Aparatos Auxiliares en Ortodoncia: Tipos y Funciones

La ortodoncia, palabra que proviene del griego y significa “diente recto”, ofrece múltiples opciones de tratamiento, desde los más tradicionales hasta los nuevos y avanzados aparatos transparentes. En este artículo, exploraremos los diversos aparatos auxiliares utilizados en ortodoncia para corregir maloclusiones y lograr una sonrisa saludable y estética.

Aparatos Fijos en Ortodoncia

Los aparatos fijos son aquellos que van cementados sobre los dientes y que no pueden ser retirados por el paciente, solo por el ortodoncista. Se utilizan elementos activos y elementos pasivos para poder conseguir la acción deseada.

Tipos de Aparatos Fijos

Los aparatos fijos pueden ser:

• Aparatología fija multibrackets: Comúnmente conocidos como brackets.
• Aparatos fijos propiamente dichos o aparatos auxiliares: Existen muchos tipos.

Brackets Vestibulares

Los brackets vestibulares se cementan en la cara externa de los dientes y pueden ser convencionales o autoligables. Los brackets pueden ser tanto metálicos como transparentes (de porcelana). Los transparentes son más estéticos, pero a su vez más delicados. Dentro de los brackets autoligables existen multitud de sistemas asociados a casas comerciales (Damon, smart-clip, clarity...).

Brackets Linguales

Los brackets linguales o de incógnito funcionan igual que los vestibulares excepto que van cementados en la cara interna de los dientes, por lo que son más estéticos. La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes. Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso. Sus inconvenientes son la alta complejidad de las técnicas de fabricación lo que los hace muy costosos y la dificultad técnica tanto en su aplicación como ajuste, con largas visitas de tiempo del profesional para su ajuste y activación en clínica.

El principal inconveniente es que los brackets por lingual son más costosos porque precisan ser realizados a medida del paciente y a pesar de esa hipotética mayor estética, son altamente incómodos para el paciente dificultando la higiene cotidiana o el habla y obligando a múltiples visitas de urgencia por roces.

Actualmente, las técnicas tradicionales también avanzan utilizando nuevas formas, fuerzas más ligeras de aleaciones superelásticas, brackets autoligables sin fricción y sin ligaduras, que realizan un movimiento dentario más natural e hipotéticamente más rápido… cementado y diseño del sistema con avanzados sistemas digitales que permiten realizar un Cementado Indirecto guiado por planificación digital, más cómodo para el paciente y que permiten una mayor eficiencia y precisión en el resultado final; Sistemas de Overlays, Table Tops, TO GO u otros suplementos con fines funcionales y de tratamiento disfuncional; Microtornillos o Microcirugías… etc.

Brackets Estéticos Clarity Advanced ® de 3M Solventum

Este tipo de ortodoncia se compone por Brackets y alambres de cementado directo por vestibular, que resultan en gran medida transparentes pues están fabricados en materiales policristalinos tipo zafiro o de cerámicas avanzadas.

Este tipo de brackets estéticos Clarity Advanced ® de 3M Solventum, cuenta con un avanzado software para asistir la planificación digital y el cementado indirecto a través de cómodas férulas, y un adhesivo especial para una adhesión muy resistente, sin excesos, muy limpia… un conjunto de características que hacen este sistema muy superior a cualquier otro sistema de Ortodoncia fija que exista en la actualidad.

Aparatos Auxiliares Fijos

• Disyuntor: Es un aparato que va cementado sobre los primeros molares permanentes mediante unas bandas o anillos metálicos. También existe otro tipo, que es el disyuntor de férulas o de Mc. Namara que se cementa mediante unas férulas pegadas a los dientes. El disyuntor es un aparato que se utiliza para expandir el hueso maxilar, y debe ser puesto antes de que la sutura palatina se cierre, es decir antes de los 11-12 años de edad. El aparato de disyunción presenta, también, desventajas.
• Barra transpalatina: Es un aparato auxiliar que va cementado a los dientes a través de unos anillos o bandas que se colocan en los primeros molares permanentes superiores. Tiene distintas funciones, la más frecuente es utilizarla como anclaje para evitar que se muevan los primeros molares permanentes.
• Quad-Helix: Es un aparato auxiliar que se utiliza para realizar una expansión dentaria (no esquelética, como realiza el disyuntor), cuando existe una compresión dentoalveolar. También se utiliza para corregir la rotación de los primeros molares permanentes cuando se encuentran rotados. De aparatos intraorales se destaca al quad-hélix (el cual produce una expansión de la arcada superior y una desrotación de los primeros molares superiores).
• Bumper: El bumper es el aparato auxiliar fijo menos usado. Se coloca a dos bandas en los molares inferiores.

Aparatos Removibles en Ortodoncia

Son aquellos aparatos que el paciente puede retirar y colocar en su boca, según las indicaciones del ortodoncista. Los aparatos removibles utilizan las fuerzas del interior del aparato para generar movimientos ortodónticos de acción directa.

Tipos de Aparatos Removibles

• Ortodoncia invisible: Se basa en alineadores transparentes, removibles y fabricados a medida. Tras un estudio de ortodoncia se realiza una planificación y diagnóstico en función de la maloclusión del paciente y a partir de este plan de tratamiento virtual se fabrican los alineadores. Es la técnica de ortodoncia con alineadores removibles más antigua (unos 23 años de trayectoria ya), más avanzada, más estudiada y más patentada. Son removibles y se utilizan férulas de materiales plásticos completamente transparentes con algunos aditamentos para empujar a los dientes hacia la posición que deben ocupar y controlar mejor la aplicación de fuerzas haciéndolo más preciso, denominados ataches o attachments, smart features, power ridges, precision cuts etc.
• Aparatos ortopédicos: Son aparatos de quitar y poner, construidos para que el paciente en crecimiento mantenga la mandíbula en una posición adelantada y así poder estimular el crecimiento mandibular hacia delante. Los más utilizados son el Bionator, el Twin-Block y los Activadores.

Otros Aparatos y Elementos Auxiliares

• Elásticos intraorales: Son gomas hechas generalmente de látex que permiten al ortodoncista hacer que encajen de manera ideal los dientes superiores y los inferiores entre sí. Estas gomas se colocarán de diferentes maneras y en distintas posiciones, en función de los movimientos que sea necesario realizar. Se utilizan en la mayoría de los tratamientos de ortodoncia. Utilizarlas como se te haya indicado es uno de los factores fundamentales para alcanzar los resultados deseados en el tiempo previsto inicialmente. Es muy fácil acostumbrarse a utilizarlas y no molestan para realizar ninguna tarea de la vida diaria.
• Mentonera: Es un aparato ortopédico que estimula el crecimiento del maxilar superior hacia delante a través de unos elásticos que ejercen una fuerza de tracción y lo conectan con un aparato fijo anclado en los molares superiores.
• Arco lingual: Es un alambre redondo de 0.9 o 1 milímetro de grosor que bordea todos los dientes por la cara lingual de los mismos. El arco lingual ejerce fuerza continua, ya que al estar cementado se lleva las 24 horas del día, por lo que el paciente no se lo puede quitar. Por otro lado, el arco lingual presenta algunas contraindicaciones. Normalmente, al hacer las extracciones pertinentes, tenemos más espacio del que queríamos, espacio que se tiene que cerrar. El aparto puede ir soldado o unido a cajetines y, además, puede tener diferentes longitudes. Una de sus funciones primordiales es la expansión a nivel de molares, premolares y caninos, en mordida cruzada y aumentando el perímetro de la arcada.
• Barra palatina: La barra palatina aumenta el anclaje de los molares superiores y puede acompañarse de otros elementos de anclaje.
• Botón de Nance: Consiste en un alambre, con banda en los molares y botón de resina con apoyo en la mucosa palatina. Esta última característica puede dañar el paladar. Para evitarlo, los especialistas en Barcelona tienen especial cuidado con este aparato.

Aparatos Pasivos y Activos

Los aparatos pasivos de ortodoncia tienen como función la de mantener los dientes en su sitio. Mantenedores de espacio, que se recomiendan cuando hay una pérdida prematura de un diente temporal. Los aparatos pasivos retienen los dientes en su lugar y no se usan para crear movimientos dentarios. Aparatos de retención, que se usan durante la etapa de postratamiento para estabilizar y evitar recidivas.

Los aparatos activos de ortodoncia tienen como función hacer fuerzas para mover tus dientes a la posición deseada. Los aparatos activos generan fuerzas que mueven los dientes. De acción directa, donde ellos mismos crean fuerzas. Actuando por medio de resortes, tornillos, entre otros. Los aparatos activos de acción directa pueden ser con o sin control radicular. De acción indirecta, los cuales no crean fuerzas por ellos mismos sino que trasmiten las de la musculatura.

Duración del Tratamiento y Experiencia del Profesional

Muchos se preguntan qué tratamiento de Ortodoncia es más rápido o si conviene una Ortodoncia temprana o Interceptiva, si influye la edad a la que iniciemos el tratamiento y la respuesta de cada paciente, o si la experiencia de cada profesional puede influir en el tiempo del tratamiento. La respuesta a todo esto es SI.

Hoy día sí parece claro, que la colaboración de los pacientes en el cumplimiento estricto de las pautas que se le den (uso de alineadores, elásticos, higiene, cuidado de los aparatos) y la experiencia, protocolización y conocimientos del profesional, son los factores más importantes a la hora de determinar la duración total del tratamiento.

Estudios señalan que la Ortodoncia Invisible con alineadores transpaentes es la más rápida para algunos tipos de tratamientos como son los tratamientos cortos que requieran el movimiento parcial de solo algunos dientes o solo algunos sectores. También se pudo notar mayor rapidez en el tratamiento de los Brackets autoligables metálicos y estéticos. En determinadas fases del tratamiento y en determinados protocolos y técnicas muy sistematizadas.

Recomendaciones y Cuidados Durante el Tratamiento

Durante los primeros días pueden aparecer pequeñas llagas o úlceras en los labios, mejillas e incluso en la lengua. Esto es debido al rozamiento de los aparatos con la mucosa de los tejidos blandos.

Para reducir la aparición de llagas/ úlceras debes colocar cera de Ortodoncia sobre la zona del aparato que está provocando la rozadura, en cuando se detecte la mínima molestia. Normalmente, las llagas o úlceras desaparecen en unas 2 semanas. Sin embargo, si aumentan o no empiezan a mejorar en 3 ó 4 días, debes consultar con tus ortodoncistas. En caso de que se haya producido una llaga o úlcera y el uso de cera no te alivie, puedes recurrir al empleo de otro producto. Este producto es el gel de Ácido Hialurónico, y se debe aplicar sobre la herida , secándola previamente y haciendo movimientos circulares hasta su total penetración.

Durante las primeras semanas puedes notar un aumento en la producción de saliva que se irá normalizando en el transcurso de los días. También puede cambiar un poco el habla, pudiendo existir problemas fonéticos para pronunciar algunos sonidos. Probablemente necesitarás entrenamiento para poder vocalizar correctamente, que habitualmente se consigue en pocas semanas.

Durante los primeros días te recomendamos comer alimentos blandos para que poco a poco vayas adaptándote a tu nuevo aparato. Tu aparato va adherido a la superficie de tus dientes y para evitar que se despegue y se alargue el tiempo de tratamiento, debes tener especial cuidado con no masticar alimentos duros como por ejemplo frutos secos, pan normal o tostado, caramelos duros, huesos de aceitunas, galletas duras. Tampoco debes morder tus uñas, o objetos duros como lápices o bolígrafos. No debes manipular el aparato con tus manos. No debes comer alimentos con mucho azúcar como chocolate, caramelos, bollos, pasteles, zumos o refrescos, ya que pueden producir caries, sobre todo en las zonas próximas a los aparatos.

Es muy importante que mantengas una correcta higiene bucodental, ya que los aparatos facilitan la retención de placa bacteriana y , sino la retiras, pueden aparecer caries e inflamación de las encías.

Los tratamientos de Ortodoncia, necesitan revisiones periódicas , según la pauta que indique tu ortodoncista.

Conclusión

Únicamente los especialistas de la Ortodoncia son los indicados para decir qué tratamiento de Ortodoncia es mejor y cuál es la técnica más adecuada para cada paciente y cada maloclusión. Porque al hablar del aparato en sí, sólo hablamos de técnicas, de vehículos que nos llevan en una determinada dirección y que no deberían influir en la consecución del resultado final. En otras palabras, lo importante es el Diagnóstico de cada paciente y el Plan de Tratamiento establecido, que nos conducirá a un objetivo determinado, y la técnica es sólo la manera de llevar al paciente hasta dicho resultado u objetivo.

tags: #aparato #auxiliar #ortodoncia