Obturación Temporal en Endodoncia: Materiales y Procedimiento

La caries dental puede comprometer la estética dental, pero existen tratamientos como la obturación dental que permiten reparar los dientes dañados por esta enfermedad, recuperando su funcionalidad y estética. La técnica implica quitar la caries y luego rellenar el orificio con un material específico como resina o amalgama. La obturación dental se enfoca en reparar daños que las caries han causado en el esmalte o en la dentina superficial.

Conocer los diferentes tipos y características de los materiales de obturación dental puede ser muy útil, ya que cuando se requiera una reconstrucción parcial o total de algún diente, se podrá decidir junto al dentista cuál es el que mejor se adapta a las necesidades.

¿Qué es una Obturación Dental?

Una obturación dental es un procedimiento que realiza el odontólogo para restaurar un diente que ha sufrido daños a causa de la formación de caries. A este tratamiento también se le conoce como "empastar". El procedimiento consiste en realizar una limpieza profunda en la cavidad que produjo la caries en la pieza dental y luego utilizar algún tipo de relleno para cerrar el agujero.

Los principales objetivos de realizar una obturación dental a un paciente son evitar que la caries siga avanzando y llegue a destruir el diente por completo. Además, con el uso de los materiales de relleno se puede devolver al diente su forma y apariencia normal. Y, por último, le permite al diente recuperar su funcionalidad, puesto que ya estará sano.

Tipos de Obturaciones Dentales

Cada tipo de obturación o empaste dental tiene sus propias características y ventajas. Los materiales de obturación dental o empaste se utilizan para reconstruir piezas dañadas (por fisuras, rupturas, caries u otros) y regresarles su funcionalidad. Son empleados principalmente en tratamientos de rehabilitación bucal. Además, permiten frenar el crecimiento de caries, por lo que el diente no se seguirá deteriorando.

Dependiendo del material con el que realicen la obturación, se obtendrán resultados más o menos naturales y duraderos.

Existen dos clases principales de materiales de obturación dental:

• Temporales: Como su nombre lo indica, se usan en casos donde el dentista necesita cubrir una zona de forma provisional hasta culminar el tratamiento. Los barnices, el cemento de óxido de zinc o de plástico son algunos de los más usados.
• Permanentes: Cuando se va a sellar el área de forma permanente, se usan materiales como la amalgama, cementos permanentes, así como algunas aleaciones de oro, porcelanas, resinas compuestas y más.

Tipos de Obturaciones según el Procedimiento

• Obturaciones directas: Se hace la obturación directamente en la boca, sin necesidad de acudir a un laboratorio o una restauración dental.
• Obturaciones indirectas: El relleno se hace en un laboratorio antes de colocarlo en la boca. La mayoría de las veces requiere de dos visitas al dentista, una para tomar la impresión y otra para colocar la restauración. Se emplean cuando no hay tanto daño como para requerir una corona. Un ejemplo de esto son las incrustaciones.

Tipos de Obturaciones según el Material

• Obturaciones de resina compuesta o composite: Es el material más usado en la actualidad, ya que se adapta al color de los dientes. La resina se adhiere a la pieza dental con una luz azul especial que la endurece, en caso de que sea directa. Si es indirecta, se hace la forma en un molde en el laboratorio. Recuperar la funcionalidad de la pieza dental deteriorada es una de las claves de su éxito, ya que las resinas se trabajan en el color natural del diente. Por ello, permiten obtener resultados de alta calidad estética, proporcionando un acabado muy natural. En este sentido, su buen resultado estético hace de estos composites un material imprescindible en las piezas anteriores, aunque también se usan en zonas posteriores menos visibles. No obstante, su técnica de colocación sigue requiriendo una cierta laboriosidad. Los adhesivos se utilizan para adherir el composite a la superficie dentaria y actúan mediante un proceso de adhesión física (micromecánica) y química entre ambas superficies. Se presentan en varias modalidades: gel, líquido, solución, jeringa, sobres monodosis, ampollas, etc.
• Obturaciones de amalgama: Es menos usado hoy en día porque su aspecto metálico lo hace muy visible, aunque son duraderos y resistentes. Es una mezcla de metales, con casi el 50 % de mercurio. Este material tiene mucha resistencia y durabilidad en comparación con otros, incluso puede llegar a superar algunas de las características del composite. Es uno de los más utilizados en la actualidad, aunque posee un color plateado que no permite que sea apto para los trabajos de obturación en zonas visibles, pero es ideal para reparar los molares.
• Obturaciones de oro: Es una aleación de oro con otros materiales, se utiliza en obturaciones indirectas, principalmente coronas. Aunque son muy costosos, pueden durar hasta 15 años.
• Obturaciones de cerámica: Hechas principalmente de porcelana, ofrecen una durabilidad y estética similar al composite, lo que permite usarlas en restauraciones grandes y complejas.
• Obturaciones de ionómero de vidrio: Puede adaptarse al color del diente, aunque no tanto como la resina. Está hecho de polvo de vidrio de sílice. Los ionómeros de vidrio son materiales de obturación que poseen una elevada capacidad de adherirse a la dentina o marfil de la pieza afectada. Se trata de un material de obturación dental que sigue siendo muy utilizado en la actualidad, y su mayor ventaja es su elevada resistencia y durabilidad (que puede ser incluso superior a la de los composites). No obstante, su principal inconveniente es el color plateado que lo caracteriza, y que lo hace poco adecuado para las zonas visibles, donde produciría un pobre resultado estético.
• Cemento de obturación provisional: Son utilizados en tratamientos o fases de los mismos en donde no se requiere una obturación permanente, sino por algunos días o meses. Este tipo de materiales suelen tener un fraguado rápido y son fáciles de remover cuando llega el momento de sustituirlo. Estos cementos suelen utilizarse como materiales de obturación en operatoria dental cuando se precisa realizar una obturación no permanente (días o meses).
• Cementos definitivos: Son muy similares a los de obturación provisional solo que mucho más duraderos. Se pueden utilizar en múltiples ocasiones, como para unir dos materiales, proteger de filtraciones, como material de obturación y otros. Existen varios tipos que se diferencian por los componentes que poseen. Los más populares son los cementos que contienen policarboxilato, ionómero de vidrio, oxifosfato de zinc entre otros. En la actualidad disponemos de una gran variedad de cementos definitivos, en función de su composición.

Cada material tiene sus beneficios y desventajas, algunos son mejores que otros en ciertas situaciones. La amalgama es la más fuerte y duradera, pero no es muy estética y tiene pequeñas cantidades de mercurio. Las resinas son perfectas para quienes buscan estética y buena adhesión, aunque no son tan resistentes en cavidades grandes.

Materiales de Obturación para Endodoncia

Sin duda, en cuanto a materiales de obturación propios de este ámbito, podemos destacar la gutapercha. La gutapercha es un tipo de material de obturación para endodoncia que se utiliza para rellenar el canal radicular, gracias a que cuenta con una estructura delgada, flexible y aislante. La gutapercha es una alternativa muy utilizada actualmente para sellar conductos radiculares. En el mercado existen varios tipos de este material dependiendo de su longitud, diámetro, porcentaje de conicidad y superficie.

Materiales de Obturación Provisional

Existe una variedad de cementos que se utilizan para la obturación provisional. Éste es un procedimiento mediante el cual se coloca un material temporal para obturar una cavidad dentaria producida por caries, y que por diferentes circunstancias no puede ser obturada definitivamente. Estas circunstancias pueden ser la presencia de una caries extensa que impida un tratamiento convencional en una fase, la realización de un recubrimiento pulpar directo o indirecto, etc.Los cementos para obturación provisional pueden ser de óxido de zinc, de resina y de ionómero de vidrio, entre otros.

¿Cuándo se Necesita una Obturación Dental?

Si se nota un hueco o daños en un diente, es un síntoma claro de una caries dental severa. Otros casos son:

• Si tienes sensibilidad dental, bien sea al aire, frío o calor.
• Cuando se encuentra caries que ha dañado el esmalte o la dentina, pero no ha llegado al nervio, se necesita una obturación dental. Esto se puede ver en una revisión visual, con radiografías y a veces usando un explorador dental.
• Si no se trata a tiempo, la caries crecerá, podría afectar el nervio, lo que causa una pulpitis o absceso y requerirá una endodoncia.
• Existen otras situaciones que requieren una obturación dental. Por ejemplo, si un diente se fractura, la dentina puede quedar expuesta, lo que requiere un empaste para protegerla y restaurar la forma del diente.
• El desgaste dental excesivo, también puede erosionar el esmalte, lo que requiere una obturación para reconstruir la superficie.

Procedimiento de la Obturación Dental

Los pasos exactos de la obturación dental dependerán del tipo de empaste y el material utilizado. Generalmente, el procedimiento sigue estos pasos:

1. Preparación: El dentista realizará un examen para evaluar tu salud dental, podría solicitar realizar rayos X.
2. Explicación: Te explicarán los pasos a seguir, por ejemplo, si necesitarás un relleno temporal, que luego será reemplazado por el permanente.
3. Relleno: Se rellena el orificio con el relleno elegido en las primeras etapas.
4. Ajuste: Se ajusta el material, este paso dependerá del material.
5. Pulido: Se pule y alisa cualquier borde áspero, para ajustarlo a tu mordida. Es un paso importante, ya que asegura la comodidad al morder y masticar.

Después de la obturación dental, a menos que te hayan sedado, puedes volver a tu rutina inmediatamente al salir del dentista. Podrían recetarte medicamentos para aliviar cualquier molestia, como acetaminofén o ibuprofeno. Normalmente, podrás comer o tomar lo que quieras al terminar el procedimiento, hacerlo no dañará tu obturación. En las primeras 24 horas, tratar de no comer alimentos duros o pegajosos en el área tratada.

Beneficios de la Obturación Dental

La obturación dental es un tratamiento simple para restaurar los dientes, y evitar el riesgo de la pérdida dental. Otro beneficio importante es que puede ser muy duradero, hasta 20 años, dependiendo del material elegido.

Cuidados Posteriores y Duración de la Obturación

Tras un empaste dental, podrías tener sensibilidad dental e inflamación del área de la encía donde se hizo el tratamiento. Es habitual experimentar sensibilidad al frío o al calor durante algunos días y los analgésicos pueden ayudar a aliviarlo.

Si sientes dolor palpitante del diente, puede indicar que necesitas una endodoncia. Llama a tu dentista si el empaste se rompe o si tienes mucho dolor, la cara o la mandíbula hinchada, fiebre o signos de infección.

Prevención de Caries y Cuidado de las Obturaciones

Para prevenir caries y por ende obturaciones, se debe tener una muy buena higiene dental. Por ello es necesario cepillarse los dientes mínimo dos veces al día con pasta dental fluorada. Para evitar caries y en consecuencia una obturación dental, lo mejor es cuidar tu alimentación, reduciendo el consumo de azúcares y carbohidratos refinados, refrescos y alimentos procesados, y aumentando el consumo de frutas y verduras, sobre todo las crujientes, que ayudan a la producción de saliva y neutralizan los ácidos.

La idea principal de las visitas habituales al dentista es disminuir el riesgo de problemas en la salud bucal. Estas ayudan a detectar caries en sus primeras etapas, cuando son pequeñas y fáciles de tratar, evitando que se conviertan en algo más complicado. Pasar por alto una caries puede traer serios problemas para la salud bucal, pero lo importante es que se pueden solucionar con un tratamiento sencillo como la obturación dental.

Recuerda cuidar muy bien tu obturación dental, así garantizas tu durabilidad y mantener tu salud bucal. Sigue una rutina de higiene bucal rigurosa, con cepillado, hilo dental y enjuague y no olvides acudir a tu control regular con el dentista y hacer las limpiezas profesionales.

Obturaciones en Dientes Temporales

Entre las particularidades que presentan los dientes tem-porales se encuentran el grosor de la capa de esmalte, que se limita a 1 mm aproximadamente, y un menor gra-do de mineralización del esmalte comparado con el de los dientes permanentes. La consecuencia clínica de esto es que la caries presente en el esmalte de dientes tempo-rales tarda menos en afectar a la dentina. Además, en los dientes temporales el tamaño de la cámara pulpar es ma-yor y los cuernos pulpares pueden estar más expuestos que en los dientes permanentes. Las lesiones de caries llegan rápidamente a las inmediaciones de la pulpa y es necesario ser muy cuidadoso durante la remoción para evitar la exposición pulpar.

Las razones que motivan una obturación en un diente temporal en el que se ha detectado la presencia de caries no difieren de las razones por las que se realiza una ob-turación en dientes permanentes con caries. El objetivo es impedir la propagación de la caries y reparar las lesio-nes. También hay que proteger la pulpa y lograr un alivio o la remisión completa del dolor. Por otro lado, mediante la restauración de una lesión de caries se elimina un ni-cho bacteriano y se facilita la limpieza del diente, lo que resulta beneficioso para la flora oral. Obviamente tam-bién hay que restituir la función masticatoria y mejorar la estética. La prevención de una maloclusión dentaria es otra de las razones por las que se llevan a cabo obtu-raciones en la dentición temporal, dado que los dientes temporales ejercen de mantenedores de espacio para los futuros dientes permanentes. Si se produce una pérdida de tejido dentario por una lesión de caries en el espacio interdental, por ejemplo, el primer molar permanente po-dría ocupar el espacio o provocar el apiñamiento de los dientes temporales, lo que disminuiría el espacio dispo-nible para los futuros dientes permanentes.

Materiales de Obturación para el Tratamiento de Dientes Temporales

Existen diversos materiales de obturación disponibles para el tratamiento de dientes temporales. En la bibliografía sigue apareciendo de forma frecuente la amalgama como uno de los materiales de obturación disponibles para dien-tes temporales. No obstante, las dudas suscitadas entre la población en relación con la seguridad de la amalgama debido al contenido en mercurio y a una posible toxicidad han hecho que tanto los organismos estatales como las asociaciones profesionales recomienden evitar el uso de amalgama en niños (Ministerio de sanidad alemán: reco-mienda evitar la amalgama en niños menores de 6 años; gobierno de Suecia: recomienda dejar de usar amal-gama en odontopediatría; Sociedad Suiza de Odonto-logía (SSO): recomienda evitar el uso de amalgama en niños y en mujeres embarazadas). Por consiguiente no se abordará la amalgama en calidad de material de ob-turación para el tratamiento de dientes temporales. Los materiales de obturación que se han impuesto para la restauración de dientes temporales son los cementos, los compómeros y los composites.

Tabla 1. Materiales de obturación para dientes temporales

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