¿Es posible el tratamiento de ortodoncia solo en la parte inferior?

Cuando pensamos en ortodoncia, lo habitual es imaginar un tratamiento en ambas arcadas dentales. Sin embargo, muchos pacientes preguntan si pueden llevar brackets solo en los dientes inferiores. En este artículo, analizaremos en qué situaciones se puede recomendar esta alternativa y qué aspectos debes considerar antes de tomar una decisión.

¿Cómo es el tratamiento de ortodoncia?

Tener unos dientes alineados no es solo una buena sonrisa, también implica una mordida correcta, que la dentadura superior encaje con la dentadura inferior. El tratamiento de ortodoncia tiene como objetivo la corrección de los dientes y huesos, para que estén posicionados correctamente.

Los dientes en mala posición o torcidos, provocan más enfermedades periodontales y ocasionan tensión sobre los músculos de la masticación que puede dar lugar a otros problemas como dolores de cabeza, síndrome de ATM, dolores en el cuello, hombros y espalda. Con la ortodoncia se logra una boca sana, una bonita sonrisa y una correcta función masticatoria, que influye en nuestra salud.

El tratamiento de ortodoncia es un tratamiento médico, el cual debe de ser planificado por un especialista en ortodoncia.

¿Cómo saber si necesito un tratamiento de ortodoncia?

Es esencial acudir a una clínica dental para que el odontólogo valore si necesita un tratamiento de ortodoncia. Previamente al tratamiento, el especialista le hará un examen clínico, una réplica en yeso de su dentadura, radiografías y fotografías.

Algunas de las razones más comunes para necesitar ortodoncia incluyen:

• Apiñamiento: Cuando los dientes son demasiado grandes para ser acomodados en el espacio que ofrecen los maxilares. El apiñamiento inferior es un problema que afecta a casi el 80% de la población adulta.
• Espaciamiento: Separaciones o espacios entre los dientes como resultado de piezas faltantes o dientes que no ocupan todo el espacio.
• Línea media desplazada: Se produce cuando la línea imaginaria que divide en el centro a los dientes anteriores superiores no se alinea con la de los dientes inferiores.
• Submordida: Los dientes inferiores se extienden excesivamente hacia delante o bien los superiores se posicionan muy hacia atrás, hace que los dientes superiores queden por detrás de los inferiores.
• Sobremordida: Se caracteriza por que los dientes superiores cubren verticalmente los dientes inferiores. La paciente presentaba un problema de mordida, donde los incisivos superiores contactaban en exceso con los incisivos inferiores además del apiñamiento.
• Mordida abierta: Imposibilidad de cerrar los dientes frontales o posteriores. Esto es, no existe el contacto entre los dientes anteriores o posteriores de la arcada superior con los anteriores o posteriores de la inferior.

¿Que voy a llevar durante la ortodoncia?

El especialista le recomendará el mejor tratamiento de ortodoncia ajustándose a sus necesidades. Hay diversos tipos de aparatos, fijos y removibles, para entrenar los músculos de la mandíbula o para mover los dientes. Ejercen una presión suave sobre los dientes y huesos para lograr el objetivo del tratamiento de ortodoncia.

Aparatos fijos:

• Ortodoncia: Formada por un sistema de bandas, alambres brackets que unen los dientes para lograr alinearlos a través de la presión que van ejerciendo. La ortodoncia se ajusta mensualmente y para lograr los resultados deseados puede llevar meses o años.
• Aparatos fijos especiales: Se utilizan para evitar el mal hábito de empujar la lengua con los dientes. Se sujetan a los dientes mediante bandas.
• Retenedores de espacios fijos: Se utiliza en bebés, en los casos en los que pierdan un diente prematuramente, se utiliza un retenedor para mantener el espacio abierto hasta que erupcione el diente permanente.

Aparatos extraíbles:

• Alineadores: Tienen la misma función que el aparato fijo, no tiene alambres metálicos ni brackets. Trabajan el movimiento de los dientes para lograr su correcta posición. Son invisibles y deben ser retirados para comer o cepillarse los dientes. Mediante los alineadores de ortodoncia se mueven los dientes al cambiarlos cada 1 o 2 semanas.
• Retenedores de espacios removibles: Cumplen la misma función que los fijos. Son dispositivos construidos sobre resinas (placa Hawley) y retenidos en la boca mediante ganchos en los dientes
• Aparatos de reposicionamiento de la mandíbula: Se colocan sobre los maxilares superior e inferior y entrenan a la mandíbula a cerrarse en una posición más favorable. Se pueden utilizar para corregir los trastornos de la articulación temporo mandibular (ATM).
• Separadores de labios y mejillas: Los labios y los músculos de las mejillas ejercen presión sobre los dientes, este tipo de separadores ayudan a aliviarla.
• Expansor de paladar: Crea espacio en la boca ensanchando el techo de la boca poco a poco. El propósito del expansor de paladar es ensanchar los paladares estrechos y alinear correctamente los dientes superiores y la mandíbula.
• Retenedores removibles: Se usan en el techo de la boca, evitan el corrimiento de los dientes a las posiciones originales.
• Arco facial: Con este dispositivo se coloca una correa alrededor de la parte trasera de la cabeza y luego se la une a un alambre en el frente.

Consideraciones antes de optar por brackets solo en la arcada inferior

Antes de optar por brackets solo en la arcada inferior, es fundamental que un ortodoncista evalúe tu caso de manera individualizada. Es importante tener en cuenta que la mordida debe mantenerse equilibrada.

Aunque no es lo más común, sí es posible llevar ortodoncia únicamente en los dientes de abajo, siempre y cuando la mordida sea adecuada. En cualquier caso, para saber la respuesta exacta, te recomendamos acudir a tu clínica dental de confianza.

El apiñamiento inferior presentarse en pacientes de clase I, II y III hayan recibido tratamiento de ortodoncia previo o no. La técnica de ortodoncia lingual para tratar el apiñamiento es similar cuando se utilizan brackets metálicos o brackets estéticos de la ortodoncia convencional. Es necesario controlar con radiografías periapicales el espesor del esmalte en mesial y distal de todas las piezas involucradas, ya que puede hacer variaciones importantes.

El logro de un completo paralelismo de las raíces de los incisivos restantes es fundamental para mantener los resultados obtenidos, en conjunto con un plan de retención a largo plazo.

Ortodoncia Mixta

La mayoría de las personas que llevan ortodoncia suelen optar por el mismo tratamiento en ambas arcadas. Sin embargo, existe la posibilidad de combinar dos aparatos dentales con el fin de conseguir mejoras estéticas a un precio más reducido. La ortodoncia mixta consiste en combinar dos tipos de ortodoncia diferentes en un mismo tratamiento. Lo más habitual es colocar un aparato más estético en la arcada superior y otro menos estético en la arcada inferior.

La principal ventaja que aporta este tipo de ortodoncia es conseguir la máxima estética posible a un precio más asequible. Por tanto, los pacientes invierten más en el aparato de los dientes superiores ya que, por lo general, es el que más se ve, y ahorran en los brackets de la parte inferior.

Combinaciones más exitosas de ortodoncia mixta

• Brackets cerámicos y metálicos: Los brackets cerámicos son más discretos, por tanto, irían colocados en la parte superior. En la parte inferior colocamos brackets metálicos.
• Brackets linguales y cerámicos: En la arcada superior se utiliza ortodoncia lingual. En los dientes inferiores colocamos brackets cerámicos que, al integrarse con el color de la pieza dental y siendo una zona menos visible, quedan prácticamente imperceptibles.

Por último, es importante destacar que los aparatos aptos en la ortodoncia mixta son los fijos. Los alineadores transparentes de Invisalign no se pueden combinar con ningún otro tipo de sistema.

La importancia de la retención

Estos aparatos tienen como misión la de dar estabilidad a los resultados obtenidos en la fase activa del tratamiento de ortodoncia. Tan importante es esta fase que consideramos que, si el paciente no va a colaborar en llevar estos aparatos, así como en su mantenimiento, recomendamos que no se realice ningún tratamiento de ortodoncia, ya que el riesgo de que los dientes puedan sufrir movimientos indeseados (recidivas o movimientos derivados de la presión de las muelas del juicio) es muy alto.

Existen diversos protocolos de retención cada uno con sus criterios más o menos sólidos.

• Debemos ser absolutamente claros a la hora de informar a nuestros pacientes de la importancia de la retención, así como de los efectos indeseables de no llevarla o de no seguir a raja tabla su prescripción.
• Para la arcada superior: 2 meses a tiempo completo después de la retirada de la aparatología fija. Sólo se quita para comer y beber. Transcurrido este tiempo, se recomienda el uso nocturno de por vida.

Al año de la retirada de la aparatología fija (esta revisión es obligatoria), para evaluar el asentamiento y el estado de los retenedores. En esta cita hacemos insistencia en la importancia de su colaboración.

Durante las visitas post-retención vamos supervisando la higiene del paciente sobre todo en la zona donde está cementado el retenedor lingual inferior y si es necesario remitimos al dentista para realizar una profilaxis de esa zona. La principal función de los retenedores fijos es evitar que se muevan los dientes.

Consejos adicionales:

• No muerdas tus uñas (onicofagia).
• Aunque parezca que tu boca está en perfecto estado, acude a las revisiones pautadas.

En la fase de retención se otorga la misma importancia como a las fases propias de corrección ortodóntica. Si crees que tus dientes se mueven incluso utilizando retenedores fijos, ponte en contacto con tu ortodoncista y pide cita.

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