Obturación Dental: Materiales, Procedimiento y Todo lo Que Necesitas Saber

Conocer los diferentes tipos y características de los materiales de obturación dental puede ser muy útil, ya que al requerir una reconstrucción parcial o total de algún diente, se podrá decidir junto al dentista cuál es el que mejor se adapta a las necesidades.

¿Qué es una Obturación Dental?

Una obturación dental es un tratamiento, restauración o reparación que se aplica principalmente a dientes dañados por caries. Una obturación dental es un procedimiento que realiza el odontólogo para restaurar un diente que ha sufrido daños a causa de la formación de caries. A este tratamiento también se le conoce como empastar. Este permite eliminarlas y rellenar la cavidad que esta abrió en su superficie usando un material especial para regresarle su funcionalidad. Es un procedimiento ambulatorio muy sencillo que no causa dolor. Si el paciente siente muchas molestias, se aplica anestesia local en la zona.

El procedimiento consiste en realizar una limpieza profunda en la cavidad que produjo la caries en la pieza dental y luego utilizar algún tipo de relleno para cerrar el agujero. Los principales objetivos de realizar una obturación dental a un paciente son evitar que la caries siga avanzando y llegue a destruir el diente por completo. Además, con el uso de los materiales de relleno se puede devolver al diente su forma y apariencia normal. Y, por último, le permite al diente recuperar su funcionalidad, puesto que ya estará sano.

Tipos de Obturación Dental

Dependiendo del material de obturación que escoja el paciente, sus necesidades y la complejidad del caso, se pueden aplicar dos tipos de obturación:

• Obturaciones Directas: Es la restauración que se hace con material de relleno moldeable que se aplica directamente en el diente. Por ejemplo, composite o resina dental. Se realiza en una sola visita al dentista y es un procedimiento muy rápido. Además, se conserva la estructura del diente.
• Obturaciones Indirectas: La restauración se ejecuta fuera del diente y posteriormente es incrustado y cementado. Para este tipo de obturaciones se requieren, por lo general, dos sesiones.

Materiales de Obturación Dental

Los materiales de obturación dental o empaste se utilizan para reconstruir piezas dañadas (por fisuras, rupturas, caries u otros) y regresarles su funcionalidad. Son empleados principalmente en tratamientos de rehabilitación bucal. Además, permiten frenar el crecimiento de caries, por lo que el diente no se seguirá deteriorando. Dependiendo del material con el que realicen la obturación, se obtendrán resultados más o menos naturales y duraderos.

Existen dos clases principales de materiales de obturación dental:

• Temporales: Como su nombre lo indica, se usan en casos donde el dentista necesita cubrir una zona de forma provisional hasta culminar el tratamiento. Los barnices, el cemento de óxido de zinc o de plástico son algunos de los más usados. Estos cementos suelen utilizarse como materiales de obturación en operatoria dental cuando se precisa realizar una obturación no permanente (días o meses). Éste es un procedimiento mediante el cual se coloca un material temporal para obturar una cavidad dentaria producida por caries, y que por diferentes circunstancias no puede ser obturada definitivamente. Estas circunstancias pueden ser la presencia de una caries extensa que impida un tratamiento convencional en una fase, la realización de un recubrimiento pulpar directo o indirecto, etc. Los cementos para obturación provisional pueden ser de óxido de zinc, de resina y de ionómero de vidrio, entre otros.
• Permanentes: Cuando se va a sellar el área de forma permanente se usan materiales como la amalgama, cementos permanentes, así como algunas aleaciones de oro, porcelanas, resinas compuestas y más.

Materiales más Utilizados

Algunos de los mejores materiales de obturación son:

Resinas Compuestas (Composite)

Las resinas compuestas, también son conocidas como composite. Son materiales de obturación sintéticos compuestos por moléculas de varios tipos de elementos. Por lo general, son de cohesión o de refuerzo. Esto es lo que hace que el material posea características superiores a otros. Una de las grandes ventajas que posee es que su coloración es muy similar a la de los dientes, lo que permite obtener un acabado muy natural y estético. La aplicación de resina requiere de varias capas, pero actualmente existen algunas variedades que trabajan con una sola capa, lo que reduce el tiempo del tratamiento. Recuperar la funcionalidad de la pieza dental deteriorada. De entre las claves de su éxito hay que destacar el hecho de que las resinas se trabajan en el color natural del diente. Por ello permiten obtener resultados de alta calidad estética, proporcionando un acabado muy natural. En este sentido, su buen resultado estético hace de estos composites un material imprescindible en las piezas anteriores, aunque también se usan en zonas posteriores menos visibles. No obstante, su técnica de colocación sigue requiriendo una cierta laboriosidad.

Amalgamas

Este material tiene mucha resistencia y durabilidad en comparación con otros, incluso puede llegar a superar algunas de las características del composite. Es uno de los más utilizados en la actualidad. Posee un color plateado que no permite que sea apto para los trabajos de obturación en zonas visibles, pero es ideal para reparar los molares. Su mayor ventaja es su elevada resistencia y durabilidad (que puede ser incluso superior a la de los composites). No obstante, su principal inconveniente es el color plateado que lo caracteriza, y que lo hace poco adecuado para las zonas visibles, donde produciría un pobre resultado estético. Son muy resistentes al desgaste, aguantan bien las fuerzas de masticación y son relativamente económicos. Una clara desventaja de este tipo de empastes es que necesitan de una mayor destrucción de la estructura dental que la que se requiere en otro tipo de obturaciones. Por último, cabe destacar la controversia existente por la presencia de mercurio en su composición. Su durabilidad es muy alta, al menos de entre 10 y 15 años.

Cemento de Obturación Provisional

Son utilizados en tratamientos o fases de los mismos en donde no se requiere una obturación permanente, sino por algunos días o meses. Este tipo de materiales suelen tener un fraguado rápido y son fáciles de remover cuando llega el momento de sustituirlo.

Cementos Definitivos

Son muy similares a los de obturación provisional solo que mucho más duraderos. Se pueden utilizar en múltiples ocasiones, como para unir dos materiales, proteger de filtraciones, como material de obturación y otros. Existen varios tipos que se diferencian por los componentes que poseen. Los más populares son los cementos que contienen policarboxilato, ionómero de vidrio, oxifostato de zinc entre otros.

Adhesivos

Entre los materiales para obturación temporales se encuentran los adhesivos. Los adhesivos se utilizan para adherir el composite a la superficie dentaria.Actúan mediante un proceso de adhesión física (micromecánica) y química entre ambas superficies. Se presenta en varias modalidades: gel, líquido, solución, jeringa, sobres monodosis, ampollas, etc. Este producto se utiliza para pegar el composite a la superficie del diente. Se adhiere gracias a un proceso físico y químico. Los adhesivos tienen tres formas de fraguar o endurecerse: puede ser con fotoiniciadores, con agentes químicos que polimerizan las resinas y uno dual que combina el fraguado con fotoiniciadores y los químicos.

Ionómeros de Vidrio

Los ionómeros de vidrio son un tipo de biomaterial permanente que tienen una gran capacidad para unirse al diente, además liberan iones de flúor. Los ionómeros de vidrio están compuestos por polvo de vidrio y ácido poliacrílico. Este último le da la capacidad de adherirse al diente. Debido a que se adhiere muy bien a la estructura dental, es común que los dentistas lo utilicen para restauraciones de tipo III y V, para reparar molares temporales como base para obturaciones en las cavidades. Los ionómeros de vidrio son materiales de obturación que poseen una elevada capacidad de adherirse a la dentina o marfil de la pieza afectada. Se trata de un material de obturación dental que sigue siendo muy utilizado en la actualidad.

Materiales de Obturación para Endodoncia: Gutapercha

Es un tipo de material de obturación para endodoncia que se utiliza para rellenar el canal radicular. Lo hace gracias a que cuenta con una estructura delgada, flexible y aislante. La gutapercha es una alternativa muy utilizada actualmente para sellar conductos radiculares. En el mercado existen varios tipos de este material dependiendo de su longitud, diámetro, porcentaje de conicidad y superficie. Sin duda, en cuanto a materiales de obturación propios de este ámbito, podemos destacar la gutapercha.

Barnices

Este tipo de material, conocido como barniz dentinario, se utiliza para proteger la pulpa y la dentina del diente de productos irritantes o ácidos. También protege el fondo de la cavidad durante la adhesión. Además, funciona como protector de cementos y dentinas que se encuentren expuestas.

Tabla Resumen de Materiales de Obturación

Características de los Materiales de Obturación Dental

Los materiales utilizados para la obturación de las piezas dentales deben cumplir con una serie de características y requisitos para que puedan desempeñar su función de manera eficiente.

• Resistencia a la Abrasión: Los dientes experimentan una gran cantidad de fricción con diferentes tipos de elementos, especialmente los molares. Por eso una de las características de los materiales de obturación dental es la resistencia a la abrasión. Si el material de obturación no es lo suficientemente resistente a estas condiciones, se irá desprendiendo poco a poco por efecto de la masticación.
• Resistencia a los Fluidos Bucales: La saliva es un fluido bucal que posee múltiples funciones. Una de ellas es ayudar a la digestión de alimentos mediante el uso de una serie de enzimas. Para algunos elementos este tipo de fluido puede ser corrosivo, lo que puede ir desgastándolo a mediano o corto plazo. Por tal motivo los materiales que utilicen en la reconstrucción o reparación de piezas dentales deben poseer muy baja solubilidad, así como resistencia a las enzimas y componentes de la saliva.
• Baja Conductividad Térmica: La conductividad térmica es una propiedad física de los materiales para conducir calor. Todos los elementos que componen la boca, en especial los dientes están expuestos a las altas y bajas temperaturas de algunos alimentos y bebidas, como las sopas y los helados. Si el material utilizado para reparar la zona afectada de un diente es sensible a los cambios de temperatura, se sentirá incomodidad cuando se consuman alimentos muy fríos o calientes. Esta sensación es muy similar a la sensibilidad dental o periodontal.
• Capacidad de Sellado de Cavidades: Un material que sea utilizado para regresarle a las piezas dentales su funcionalidad debe ser un excelente sellador. Tiene que ser capaz de reparar fisuras, roturas o zonas disparejas en el diente. De igual forma es importante que sea lo suficientemente manejable para que el dentista pueda realizar los procedimientos necesarios con las respectivas herramientas para rellenar toda la zona afectada, cuidando de rellenar cada espacio vacío de la zona afectada para evitar la acumulación de alimento y limitar el crecimiento de nuevas infecciones o la ruptura del empaste.
• Debe ser Manejable: Otra de las características de los materiales de obturación dental es que debe poseer buenas propiedades de manejo. Esto para que el dentista que vaya a emplearlo en sus tratamientos pueda realizar el trabajo en el menor tiempo posible, sin complicaciones por su aplicación. Si es complicado de moldear y trabajar los resultados se verán afectados, así como el tiempo que dura reparar los daños y el acabado final.

Cada uno de los diferentes materiales de obturación tiene un método de empleo y aplicación diferente, por lo que el especialista que te lo coloca debe conocerlos y utilizar las herramientas y elementos adecuados. Si un producto cumple con los requisitos que mencionamos, puede ser considerado como un buen material de obturación. Por supuesto, dependiendo del tipo se podrá utilizar para diferentes casos.

¿Cuándo es Necesaria una Obturación Dental?

Para saber si necesitas un tratamiento de obturación dental debes visitar al dentista. Este, además de observar tu boca, puede necesitar herramientas especializadas y en algunos casos la toma de radiografías dentales.

Indicaciones Comunes

• Caries: El dentista evaluará tu caso, determinará si presentas caries y si para corregirlas es necesario aplicarlo. También te dirá si primero deben realizarte otros tratamientos como una endodoncia, o si la mejor opción para ti es una corona.
• Fracturas: Asimismo, astillas o fracturas en los dientes, bien sea por golpes o por una comida muy dura.
• Desgaste: La erosión del esmalte dental también puede afectar tus dientes. Podrías necesitar obturación dental debido a abrasión por cepillado muy agresivo o por rechinar los dientes.

Signos y Síntomas que Requieren Atención

• Sensibilidad dental: si sientes que tus dientes están sensibles al exponerlos a ciertas comidas, calientes o frías, pegostosas, dulces o agrias.
• Dolor al usar hilo dental.
• Daño en la obturación previa.
• Un diente fracturado o agrietado.
• La comida se queda entre los dientes.
• Manchas en los dientes.
• Dolor en la boca o en el diente.

Importancia de la Detección Temprana de Caries

Si se detectan a tiempo las caries, el tratamiento para solucionar este problema es, generalmente, sencillo. Mientras más avance la caries, el procedimiento para curarla será más complicado y más invasivo, y seguramente mucho más costoso. Por medio de los chequeos regulares con el dentista es posible saber si tenemos una caries en su fase inicial y, de esta forma, recibir un tratamiento oportuno, que evitará que se convierta en un problema mayor y llegue a afectar capas más profundas de los dientes, o incluso provocar una infección que llegue hasta las encías o la pulpa del diente. Además, mientras más complicado y extenso sea el tratamiento, el paciente necesitará más tiempo y dinero para resolverlo.

Procedimiento de la Obturación Dental Paso a Paso

Para la obturación directa se sigue este procedimiento:

1. Evaluación y Diagnóstico: Lo primero que hace el dentista es evaluar el caso del paciente y hacer un diagnóstico. Así determina si es necesario aplicar obturación en uno o varios dientes.
2. Anestesia: Luego de saber que lo necesitas es una obturación dental, el procedimiento comienza con la aplicación de la anestesia, para adormecer el área y evitar el dolor. En este tratamiento se requiere de anestesia local, que se coloca en la zona del diente dañado.
3. Preparación del Diente y Eliminación de Caries: Para continuar, con un taladro dental, se procede a la eliminación de las caries. Esto hará que queden unos pequeños agujeros o cavidades que deben limpiarse muy bien, para evitar que la infección pueda extenderse.
4. Aplicación del Material de Obturación: A continuación, se rellenan con material de obturación. El que se usa con mayor frecuencia en la actualidad es el composite o resina. Para aplicarla, el dentista agrega varias capas del material deteniéndose en cada una para endurecerla utilizando una lámpara de luz especial (Endurecimiento con luz especial).
5. Pulido y Ajuste Final: Una vez que haya rellenado por completo la cavidad, se pule la superficie y se aplica una prueba de mordida. De esta forma le puedes indicar al dentista si el relleno quedó muy elevado y te genera molestias al morder (Pulido del diente obturado).

El procedimiento dura entre 20 y 30 minutos y se hace en una sola sesión. Cuando la obturación es indirecta y se realiza con materiales como oro o cerámica, el procedimiento es diferente, ya que, luego de que el dentista elimina la caries, debe tomar una impresión del diente que va a reparar y la envía a un laboratorio. Estos se encargan de fabricar el empaste. Mientras esto sucede te colocan un relleno provisional. Al llegar la pieza de empaste te retiran el material de relleno provisional, te colocan la obturación correspondiente y la fijan. En estos casos el proceso se realiza en dos sesiones (En la primera visita, se elimina la caries o el empaste viejo. Se toma una impresión para registrar la forma del diente que se está reparando y los dientes que lo rodean. La impresión se envía a un laboratorio dental que realizará el empaste de manera indirecta. En la segunda visita, se retira ese empaste temporal y el odontólogo coloca y verifica el ajuste de la restauración indirecta).

Beneficios de la Obturación Dental

Las obturaciones dentales tienen múltiples beneficios como:

• Es un método indoloro: El tratamiento puede realizarse con anestesia o sin ella. Esto depende principalmente del tipo de caries dental y su profundidad. Si el paciente siente alguna molestia en el inicio se le aplica anestesia para evitar dolor durante el proceso.
• Te ayuda a conservar la estética de tu sonrisa: Tener dientes picados o con agujeros afecta de manera negativa la estética de tu sonrisa. Con la obturación mantienes su forma natural. El relleno o restauración puede ser prácticamente imperceptible si escoges materiales como composite o cerámica.
• Mantienen la funcionalidad de las piezas: La función principal de obturación dental es que los dientes conserven su funcionalidad después de haber sufrido daños por caries.

Cuidados Posteriores y Duración de las Obturaciones

Si te hicieron un empaste u obturación dental debes mantener algunos cuidados sobre todos los primeros días para que este se fije correctamente y dure por más tiempo.

• No mastiques por la zona afectada: El primer día después del tratamiento intenta no masticar por el lado de la boca que trataron. De esta manera te aseguras de que el material se fije bien.
• Evita consumir alimentos pigmentados: Si la obturación fue realizada con composite, te recomendamos no consumir alimentos como café, vino tinto, salsa de tomate o similares los primeros días. Estos podrían manchar el relleno.
• No consumas alimentos muy duros: Las primeras horas luego de la obturación no consumas alimentos muy duros como algunos frutos secos o carnes duras. Tampoco alimentos pegajosos como goma de mascar.

Factores que Afectan la Longevidad del Tratamiento

La duración de una obturación dental dependerá en gran medida del tipo del material utilizado y tus prácticas de higiene bucal. En general, pueden durar hasta 20 años cuando son de oro, alrededor de 15 años de cerámica o porcelana, entre 10 y 15 años de amalgama y 7 años si son de composite. Los ionómeros pueden durar unos 5 años.

Posibles Complicaciones y Cómo Prevenirlas

Sensibilidad Dental Post-Tratamiento

La sensibilidad dental es común después de un tratamiento de obturación dental, esto puede superarse a los días o semanas de su colocación. En ese tiempo evita las comidas o situaciones que causan la sensibilidad. Pero si la sensibilidad no pasa entre dos y cuatro semanas después del tratamiento, y sigues sintiendo molestias mejor contacta a tu dentista. Puede ser que con el uso de pasta dental especial se supere, o que necesites algún tratamiento extra en el diente, como una endodoncia.

Desprendimiento o Desgaste de la Obturación

Es posible que necesites cambiar tu obturación en los siguientes casos:

• Si notas que la obturación se ha roto, fracturado o agrietado. Cuando esto sucede es posible que se formen caries, que haya dolor y sensibilidad al comer y masticar.
• La obturación puede perder su forma inicial por efectos del desgaste. Cuando hay desgaste, se puede sentir áspera o rugosa al tocarla o al pasar la lengua.
• Una obturación que no se ha sellado bien puede producir filtración de las bacterias, y ello produce caries. Una filtración en la obturación puede provocar manchas oscuras en la zona reparada del diente, o sensibilidad al tomar o comer alimentos o bebidas muy fríos o calientes
• Si la obturación cambia de color y se oscurece, esto puede indicar que hay un problema con esta. Sentir dolor constante o sensibilidad en el diente donde se hizo la obturación también es una señal de que existe un problema y que quizás se necesite reemplazar

Otros problemas que se pueden presentar tras una obturación dental son dolor cuando muerdes o tus dientes se tocan, esto puede deberse a que la obturación está interfiriendo con tu mordida. Tendrás que ir al dentista para que le de forma de nuevo al relleno. Ante cualquier irregularidad o malestar relacionado con una obturación debes consultar con el dentista. Recuerda que la detección temprana puede evitar complicaciones graves.

Innovaciones en Obturaciones Dentales

Las tecnologías y avances en las obturaciones dentales han permitido que este tipo de tratamiento resulte más estético, gracias a los materiales usados en la actualidad, a la vez que ofrecen mayor resistencia y durabilidad. La odontología digital gracias a técnicas modernas ha logrado mejorar la experiencia de los pacientes, y también ayudar a los dentistas a mejorar los resultados. El uso de escáneres intraorales, que ofrecen imágenes en tres dimensiones, ha cambiado la manera como se diseñan las obturaciones dentales, puesto que han sustituido a los antiguos moldes para tomar las impresiones de la dentadura. También se ha incorporado el uso de computadoras (CAD/CAM) con las que se diseñan y crean las obturaciones personalizadas, con lo cual se garantiza mayor precisión y ajuste.

Ahora que sabes que es una obturación y cuáles son sus beneficios no dudes en contactarnos y pedir cita si sospechas que tienes alguna caries que debe ser eliminada y corregida. Nuestros dentistas se encargarán de diagnosticar y solucionar tu problema de salud bucal.

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