Retrognatia Mandibular: Causas, Diagnóstico y Tratamientos en Barcelona

En el mundo de la odontología, condiciones como la retrognatia mandibular, también conocida como mandíbula retraída, representan un desafío tanto para los profesionales como para los pacientes. Si quieres ponerte en las mejores manos y acudir a un centro especialista en retrognatia mandibular en Barcelona, ¡Clínica Birbe será tu clínica de confianza!

Cada sonrisa es única y refleja la esencia de quien la porta; sin embargo, ciertos problemas dentales pueden afectar nuestra confianza y bienestar. Por esta razón, exploraremos qué es la mandíbula retraída (retrognatia), sus causas y los tratamientos disponibles para corregirla.

¿Qué es la Retrognatia Mandibular?

La retrognatia mandibular es una deformidad dentofacial en la que ambos maxilares se encuentran desalineados entre sí, causando una discrepancia anteroposterior entre la mandíbula y el maxilar. En consecuencia, el maxilar superior se encuentra más adelantado provocando problemas estéticos y funcionales al paciente.

La mandíbula inferior está en una posición más retraída de lo normal y cuenta con un tamaño más reducido. En terminología dental, a la retrognatia mandibular también se denomina clase II o hipoplasia mandibular o maxilomandibular.

El primer molar inferior es posterior (o más hacia la parte posterior de la boca) que el primer molar superior, lo que hace que parezca que una persona tiene una sobremordida severa. A menudo, esta diferencia en la ubicación entre la mandíbula inferior y superior no se nota de frente, pero es muy notable en el perfil del paciente.

Esta condición puede afectar la apariencia facial y provocar problemas funcionales, como dificultad para masticar o respirar. Además, puede generar una mordida incorrecta y, en algunos casos, contribuir a la apnea del sueño. Por ello, el tratamiento varía según la gravedad del caso, desde ortodoncia hasta cirugía ortognática en situaciones más severas.

Es importante detectar la mandíbula retraída a tiempo para evitar complicaciones futuras. Si se trata en la infancia, existen mayores posibilidades de corregirla con ortodoncia funcional. En adultos, los tratamientos pueden requerir procedimientos más avanzados.

Causas de la Retrognatia Mandibular

La mandíbula retraída o retrognatia puede tener diversas causas. En algunos casos, está presente desde el nacimiento, mientras que en otros, se desarrolla con el tiempo. A continuación, te explicamos los factores más comunes:

  1. Factores genéticos: La retrognatia puede ser hereditaria. Si uno o ambos padres tienen la mandíbula retraída, es probable que sus hijos también la desarrollen.
  2. Malformaciones congénitas: Algunas personas nacen con una mandíbula inferior subdesarrollada, lo que afecta la estructura facial y la función masticatoria desde una edad temprana.
  3. Hábitos en la infancia: El uso prolongado del chupete o chuparse el dedo puede interferir en el crecimiento normal de la mandíbula, llevándola a una posición más retraída. Por ello, es recomendable corregir estos hábitos a tiempo.
  4. Traumatismos o golpes: Las lesiones en la mandíbula pueden alterar su crecimiento y posición. Si un niño sufre un golpe fuerte en la cara, esto puede influir en el desarrollo mandibular a largo plazo.
  5. Desarrollo óseo anormal: En algunos casos, la mandíbula inferior no crece a la misma velocidad que la superior. Como consecuencia, se genera una desproporción que afecta la armonía facial y la mordida.
  6. Trastornos del crecimiento: Algunas condiciones médicas afectan el desarrollo óseo del rostro, provocando retrognatia y otros problemas maxilofaciales. Entre ellas, se incluyen ciertos síndromes congénitos que alteran el tamaño de la mandíbula.

Detectar la causa de la mandíbula retraída es clave para elegir el tratamiento más adecuado y evitar que el problema empeore con el tiempo.

¿Cómo saber si tengo Retrognatia Mandibular o Clase II?

Cuando existe esta relación anormal entre maxilar y mandíbula, la disarmonía entre ambas estructuras provoca en la cara del paciente unos rasgos faciales poco armónicos entre sí:

  • El rostro carece de proyección hacia delante en su tercio inferior.
  • Los dientes frontales superiores y la mandíbula se proyectan más hacia adelante que los dientes inferiores y la mandíbula.
  • Hay una apariencia convexa de perfil, con una barbilla y labio inferior retraídos.

Además, la afectación de la retrognatia mandibular no sólo se manifiesta a nivel estético: muchos de los pacientes que tienen este tipo de malformación sufren Apnea del Sueño, una patología que condiciona muy negativamente su calidad de vida.

Maloclusión Clase 2: Consecuencia de la Retrognatia

Existen distintos tipos de maloclusión, pero la más vinculada con la retrognatia mandibular es la maloclusión clase 2 o mordida de clase 2. Se trata de una alteración dental en la que la posición de los primeros molares superiores se sitúa por delante de los primeros molares inferiores. Por tanto, la relación entre ambas es de causa-consecuencia: la maloclusión tipo 2 suele ser consecuencia de un problema de retrognatismo.

Tipos de Mordida Clase 2

  • Clase II división 1: Incisivos centrales superiores inclinados hacia la zona externa de la boca, cubriendo por completo los dientes situados en la arcada inferior. Pueden sufrir apiñamiento dental y un desgaste excesivo de los incisivos.
  • Clase II división 2: Incisivos centrales están inclinados hacia el interior de la boca, presentando una mordida profunda y problemas respiratorios en la mayoría de casos.

¿Por qué tratar la Retrognatia Mandibular o Clase II?

La retrognatia puede ser una condición difícil de manejar. Físicamente, puede afectar las capacidades masticatorias y fonatorias del paciente. Algunas personas con la afección ven también afectada su autoestima o nivel de confianza, ya que la afección es visualmente notable.

Alguien con retrognatia también podría desarrollar trastorno de la articulación temporomandibular (ATM), una condición que causa dolor y espasmos musculares. Asimismo, también existen razones a largo plazo: a medida que una persona con retrognatia envejece, sus dientes tienden a desalinearse, apiñarse o colocarse de una manera inusual.

Por último, algunas personas con esta afección tienen problemas para respirar, especialmente cuando duermen, ya que sus vías aéreas son más estrechas de lo normal, lo que puede causar ronquidos, o incluso apnea obstructiva del sueño, un síndrome que afecta a un poco más de un 25% de la población, y hace que una persona deje de respirar varias veces por noche, a menudo sin darse cuenta de que esto está sucediendo.

Esta condición afecta no sólo a su descanso durante la noche, sino también a la actividad diaria, acompañada de somnolencia y fatiga crónica, y en casos extremos puede conllevar incluso a la muerte.

La solución de la retrognatia mandibular o clase II, aparte de devolver la calidad de vida a los pacientes resolviendo problemas funcionales como la masticación o patologías más graves como la Apnea del Sueño, y restableciendo el equilibrio estético entre el maxilar y la mandíbula.

Tratamientos y Soluciones para la Retrognatia Mandibular

Existen diferentes opciones para tratar la mandíbula retraída. La elección del tratamiento depende de la gravedad del caso y la edad del paciente. A continuación, te explicamos las principales soluciones:

Tratamientos para solucionar la mandíbula retraída en niños

El diagnóstico de la mandíbula retraída en niños es crucial para llevar a cabo un tratamiento efectivo con ortodoncia interceptiva y ortopédica sin cirugía. La edad ideal para usar este tipo de dispositivos es entre los 6 y los 14 años de edad, mientras el niño se encuentre en fase de crecimiento.

  • Dispositivos de avance mandibular para niños: Existen distintos dispositivos de avance mandibular que se pueden usar en niños para impulsar el crecimiento de la mandíbula y solucionar así los problemas de barbilla retraída.
  • Ortodoncia de anclaje extraoral: El anclaje extraoral es un tratamiento de ortodoncia interceptiva extraoral que frena el crecimiento del hueso maxilar de los niños. Se trata de un arco facial que se sujeta en el cuello.
  • Ortodoncia con aparato de Herbst: El aparato de Herbst es otro tipo de tratamiento de ortodoncia interceptiva extraoral que acorta la distancia entre la mandíbula y el maxilar.
  • Ortodoncia con Bionator: El Bionator es un aparato funcional de avance mandibular. Se trata de otro tratamiento de ortodoncia interceptiva removible, en este caso intraoral, ideal para corregir la retrognatia mandibular en niños.

Tratamientos para el retrognatismo mandibular en adultos

En la mayoría de los casos adultos, la solución implica recurrir a la cirugía. El retrognatismo mandibular en adultos es más difícil de corregir que en niños.

Tratamientos con cirugía para corregir la retrognatia mandibular

En adultos, la cirugía es el único tratamiento que soluciona la retrognatia mandibular, ya que el desarrollo de los huesos está completado, y, por tanto, no podrán ser alterados con ortodoncia.

  • Cirugía ortognática bimaxilar: el cirujano interviene sobre la mandíbula y el maxilar.
  • Cirugía ortognática monomaxilar: solo se actúa sobre la mandíbula o maxilar para avanzarlo. En casos de retrognatismo, la cirugía ortognática clase 2 monomaxilar avanza la mandíbula.

En muchos casos, la cirugía ortognática clase II deberá ir acompañada de un tratamiento de ortodoncia para finalizar el proceso y corregir el problema correctamente.

La mentoplastia mejora la proyección del mentón y la estética del labio inferior mediante la modificación del hueso de la barbilla. El aumento de mentón suele ser complementario a la cirugía ortognática para conseguir un mayor equilibrio facial.

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¿Cómo tratar el retrognatismo mandibular sin cirugía?

Es importante resaltar que los tratamientos sin cirugía en adultos son complementarios a la cirugía ortognática para solucionar el retrognatismo y la mordida clase II.

  • Rellenos faciales en mentones retraídos: Uno de los tratamientos puramente estéticos para solucionar el mentón retraído es inyectar ácido hialurónico en el mentón, pero este tratamiento no soluciona las malformaciones óseas faciales.
  • Ortodoncia: férulas de avance mandibular y tratamientos para la maloclusión clase II en adultos: La retrognatia mandibular es un problema óseo, por tanto, no es posible solucionarlo con ortodoncia. Sin meabrgo, la ortodoncia se puede usar como continuación a la cirugía ortognática. Además, existen también las férulas de avance mandibular, que avanzan unos milímetros la posición de la mandíbula del paciente mientras duerme.

Es esencial diferenciar el factor causal dominante de la maloclusión esquelética de Clase II, ya que el plan de tratamiento quirúrgico ortopédico / ortognático varía en consecuencia. En casos leves, no se necesita tratamiento.

¿Dónde someterse a tratamientos de mandíbula tipo 2?

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¿Tienes la mandíbula retraída? Podrías tener problemas SEVEROS de respiración

Recuperar la armonía facial y la funcionalidad de la boca es posible. Tener la mandíbula retraída y un perfil facial convexo es una condición que se conoce como retrognatia. No es solo un problema estético, sino que también puede provocar trastornos orales y respiratorios.

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