos materiales y de sus técnicas de confección. Esta elección no debe ser delegada al técnico de laboratorio, sino que debe ser responsabilidad del odontoestomatólogo porque él es quien conoce y controla las variables que condicionan el éxito de la restauración a largo plazo.

Las restauraciones ceramometálicas son la base del modelo actual de prótesis fija. Pero, a pesar de su contrastado éxito, no han cesado los esfuerzos por lograr sistemas totalmente cerámicos debido a la necesidad de encontrar prótesis más estéticas y más biocompatibles. La estética es un concepto subjetivo, sometido a grandes cambios según el medio socio-cultural que se trate.

Pero no cabe duda de que en el entorno en que nos movemos hablar de restauraciones estéticas en el momento actual, implica hablar de cerámica sin metal. Además, las porcelanas son más inertes que los metales. Sabemos que las aleaciones pueden verter iones nocivos al medio oral al sufrir corrosión, hecho que no ocurre en las cerámicas debido a su baja reactividad química.

A pesar de que a principios del siglo XX, ya se realizaban coronas «jackets » de porcelana, el gran desarrollo de las restauraciones completamente cerámicas se ha producido en las últimas dos décadas debido a la gran profusión de innovaciones tecnológicas y materiales. De manera que la cerámica sin metal hoy en día no sólo se usa para confeccionar restauraciones unitarias del sector anterior, como clásicamente se indicaba, sino que también se aplica a los sectores posteriores y a la elaboración de puentes.

El objetivo de esta publicación es ofrecer una revisión ordenada de un tema en el que todavía existe una gran confusión debido a la enorme heterogeneidad de estos materiales.

Clasificación de los Sistemas Totalmente Cerámicos

A pesar de que las clasificaciones son totalmente artificiales, siempre nos ayudan porque permiten organizar mejor los conocimientos sobre una determinada materia. Por ello, vamos a agrupar los sistemas totalmente cerámicos en función de dos criterios: composición química y técnica de confección.

Clasificación por la Composición Química

Antes de entrar en materia conviene recordar algunos conceptos básicos sobre la composición química de las cerámicas. Se consideran materiales cerámicos aquellos productos de naturaleza inorgánica, formados mayoritariamente por elementos no metálicos, que se obtienen por la acción del calor y cuya estructura final es parcial o totalmente cristalina.

La gran mayoría de las cerámicas dentales, salvo excepciones que comentaremos, tienen una estructura mixta, es decir, son materiales compuestos formados por una matriz vítrea (cuyos átomos están desordenados) en la que se encuentran inmersas partículas más o menos grandes de minerales cristalizados (cuyos átomos si que están dispuestos uniformemente). Es importante señalar que la fase vítrea es la responsable de la estética de la porcelana mientras que la fase cristalina es la responsable de la resistencia.

Por lo tanto, la microestructura de la cerámica tiene una gran importancia clínica ya que el comportamiento estético y mecánico de un sistema depende directamente de su composición. Por ello, conviene recordar los cambios estructurales que se han producido en las porcelanas a lo largo de la historia hasta llegar a las actuales cerámicas.

Químicamente, las porcelanas dentales se pueden agrupar en tres grandes familias: feldespáticas, aluminosas y circoniosas.

Tipos de cerámicas dentales.

Cerámicas Feldespáticas

Las primeras porcelanas de uso dental tenían la misma composición que las porcelanas utilizadas en la elaboración de piezas artísticas. Contenían exclusivamente los tres elementos básicos de la cerámica: feldespato, cuarzo y caolín. Con el paso del tiempo, la composición de estas porcelanas se fue modificando hasta llegar a las actuales cerámicas feldespáticas, que constan de un magma de feldespato en el que están dispersas partículas de cuarzo y, en mucha menor medida, caolín.

El feldespato, al descomponerse en vidrio, es el responsable de la translucidez de la porcelana. El cuarzo constituye la fase cristalina. El caolín confiere plasticidad y facilita el manejo de la cerámica cuando todavía no esta cocida. Además, para disminuir la temperatura de sinterización de la mezcla siempre se incorporan «fundentes». Conjuntamente, se añaden pigmentos para obtener distintas tonalidades.

Al tratarse básicamente de vidrios poseen unas excelentes propiedades ópticas que nos permiten conseguir unos buenos resultados estéticos; pero al mismo tiempo son frágiles y, por lo tanto, no se pueden usar en prótesis fija si no se «apoyan» sobre una estructura. Por este motivo, estas porcelanas se utilizan principalmente para el recubrimiento de estructuras metálicas o cerámicas.

Como ya señalamos, debido a la demanda de una mayor estética en las restauraciones, se fue modificando la composición de las cerámicas hasta encontrar nuevos materiales que tuvieran una tenacidad adecuada para confeccionar restauraciones totalmente cerámicas. En este contexto surgieron las porcelanas feldespáticas de alta resistencia. Éstas tienen una composición muy similar a la anteriormente descrita. Poseen un alto contenido de feldespatos pero se caracterizan porque incorporan a la masa cerámica determinados elementos que aumentan su resistencia mecánica (100-300 MPa).

Entre ellas encontramos:

• Optec-HSP® (Jeneric), Fortress® (Myron Int), Finesse® AllCeramic (Dentsply) e IPS Empress® I (Ivoclar): Deben su resistencia a una dispersión de microcristales de leucita, repartidos de forma uniforme en la matriz vítrea. La leucita refuerza la cerámica porque sus partículas al enfriarse sufren una reducción volumétrica porcentual mayor que el vidrio circundante. Esta diferencia de volumen entre los cristales y la masa amorfa genera unas tensiones residuales que son las responsables de contrarrestar la propagación de grietas.
• IPS Empress® II (Ivoclar): Este sistema consta de una cerámica feldespática reforzada con disilicato de litio y ortofosfato de litio. La presencia de estos cristales mejora la resistencia pero también aumenta la opacidad de la masa cerámica. Por ello, con este material solamente podemos realizar la estructura interna de la restauración. Para conseguir un buen resultado estético, es necesario recubrir este núcleo con una porcelana feldespática convencional.
• IPS e.max® Press/CAD (Ivoclar): Estas nuevas cerámicas feldespáticas están reforzadas solamente con cristales de disilicato de litio. No obstante, ofrecen una resistencia a la fractura mayor que Empress® II debido a una mayor homogeneidad de la fase cristalina. Al igual que en el sistema anterior, sobre estas cerámicas se aplica una porcelana feldespática convencional para realizar el recubrimiento estético mediante la técnica de capas.

Cerámicas Aluminosas

En 1965, McLean y Hughes abrieron una nueva vía de investigación en el mundo de las cerámicas sin metal. Estos autores incorporaron a la porcelana feldespática cantidades importantes de óxido de aluminio reduciendo la proporción de cuarzo. El resultado fue un material con una microestructura mixta en la que la alúmina, al tener una temperatura de fusión elevada, permanecía en suspensión en la matriz. Estos cristales mejoraban extraordinariamente las propiedades mecánicas de la cerámica.

Esta mejora en la tenacidad de la porcelana animó a realizar coronas totalmente cerámicas. Sin embargo, pronto observaron que este incremento de óxido de aluminio provocaba en la porcelana una reducción importante de la translucidez, que obligaba a realizar tallados agresivos para alcanzar una buena estética. Cuando la proporción de alúmina supera el 50% se produce un aumento significativo de la opacidad.

Por este motivo, en la actualidad las cerámicas de alto contenido en óxido de aluminio se reservan únicamente para la confección de estructuras internas, siendo necesario recubrirlas con porcelanas de menor cantidad de alúmina para lograr un buen mimetismo con el diente natural.

Los sistemas más representativos son:

• In-Ceram® Alumina (Vita): Para fabricar las estructuras de coronas y puentes cortos utiliza una cerámica compuesta en un 99% por óxido de aluminio, lógicamente sin fase vítrea. Sin embargo, como en la sinterización no se alcanza la máxima densidad, el material resultante se infiltra con un vidrio que difunde a través de los cristales de alúmina por acción capilar para eliminar la porosidad residual. Esto permite obtener un núcleo cerámico más resistente a la flexión.
• In-Ceram® Spinell (Vita): Incorpora magnesio a la fórmula anterior. El óxido de magnesio (28%) junto con el óxido de aluminio (72%) forma un compuesto denominado espinela (MgAl2O4). La principal ventaja de este sistema es su excelente estética debido a que estos cristales por sus características ópticas isotrópicas son más translúcidos que los de alúmina. No obstante, estas cofias presentan un 25% menos de resistencia a la fractura que las anteriores, a pesar de que también se les infiltra con vidrio tras su sinterización. Por ello, esta indicado solamente para elaborar núcleos de coronas en dientes vitales anteriores.
• In-Ceram® Zirconia (Vita): Estas restauraciones se caracterizan por una elevada resistencia, ya que sus estructuras están confeccionadas con un material compuesto de alúmina (67%) reforzada con circonia (33%) e infiltrado posteriormente con vidrio. El oxido de circonio aumenta significativamente la tenacidad y la tensión umbral de la cerámica aluminosa hasta el punto de permitir su uso en puentes posteriores.
• Procera® AllCeram (Nobel Biocare): Este sistema emplea una alúmina de elevada densidad y pureza (>99,5%). Sus cofias se fabrican mediante un proceso industrial de prensado isostático en frío y sinterización final a 1550º C. Con esta técnica, el material se compacta hasta su densidad teórica, adquiriendo una microestructura completamente cristalina. El resultado es una cerámica con una alta resistencia mecánica porque al desaparecer el espacio residual entre los cristales se reduce la aparición de fisuras.

Cerámicas Circoniosas

Este grupo es el más novedoso. Estas cerámicas de última generación están compuestas por óxido de circonio altamente sinterizado (95%), estabilizado parcialmente con óxido de itrio (5%). El óxido de circonio (ZrO2) también se conoce químicamente con el nombre de circonia o circona. La principal característica de este material es su elevada tenacidad debido a que su microestructura es totalmente cristalina y además posee un mecanismo de refuerzo denominado «transformación resistente».

Cerámica de Zirconio.

Este fenómeno descubierto por Garvie & cols. en 1975 consiste en que la circonia parcialmente estabilizada ante una zona de alto estrés mecánico como es la punta de una grieta sufre una transformación de fase cristalina, pasa de forma tetragonal a monoclínica, adquiriendo un volumen mayor. De este modo, se aumenta localmente la resistencia y se evita la propagación de la fractura. Esta propiedad le confiere a estas cerámicas una resistencia a la flexión entre 1000 y 1500 MPa, superando con una amplio margen al resto de porcelanas. Por ello, a la circonia se le considera el «acero cerámico».

Estas excelentes características físicas han convertido a estos sistemas en los candidatos idóneos para elaborar prótesis cerámicas en zonas de alto compromiso mecánico. A este grupo pertenecen las cerámicas dentales de última generación: DC-Zircon® (DCS), Cercon® (Dentsply), In-Ceram® YZ (Vita), Procera® Zirconia (Nobel Biocare), Lava® (3M Espe), IPS e.max® Zir-CAD (Ivoclar), etc.

Al igual que las aluminosas de alta resistencia, estas cerámicas son muy opacas (no tienen fase vítrea) y por ello se emplean únicamente para fabricar el núcleo de la restauración, es decir, deben recubrirse con porcelanas convencionales para lograr una buena estética. El nuevo reto de la investigación es aumentar la fiabilidad de las actuales cerámicas monofásicas aluminosas y circoniosas.

El Proceso de la Porcelana Dental

El proceso de la porcelana dental o comúnmente conocido como “carga cerámica” se iniciará tras el colado o fresado de la estructura previamente. La estructura sobre la que se cargara la cerámica puede ser metálica o de componente estético tipo zirconio o Disilicato. Estas estructuras pueden a su vez realizarse de forma manual como sería el colado en el caso del metal o inyectado en el caso de feldespática.

Cada vez más las estructuras son realzadas a través del fresado tras su diseño en un ordenador. Una vez realizado este proceso y tras la prueba pertinente en clínica, en el caso del metal se procede a oxidar, chorrear y dar opaquer.

Ahora bien, si queremos hablar de los materiales de última generación, es necesario hablar de los núcleos de las fundas y puentes totalmente cerámicos:

• Zirconio, un metal que se caracteriza por su brillo y por su color blanco grisáceo. También destaca su gran resistencia a la corrosión y su dureza.
• Óxido de aluminio.
• Disilicato de litio. Formado por el metal de litio, en estado puro es un metal blanco plata y muy ligero. Este núcleo se recomienda para realizar coronas y puentes en zonas en las que el diente se encuentra vital ( que no le han matado el nervio). Es idóneo para pacientes que han sufrido pequeñas fracturas, lesiones por caries o simplemente presentan una mala posición dental. Su extrema translucidez y su acabado blanco brillante le otorgan una apariencia muy natural.

Innovación en Laboratorio Dental Astur: Cerámica Líquida

En Laboratorio Dental Astur siempre buscamos estar a la vanguardia de las innovaciones en odontología para ofrecer a nuestros clientes y a sus pacientes resultados superiores. Por eso, recientemente hemos dado un paso significativo al incorporar la cerámica líquida en la creación de nuestras piezas de zirconio de alta calidad.

El responsable de zirconio y del área de cosmética del Laboratorio Dental Astur, Gonzalo Asurmendi, explica las ventajas que supondrá esta nueva praxis: «La cerámica líquida da una luminosidad única y simula una transparencia que no tiene nada que ver con el trabajo de maquillaje que aplicábamos anteriormente. El resultado es mucho más natural y los clientes notan la diferencia».

En lugar de pincelar y pintar sobre circonio como se venía haciendo hasta ahora, se aporta material cerámico para unos resultados mucho más estéticos, naturales y bonitos. «Consigue mucha más profundidad, simula transparencias de los dientes y podemos dar textura a las encías», apunta Asurmendi.

La paleta dispone de amplias gamas de colores para conseguir todas las tonalidades posibles de caracterización.

El Maquillaje Dental: Un Procedimiento Estético Esencial

El maquillaje dental es un procedimiento estético esencial en la elaboración de restauraciones dentales de alta calidad. Este proceso, realizado en laboratorios dentales, permite mejorar el color, la textura y el aspecto general de las prótesis dentales, carillas, coronas y cualquier otro tipo de restauración cerámica. Su objetivo es conseguir un acabado natural que se integre perfectamente con la dentadura del paciente, proporcionando una sonrisa armoniosa y realista.

¿En qué consiste el maquillaje dental?

El maquillaje dental es un procedimiento en el que se aplican pigmentos y tintes cerámicos en la superficie de la restauración. Estos materiales están diseñados para imitar las características naturales del diente, como transparencias, matices y pequeñas irregularidades que le aportan realismo. Gracias a esta técnica, es posible evitar que las prótesis tengan un aspecto artificial o monocromático, logrando un resultado altamente estético.

¿Para qué se usa?

El maquillaje dental tiene múltiples aplicaciones, entre las que destacan:

• Personalización del color: Se ajusta el tono de la prótesis para que coincida con los dientes naturales del paciente, evitando contrastes inestéticos.
• Corrección de tonalidades: Se suavizan colores demasiado opacos o uniformes, aportando naturalidad y profundidad.
• Detalles estéticos: Se pueden añadir efectos como translucidez en los bordes o ligeras pigmentaciones que imiten las variaciones naturales del esmalte.
• Mejor armonía en la sonrisa: Permite conseguir un acabado visualmente más atractivo y natural.

Este procedimiento es clave en la elaboración de prótesis dentales de alta calidad, asegurando que el resultado final sea lo más natural posible y adaptado a cada paciente.

Importancia del maquillaje dental en las restauraciones

Este procedimiento es fundamental para garantizar que las prótesis dentales no solo sean funcionales, sino también estéticamente satisfactorias.

Un buen maquillaje dental permite que el paciente se sienta cómodo y seguro con su nueva sonrisa, reforzando su confianza y bienestar. En el laboratorio dental, los técnicos especializados trabajan con precisión y detalle para asegurar que cada restauración sea única y perfectamente adaptada a cada paciente.

En definitiva, el maquillaje dental es una pieza clave en la odontología estética moderna.

Tabla Resumen de Cerámicas Dentales

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