Una funda dental, también conocida como corona dental artificial, es una estructura que se coloca sobre un diente natural previamente preparado. Estas fundas ayudan a recuperar la función y la estética perdidas de la corona natural del diente. Por lo tanto, se utilizan cuando la integridad del diente está comprometida y se necesita fortalecerlo y/o mejorar su apariencia.
El proceso de colocación de una corona dental es meticuloso y extenso, e incluye varias pruebas para asegurar que las medidas de la boca, del diente y de la mordida del paciente sean precisas.
Proceso de Colocación de una Corona Dental
- Tallado del diente: Se reduce la pieza dental natural para crear espacio para la corona artificial.
- Prueba de metal: Se verifica el ajuste del casquillo metálico enviado por el laboratorio.
Para colocar una corona artificial, es necesario tallar previamente la corona natural del diente, creando así el espacio necesario para la nueva estructura. Tras el tallado, el diente puede debilitarse y presentar sensibilidad transitoria, especialmente al frío y al calor. Si esta sensibilidad persiste, se evaluará si la corona está demasiado alta, lo cual puede causar molestias al morder. En ese caso, se ajustará la oclusión mediante fresas en la clínica dental.
Posibles Complicaciones y Soluciones
- Alergias: Aunque es raro, algunos pacientes pueden desarrollar alergias a los materiales, como metales o porcelanas.
- Movilidad de la corona: Si se nota una ligera movilidad, es crucial acudir al dentista lo antes posible, ya que el cemento que retiene la corona puede disolverse con el tiempo, permitiendo filtraciones de bacterias que dañan el diente natural, provocando caries y fracturas.
- Caída de la corona: En ocasiones, la corona puede caerse completamente debido a la desintegración del cemento o a un mal ajuste.
- Astillado de la porcelana: Las coronas de porcelana pueden sufrir pequeños daños, como el astillado, ya que debajo de la porcelana blanca hay un metal que se adapta al diente.
Es fundamental mantener una higiene rigurosa en la zona para prolongar la vida útil de la corona.
¿Qué hacer si se traga una funda dental?
La ingestión accidental de una prótesis dental fija, como un puente tipo cantilever, es una situación que requiere atención. A continuación, se presenta un caso clínico y las recomendaciones pertinentes.
Caso Clínico: Ingestión Accidental de un Puente Dental
Se presenta el caso de un paciente masculino de 51 años con antecedentes de remoción quirúrgica de carcinoma colorrectal y colostomía provisoria, quien ingirió accidentalmente un puente metalocerámico de tres unidades.
A pesar de los riesgos potenciales, se optó por una conducta expectante debido a la ausencia de síntomas y al control radiográfico del desplazamiento normal del objeto. Finalmente, el puente fue excretado espontáneamente.
Consideraciones y Recomendaciones
Aunque la rehabilitación protésica fija debe brindar seguridad y estabilidad, un diseño inadecuado del puente (como una indicación errónea del cantilever y pernos cortos) puede causar daños significativos, como:
- Aspiración
- Perforación de esófago
- Absceso y fístula enterocólica
- Obstrucción intestinal
Estos incidentes pueden requerir intervenciones invasivas e incluso poner en riesgo la vida del paciente.
En la consulta médica, la ingestión accidental de cuerpos extraños es común tanto en niños como en adultos y puede ser causa de morbilidad y mortalidad. En adultos mayores, las prótesis dentales, especialmente las removibles, son los objetos más frecuentemente ingeridos accidentalmente.
La literatura indica que el 80% de los cuerpos extraños ingeridos atraviesan el tracto gastrointestinal sin problemas, pero un 20% necesita intervenciones no quirúrgicas y un 1% requiere procedimientos invasivos.
Implantes dentales - posibles riesgos y complicaciones
En el caso de la ingestión de prótesis fijas múltiples (puentes), el manejo depende de la conformación y el tamaño del objeto. Si no hay síntomas, se prefiere una conducta expectante. Sin embargo, algunos recomiendan la remoción endoscópica preventiva ante una eventual obstrucción.
Aunque los problemas mayores suelen ocurrir en el esófago y el estómago, en pacientes con cirugías gastrointestinales previas, malformaciones congénitas o patologías preexistentes, el riesgo de obstrucciones, perforaciones o hemorragias aumenta, especialmente si el objeto es metálico y con aristas.
Tabla de Riesgos y Manejo
| Riesgo | Manejo |
|---|---|
| Obstrucción | Remoción endoscópica o colonoscópica |
| Perforación | Intervención quirúrgica |
| Hemorragia | Tratamiento médico y posible intervención |
Detalles del Caso Clínico
El paciente refirió que el puente tenía 5 años de antigüedad y había sido recementado en dos ocasiones por desprendimiento espontáneo. Dos semanas antes del evento, notó movilidad, pero no pudo asistir a la consulta dental. Tras la ingestión, se realizó una radiografía abdominal que mostró el objeto en el estómago. Dada la historia de carcinoma de colon, el paciente estaba ansioso, pero ante la ausencia de síntomas, se recomendó una dieta rica en fibra y conducta expectante.
En un control a las 24 horas, el objeto se había desplazado al intestino grueso. Cuarenta y ocho horas después, el puente fue expulsado naturalmente. El examen del puente reveló un diseño tipo cantilever con retención en los premolares inferiores derechos y un póntico en el primer molar. Los pernos tenían una extensión de 2 a 3 mm.
Consideraciones sobre el Diseño del Puente
El diseño del puente presentaba deficiencias: el ancho y largo del póntico eran mayores que los dientes pilares, y los pernos no tenían la longitud adecuada para una retención efectiva. A pesar de que el paciente solicitó la recolocación del puente, se le advirtió sobre la alta probabilidad de que la situación se repitiera debido a las condiciones irregulares de su confección.
Implicaciones Legales
Es crucial que los odontólogos sopesen los riesgos y beneficios al implementar rehabilitaciones fijas, y que informen adecuadamente a los pacientes sobre los posibles daños y complicaciones. La negligencia en el diseño y colocación de prótesis puede tener graves consecuencias legales.