La obturación provisional es un procedimiento dental crucial que implica la colocación de un material temporal para sellar una cavidad dental causada por caries. Este tratamiento se realiza cuando, por diversas razones, la cavidad no puede ser obturada definitivamente de inmediato.
Entre estas razones se incluyen la presencia de caries extensas que dificultan el tratamiento convencional en una sola fase, o la necesidad de realizar un recubrimiento pulpar directo o indirecto.
Este relleno puede ser de distintos materiales, y es un procedimiento sencillo que no causa dolor. Si el paciente siente muchas molestias, se aplica anestesia local en la zona.
La importancia de la obturación provisional radica en que no solo facilita el trabajo del profesional, sino que también contribuye al bienestar del paciente, minimizando riesgos y optimizando los resultados del tratamiento.
Material de obturación mBasic de Medicaline.
Materiales de Obturación Provisional
Existe una variedad de cementos que se utilizan para la obturación provisional. Los cementos para obturación provisional pueden ser de óxido de zinc, de resina y de ionómero de vidrio, entre otros.
Los productos para fijación temporal en odontología se presentan en diversas formulaciones, cada una de ellas adaptada a las necesidades clínicas específicas de los tratamientos odontológicos. La elección del tipo de cemento depende de factores como la duración del tratamiento, las propiedades requeridas y las condiciones particulares del paciente.
Entre los materiales de obturación más usados se encuentran:
- Cemento de óxido de zinc-eugenol reforzados con material de relleno: Los cementos de óxido de cinc-eugenol se componen principalmente de polvo de óxido de cinc (ZnO) básico y de eugenol líquido ácido (pH 4,5-5). Con el fin de mejorar su resistencia, estos cementos se empezaron a reforzar con partículas de polimetilmetacrilato endurecido y de óxido de aluminio y de silicio.
- Cementos de ionómero de vidrio (CIV): Los cementos de ionómero de vidrio también resultan de la combinación de dos componentes principales: un silicato doble de aluminio y de calcio con fluoruro y ph básico (polvo) y ácido poliacrílico (hidroxicarbónico; líquido).
- Ionómeros de vidrio modificados con resina (IVMR): Los CIV modificados con resina son cementos de ionómero de vidrio que incorporan una resina.
- Compómeros: Los compómeros (nombre obtenido de la conjugación de sus componentes «composite» + «ionómero») también se denominan «composites modificados con poliácidos» y son composites modificados que constan de resinas de metacrilato polimerizables (como dimetacrilato de uretano, UDMA), procedentes de la tecnología de composites, y de ácidos carbónicos y cristales de fluorosilicato procedentes de la tecnología de los cementos de ionómero de vidrio.
- Composites: Los composites constan principalmente de una matriz de resina orgánica (combinaciones de distintas resinas, en su mayoría metacrílicas), de material de relleno inorgánico y de una fase de unión que, como su nombre indica, mantiene unidos los componentes orgánicos e inorgánicos.
- Gutapercha: Es un tipo de material de obturación para endodoncia que se utiliza para rellenar el canal radicular. Lo hace gracias a que cuenta con una estructura delgada, flexible y aislante.
Consideraciones al Elegir el Cemento Provisional
Elegir el cemento de uso temporal adecuado depende de varios factores que influyen tanto en la técnica clínica como en las características específicas del paciente y el tipo de restauración que se va a realizar.
- Tipo de Restauración: Se refiere a la clase de trabajo dental temporal que se realizará, como coronas, puentes, incrustaciones u onlays.
- Sensibilidad del Paciente: Consideración de la sensibilidad dental del paciente.
- Duración del Uso Provisional: Tiempo durante el cual se usará la restauración temporal.
- Facilidad de Uso y Remoción: La facilidad con la que se puede manipular y retirar el cemento provisional.
- Compatibilidad con Materiales: Atributo del cemento que evita interferencias con los cementos definitivos utilizados posteriormente.
Procedimiento de la Obturación Provisional
El procedimiento de la obturación provisional es el siguiente:
- Evaluación y diagnóstico: Lo primero que hace el dentista es evaluar el caso del paciente y hacer un diagnóstico. Así determina si es necesario aplicar obturación en uno o varios dientes.
- Aplicación de anestésico local: Luego de saber que lo necesitas es una obturación dental, el procedimiento comienza con la aplicación de la anestesia, para adormecer el área y evitar el dolor. En este tratamiento se requiere de anestesia local, que se coloca en la zona del diente dañado.
- Preparación del diente y eliminación de caries: Para continuar, con un taladro dental, se procede a la eliminación de las caries. Esto hará que queden unos pequeños agujeros o cavidades que deben limpiarse muy bien, para evitar que la infección pueda extenderse.
- Aplicación del material de obturación: A continuación, se rellenan con material de obturación. El que se usa con mayor frecuencia en la actualidad es el composite o resina. Para aplicarla, el dentista agrega varias capas del material deteniéndose en cada una para endurecerla utilizando una lámpara de luz especial.
- Pulido y ajuste final: Una vez que haya rellenado por completo la cavidad, se pule la superficie y se aplica una prueba de mordida. De esta forma le puedes indicar al dentista si el relleno quedó muy elevado y te genera molestias al morder.
Obturaciones en Dientes Temporales
En dientes temporales, el objetivo de la obturación es impedir la propagación de la caries y reparar las lesiones. También hay que proteger la pulpa y lograr un alivio o la remisión completa del dolor.
Además, mediante la restauración de una lesión de caries se elimina un nicho bacteriano y se facilita la limpieza del diente, lo que resulta beneficioso para la flora oral. Obviamente también hay que restituir la función masticatoria y mejorar la estética.
La prevención de una maloclusión dentaria es otra de las razones por las que se llevan a cabo obturaciones en la dentición temporal, dado que los dientes temporales ejercen de mantenedores de espacio para los futuros dientes permanentes.
Materiales de Obturación para Dientes Temporales
Los materiales de obturación que se han impuesto para la restauración de dientes temporales son los cementos, los compómeros y los composites.
Tabla 1: Materiales de obturación para dientes temporales
| Material | Ventajas | Desventajas | Indicaciones |
|---|---|---|---|
| Cementos de óxido de cinc-eugenol reforzados | Propiedades calmantes, fácil de usar | Baja resistencia, puede interferir con materiales resinosos | Recubrimientos pulpares, caries profundas |
| Cementos de ionómero de vidrio (CIV) | Liberación de flúor, buena adhesión | Estética limitada, baja resistencia a la abrasión | Restauraciones pequeñas, pacientes con alto riesgo de caries |
| Ionómeros de vidrio modificados con resina (IVMR) | Mejor resistencia que CIV, liberación de flúor | Sensibilidad a la humedad, menor adhesión que composites | Restauraciones de clase I y II, selladores |
| Compómeros | Estética mejorada, liberación de flúor | Requiere adhesivo, menor resistencia que composites | Restauraciones de clase III y V, dientes temporales |
| Composites | Excelente estética, alta resistencia | Sensible a la técnica, requiere aislamiento estricto | Restauraciones de clase I, II, III, IV y V |
En dientes temporales hay que biselar el esmalte antes del grabado ácido; conviene evitar el sobregrabado de la dentina de dientes temporales (tiempo de aplicación máximo de 10 s).
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