La odontología conservadora, también conocida como odontología operatoria, es la rama de la odontología encargada de reparar los tejidos afectados por lesiones de distinta índole, destacando principalmente la caries, siendo esta la patología más habitual. En definitiva, la odontología conservadora o restauradora, engloba todos los tratamientos necesarios para devolver el correcto funcionamiento de los dientes.
A día de hoy es imprescindible que nuestra práctica clínica esté guiada por la prevención de los tejidos orales respetando al máximo lo creado por la naturaleza. La prevención es el camino para evitar patologías bucodentales. Se debe implementar no sólo con consejos saludables, sino con unos controles, exámenes y pruebas clínicas personalizadas para saber qué debe hacer cada paciente desde su casa con sus circunstancias particulares, y a la vez nosotros en clínica.
¿Qué es la Odontología Conservadora?
La definición de odontología conservadora ha sido descrita por muchos expertos como la rama de la odontología encargada de reparar los tejidos afectados por lesiones de distinta índole, destacando principalmente la caries, siendo la patología habitual. El tratamiento más popular dentro de la odontología conservadora es el de la caries dental. Este procedimiento se centra en la eliminación del tejido infectado y la posterior reconstrucción de los materiales biocompatibles del tejido perdido. Es una disciplina que permite prevenir y curar la caries dental en todas sus fases.
El tratamiento más popular dentro de la odontología conservadora es el de la caries dental. Este procedimiento se centra en la eliminación del tejido infectado y la posterior reconstrucción de los materiales biocompatibles del tejido perdido.
Tratamientos Comunes en Odontología Conservadora
- Empastes: Para sustituir la parte del diente afectada por caries leves.
- Restauración Coronaria: Es una técnica que se aplica cuando la pieza dental presenta una destrucción importante de su estructura, por lo general como consecuencia de una fractura o de una caries muy extensa.
- Procedimientos no invasivos: Engloba tratamientos mediante los cuales se elimina un mínimo de estructura dental sana durante el proceso de restauración, siendo este, el objetivo dental deseable.
Todo proceso de restauración coronaria implica una primera fase, en la que se realiza un saneamiento y limpieza profunda de la cavidad dental a tratar, y, posteriormente, se procede al sellado. Por último, tiene lugar la reconstrucción utilizando los materiales y las técnicas más adecuadas según las circunstancias de cada paciente.
Los procedimientos dentales mínimamente invasivos también son beneficiosos desde el punto de vista del paciente.
Endodoncia: Tratamiento del Conducto Radicular
La endodoncia es el tratamiento que se realiza para tratar y salvar un diente que se ha visto afectado por una infección o una lesión en la pulpa dental. Su objetivo es eliminar el dolor, restaurar la función masticatoria del diente dañado, generalmente, por una caries extensa y evitar su extracción. En muchos países la endodoncia también se conoce como tratamiento de conducto.
Se puede salvar la pulpa de un diente que ha sido afectado por caries profundas, golpes o fracturas evitando su extracción.
Una endodoncia es un tratamiento dental. Consiste en la extracción o eliminación total de la pulpa de un diente. Posteriormente la cavidad es rellenada y sellada con un material de obturación inerte. Su significado proviene de la palabra endo (interior) y odontos (diente). Los odontólogos especialistas en hacer este tratamiento reciben el nombre de endodoncistas.
Se aplica solo en piezas dentales que tienen un daño irreversible o muerte pulpar. Pero aún existe la posibilidad de restaurarla para evitar extracción total del diente. Aunque se puede aplicar en prácticamente todos los dientes. Es mas común que se lleve a cabo en los molares.
La pulpa contiene nervios, vasos sanguíneos y tejidos conectores. Cuando un diente se agrieta, astilla o tiene una caries muy profunda, la bacteria puede entrar en la pulpa. Los accidentes que afecten el diente pueden llevar también a daño e inflamación en la pulpa. Si se dejan sin tratar estos problemas, puede haber una infección muy grave o un absceso, llevando a la muerte de la pulpa, pérdida del hueso y del diente en sí mismo.
Los signos y síntomas pueden incluir inflamación en la cara y el cuello, un hueco en el diente, dolor de muela, hinchazón de las encías y sensibilidad a la temperatura de los alimentos y bebidas.
¿Cómo saber si necesito un tratamiento de endodoncia? | Colgate®
Causas de la Afección de la Pulpa del Diente
- Caries: Cuando una caries no es tratada a tiempo o eliminada por completo empieza a afectar el diente hasta llegar a su pulpa.
- Mal sellado: Cuando un dentista realiza una reconstrucción dental total o parcial y no sella correctamente pueden producirse caries e infecciones.
- Rotura o golpes: Si recibes un fuerte golpe en el diente la pulpa puede dañarse y en algunos casos la pieza podría romperse.
- Enfermedades: Algunas enfermedades como la diabetes hacen que el tejido pulpar sea propenso a infectarse o enfermarse.
Fases de la Endodoncia
Una endodoncia usualmente toma una o dos visitas al consultorio, aunque podría requerir otra puesto que hay dientes más difíciles que otros. Aunque existan tres tipos de endodoncia diferentes todas se llevan a cabo de forma muy similar.
- Diagnóstico: El dentista determina el problema del paciente y su gravedad. Se determina el tipo de endodoncia que debe ejecutarse luego de hacer rayos x para saber la extensión del daño.
- Anestesia y Aislamiento: Se aplica la anestesia local para empezar con la apertura del diente y el aislamiento.
- Limpieza de los Conductos: Se realiza el proceso de limpieza de los conductos con pequeñas aberturas en la corona del diente, que dan acceso a la cámara pulpar. Luego, el especialista empieza la extracción parcial o total de la pulpa del diente.
- Obturación y Sellado: Esta etapa consiste en reemplazar la pulpa extraída por un material inerte. Dicho de otra forma se procede a empastar o rellenar la cavidad pulpar de un material de obturación.
- Restauración del Diente: Como generalmente se trata de un relleno grande o el diente se ha debilitado por una caries muy grande, para devolverle su función se coloca una corona.
- Control Post-Tratamiento: Después de terminar el proceso es necesario que el paciente cumpla con una etapa de control para que el especialista evalúe la recuperación y los resultados de la endodoncia.
Es importante que el material de obturación tenga un tiempo de fraguado corto y sea fácil de manejar. Además, debe tener buena adhesividad y flexibilidad. Pueden ser sólidos, semisólidos o plásticos. La elección depende de las necesidades de cada paciente y los gustos del especialista que está realizando el tratamiento.
A veces se coloca medicamento en la cámara pulpar y se limpian los conductos de infecciones. Si la infección se impregna más allá del diente te recetarán antibióticos.
Después de terminar el proceso es necesario que el paciente cumpla con una etapa de control para que el especialista evalúe la recuperación y los resultados de la endodoncia. Estas visitas pueden durar varios meses y se puede realizar una radiografía para determinar si el empastado fue exitoso.
Tipos de Endodoncia
Los dientes poseen dos elementos de gran importancia que son la cámara pulpar y el conducto radicular. Los diversos tipos de endodoncia no quirúrgica van de acuerdo al número de estos conductos. En función de esto, podemos clasificar el tratamiento en 3 tipos principales:
- Unirradiculares: Son los procedimientos de endodoncia en Salamanca que se realizan en los dientes que poseen un solo conducto radicular, es decir, que tienen una sola raíz. Estos son los incisivos centrales, los incisivos laterales y los caninos.
- Birradiculares: Estos procedimientos odontológicos se llevan a cabo en dientes que tienen dos conductos radiculares. Los segundos premolares superiores y los molares inferiores poseen dos conductos radiculares, a pesar de que solo cuentan con una raíz.
- Multirradiculares: Es un tratamiento que solo se realiza a dientes con tres o más conductos radiculares. Esta condición, por lo general, la presentan los molares superiores, ya que poseen 4 conductos radiculares.
Es importante que el dentista que vaya a practicar la endodoncia examine muy bien la anatomía de los dientes, ya que esta puede presentar anomalías. De esta forma podrá seleccionar el método apropiado para la intervención.
Otros Tipos de Tratamientos Endodónticos
- Apicectomía o cirugía endodóntica: Si se lleva a cabo una endodoncia regular, pero el paciente sigue sintiendo dolor en los meses siguientes se lleva a cabo el procedimiento de apicectomía. Esta sirve para eliminar cualquier resto de pulpa que quede.
- Pulpectomía: La pulpectomía es un procedimiento para tratar la pulpa de los dientes de leche de los niños. Sirve para salvar los dientes de los más pequeños, tiene ciertas diferencias de la endodoncia en los dientes permanentes.
Ventajas de la Endodoncia
- Salvar el diente una vez esté afectado el nervio.
- Inmediata eliminación de proliferación bacteriana en la placa dental.
- Suprime el dolor de la inflamación del nervio o tejido pulpar.
- Gracias a la asepsia de los conductos se evitan futuras infecciones.
- En todo proceso de endodoncia se utilizan materiales biocompatibles con el organismo.
Cuidados Después de una Endodoncia
- Espera a que se pase el efecto de la anestesia para masticar.
- Evita comer alimentos duros y goma de mascar por lo menos las primeras 24 horas luego del tratamiento.
- Los primeros días posteriores a la endodoncia evita masticar por el lado de la boca que fue tratado.
- Mantén una buena rutina de higiene bucal.
- Visita a tu dentista para que revise los resultados algunos días o semanas después.
- Si tienes sensibilidad o dolor en la zona tratada puedes tomar medicamentos analgésicos o antiinflamatorios.
Conocer todo sobre la endodoncia, qué es y cuáles son sus tipos te permitirá estar mucho más atento en el momento en que debas someterte al tratamiento.
El sistema de conductos radiculares presenta una complejidad anatómica considerable, alejándose del concepto simplificado de «conductos» únicos y rectos. En realidad, constituye un intrincado sistema tridimensional que incluye el conducto principal, conductos laterales, deltas apicales, istmos, ramificaciones y anastomosis.
Las variaciones anatómicas representan un desafío clínico significativo, incluyendo conductos en C, conductos en forma de S, dilaceraciones, conductos calcificados y anomalías de desarrollo.
La pulpitis, inflamación de la pulpa dental, se clasifica tradicionalmente en reversible e irreversible según su potencial de recuperación. La pulpitis reversible, caracterizada por dolor provocado de corta duración, representa una inflamación pulpar leve donde la eliminación del irritante permite la recuperación tisular.
La necrosis pulpar, resultado final de la pulpitis irreversible no tratada, representa la muerte del tejido pulpar con cese de respuesta sensorial y descomposición tisular.
Técnicas y Tecnologías Современные в Endodoncia
- Sistemas mecanizados: La instrumentación rotativa y reciprocante con limas de níquel-titanio ha optimizado la preparación de conductos, mejorando eficiencia y preservación de anatomía original.
- Magnificación e iluminación: El microscopio operatorio ha transformado radicalmente la práctica endodóntica, proporcionando magnificación (3-30x) e iluminación coaxial que permiten visualización de detalles anatómicos microscópicos.
- Sistemas de activación de irrigantes: Técnicas como irrigación ultrasónica pasiva, sónica, presión negativa apical y láser facilitan penetración de soluciones irrigadoras en áreas inaccesibles a la instrumentación mecánica.
- Imagenología tridimensional: La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) ha revolucionado diagnóstico y planificación endodóntica, permitiendo visualización tridimensional de anatomía radicular.
Consideraciones Especiales
- Dientes con ápices inmaduros: Caracterizados por raíces incompletamente formadas con ápices abiertos y paredes dentinarias delgadas, requieren enfoques específicos según vitalidad pulpar.
- Retratamientos: La intervención en dientes previamente tratados endodónticamente con patología persistente representa un desafío técnico significativo.
- Emergencias endodónticas: Situaciones como pulpitis irreversible aguda, periodontitis apical aguda y absceso periapical agudo requieren manejo inmediato para aliviar síntomas severos.
- Reabsorciones radiculares: Clasificadas como internas o externas, representan procesos destructivos progresivos que requieren diagnóstico precoz e intervención específica.
- Cirugía apical: La apicectomía con obturación retrógrada constituye el procedimiento más frecuente.
- Hemisección y amputación radicular: Técnicas selectivas para molares con lesiones irreparables limitadas a una raíz, permitiendo preservación de raíces viables.
- Interfase con periodoncia: La comunicación entre tejidos pulpares y periodontales explica las lesiones endoperiodontales.
- Relación con odontología restauradora: El tratamiento endodóntico reduce significativamente la resistencia estructural dental.
- Consideraciones ortodónticas: El movimiento ortodóntico de dientes tratados endodónticamente es factible, aunque debe considerarse riesgo incrementado de reabsorción radicular.
La decisión entre tratamiento endodóntico y extracción con implante debe fundamentarse en análisis individualizado de factores pronósticos endodónticos, condiciones periodontales, requerimientos restauradores, expectativas del paciente y consideraciones económicas.
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