Microtornillos en Ortodoncia: Medidas, Tipos y Aplicaciones

Los microtornillos, también conocidos como microimplantes o mini implantes, representan una innovadora herramienta en la ortodoncia moderna, ofreciendo resultados más rápidos y eficaces en el movimiento dental. Estos pequeños anclajes permiten una planificación más precisa del tratamiento, acelerando los resultados y optimizando la corrección de anomalías posicionales de los dientes.

¿Qué son los Microtornillos?

Los microtornillos son aditamentos auxiliares que ofrecen un anclaje absoluto, es decir, no debemos apoyarnos en otros dientes para realizar un movimiento, sino que el apoyo viene dado por el hueso maxilar o mandibular, por lo que evitamos movimientos no deseados o lo que se conoce como “pérdida de anclaje”.

El propósito principal de la ortodoncia es crear una alineación que permita al paciente recuperar la simetría y armonía de la arquitectura dental. Para corregir las anomalías posicionales de los dientes, los ortodoncistas se valen de las fuerzas mecánicas y la plasticidad de los tejidos para reposicionarlos.

En este sentido, los microtornillos son una solución eficaz y pertinente para aislar el movimiento de una pieza específica sin afectar a todo el sistema. Con un anclaje en el hueso maxilar a través del tejido gingival, el ortodoncista coloca un microimplante que concentra la fuerza en una pieza. Basado en principios mecánicos, cuando la pieza vecina inicia el movimiento, los microtornillos crean una fuerza contraria que compensa y anula la movilidad.

Este tratamiento ha significado un gran avance en la aceleración de la predictibilidad del resultado, reduciendo los movimientos inesperados. El especialista puede calcular con mayor exactitud cuándo será el fin del tratamiento sin variables fuera de control.

Ventajas de los Microtornillos

• Mejora en la estabilidad del tratamiento: Gracias a los microtornillos se puede tener mayor control y precisión en el tratamiento de ortodoncia, proporcionando un mejor anclaje, lo que hace que los resultados obtenidos sean los deseados y que se vea estéticamente bien.
• Reducción del tiempo de tratamiento: Con la ayuda de los microtornillos los dientes se pueden mover más rápido a la posición esperada, puesto que ejercen mayor fuerza de movimiento. Sin embargo, esto va a depender de factores como la complejidad del caso, el estado de salud general del paciente y la experiencia profesional del dentista.

Casos en los que son especialmente útiles

Los microtornillos no son una solución para todos los casos de pacientes que requieren ortodoncia, para determinar su aplicación como tratamiento es esencial la evaluación de un experto. Aún así, los microimplantes suelen ser indicados para aquellos casos en los que el especialista requiere aislar el movimiento de una pieza específica.

Entre las situaciones que requieren de este tipo de procedimiento están:

• Dientes muy apiñados.

Aunque puede implantarse en varias piezas en simultáneo, suelen ser implantados para movimientos programados de determinadas piezas. Especialmente en las piezas cuyo reposicionamiento puede afectar a las piezas contiguas y por consecuencia, crear movimientos del resto de la boca.

Utilizando el principio de la anulación de fuerzas, un microtornillo mantiene la estabilidad del conjunto concentrando la presión en el diente que requiere moverse. Con ello, el especialista reduce la probabilidad de movimientos generales que pueden crear apiñamientos, diastemas o rotación de piezas ya posicionadas.

En la ortodoncia, la movilidad de las piezas dentales en correcta posición afectan a toda la planificación y suelen retrasar el fin del tratamiento.

Consulta Inicial y Planificación

Para iniciar el tratamiento y decidir si los microtornillos son el tratamiento adecuado, es necesario una primera consulta con el especialista. Este hará una revisión física y tomará imágenes para determinar la forma cómo procederá con la instalación de los microtornillos.

Procedimiento de Instalación

Con una técnica depurada y mínimamente invasiva, el especialista coloca el implante en el hueso maxilar más cercano a la pieza dental. De forma totalmente indolora y de rápida ejecución, se coloca un microimplante que servirá como base de anclaje del movimiento.

Generalmente, el implante se coloca en zonas poco visibles del hueso maxilar y no crea ningún tipo de molestia posterior en el paciente. Los microtornillos tampoco afectan la funcionalidad de la boca, pues no intervienen en la función masticatoria, el habla o la respiración.

Gracias a su diseño auto enroscable y su tamaño reducido, el microtornillo no requiere incisiones en la encía o puntos de sutura. Por lo tanto, no generan traumatismos, sangrados o molestias en otras zonas.

De la misma manera, al cumplir sus objetivos, los microtornillos se retiran de forma rápida y sencilla sin crear cicatrices visibles en la boca. El tejido óseo y gingival se recuperan de forma prácticamente inmediata y sin efectos secundarios importantes.

Cuidado Post-Instalación

Luego de la colocación de los microtornillos es indispensable seguir las instrucciones del dentista para un cuidado adecuado. Esto puede incluir tomar medicamentos para aliviar el dolor y para evitar la inflación del área tratada. También será necesario limpiar el microtornillo con un cepillo de dientes suave, en especial en el área que lo une con la encía.

Y en general, una adecuada rutina de higiene bucal es importante para mantener una buena salud dental. Durante los primeros días se debe tener cuidado con la comida.

Selección del Tamaño y Tipo de Microtornillo

Hay microtornillos de diferentes tamaños en cuanto a longitud y diámetro. También diferentes tipos, como cónicos, cilíndricos, roscados y autoperforantes. Entre estas opciones, la elección del más adecuado para el paciente va a depender de la condición actual, de la zona donde se vaya a colocar, la densidad ósea y las necesidades específicas del paciente.

El tamaño de un microtornillo se mide en longitud y diámetro:

• Longitud: Debe variar entre 6mm y 12 mm. Hay que utilizar el microtornillo más largo posible sin dañar las estructuras adyacentes.
• Diámetro: Debe variar entre 1,3 mm y 2 mm. A mayor diámetro tendremos mayor estabilidad primaria y por lo tanto mayor tasa de éxito.

Según las características de inserción pueden ser:

• Autoperforantes: Es el propio tornillo el que crea la cavidad de asiento.
• Autorroscantes: Necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical.

Tabla de Medidas de Microtornillos

Ubicaciones Óptimas para la Colocación

Las ubicaciones más comunes para los microtornillos son las encías, específicamente entre los dientes y la zona interdental. También en el paladar o en el hueso alveolar, que es el que se encuentra entre la raíz del diente.

Manejo de Complicaciones Potenciales

Las complicaciones en la colocación de microtornillos son poco frecuentes; sin embargo, es posible que se presente inflamación, dolor, infección o que se mueva el microtornillo.

El tiempo de permanencia de un microtornillo es indeterminable de forma generalizada pues cada paciente tiene una indicación personalizada. En este sentido, el especialista mantiene la duración del microtornillo hasta que la pieza haya alcanzado la posición deseada.

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