La elevación de seno maxilar se ha convertido en una técnica indispensable en implantología dental cuando la altura ósea en el maxilar superior es insuficiente para la colocación de implantes dentales (1). La elevación del seno maxilar es una técnica esencial para rehabilitaciones implantosoportadas en el maxilar superior.
La pérdida de molares y premolares en el maxilar superior, combinada con la reabsorción ósea y la neumatización del seno, puede resultar en una altura ósea residual insuficiente (<10 mm)2.
¿Qué es el Seno Maxilar?
El seno maxilar o antro de Highmore es una de las cavidades que conforman los senos paranasales en la cabeza. Es la cavidad más grande y tiene forma piramidal. Se localiza en el hueso maxilar superior, uno en cada lado de la cara. Estas cavidades están recubiertas por mucosa respiratoria.
La base, o suelo del seno maxilar, está en íntima relación con las raíces de los molares superiores. Cuando se produce la pérdida de estos molares - y la posterior atrofia ósea del reborde alveolar - se ve comprometida la cantidad de hueso disponible para la inserción de implantes y la posterior realización de las coronas sobre ellos para restaurar la función masticatoria.
¿Cuándo es Necesaria la Elevación del Seno Maxilar?
La elevación del seno maxilar es una técnica quirúrgica que tiene como objetivo el aumento de hueso en la arcada superior de la boca. La elevación del seno maxilar suele hacerse necesaria en las zonas de los molares y premolares del maxilar superior, ya que la altura del hueso disminuye tras la pérdida de estas piezas.
La elevación de seno maxilar se realiza cuando el paciente no tiene suficiente hueso dental en la parte posterior del maxilar superior, que se corresponde con la ubicación del seno. Si determinamos que el caso requiere recuperar masa esquelética en otra zona de la boca, optamos por una técnica quirúrgica diferente que se adapte a sus necesidades.
Para saber si un paciente requiere de esta intervención, en nuestra clínica realizamos un diagnóstico preciso gracias al TAC 3D.
Dr. ¿Has consultado a tu dentista sobre la posibilidad de colocarte un implante dental y te ha comentado que no tienes suficiente hueso?
La elevación de seno maxilar es una operación previa a la colocación de implantes dentales. Se realiza en pacientes que no tienen suficiente cantidad de hueso para asegurar la sujeción y estabilidad del tratamiento a largo plazo. No obstante, en casos en los que el paciente no desea someterse a esta intervención, lo mejor es que consulte con su implantólogo de confianza.
Siempre le transmito a mis pacientes la importancia de asegurar los implantes, sobre todo en la parte posterior de la boca. Por eso, la elevación de seno ofrece unos resultados muy positivos y permite que mis pacientes vuelvan a sentirse ellos mismos, como le sucedió a Raúl. Cuando habló conmigo la primera vez sobre los problemas que tenía para masticar, advertí una pérdida de hueso muy severa y por eso, junto a mi equipo, realicé una elevación de seno.
Tipos de Elevación de Seno Maxilar
🇪🇸 6 TIPS Fundamentales para la [Elevación de Seno] - Implantologia Avanzada
Existen dos protocolos principales para realizar una elevación de seno maxilar, cada uno adaptado a diferentes situaciones clínicas:
Elevación de Seno Abierta (Técnica de Cadwell-Luc)
La técnica clásica - o de ventana lateral o acceso de Cadwell-Luc - consiste en realizar un acceso con instrumental rotatorio o de ultrasonidos desde la pared lateral del maxilar superior accediendo a la cavidad sin perforar la membrana. Optar por uno u otro depende del caso y de las particularidades de ese paciente en concreto. Es la técnica que realizo con mayor frecuencia. Para recurrir a ella, es indispensable que el paciente tenga un mínimo de 4 mm de altura en su hueso real.
Elevación de Seno Cerrada (Técnica con Osteotomos)
También se puede hacer la elevación de seno desde la cresta ósea - utilizando osteotomos - a través de la perforación realizada en la posición donde colocaremos los implantes. Además, esta técnica tiene otra limitación; la necesidad de una cantidad ósea de reborde alveolar de, al menos, 5 mm. para colocar los implantes de manera simultánea obteniendo una buena estabilidad primaria de los mismos. Esta es una técnica que, a simple vista, pudiera parecer más sencilla pero que, por el contrario, requiere una mayor habilidad y es más técnico-dependiente.
Procedimiento Paso a Paso de la Elevación de Seno Maxilar
El procedimiento de elevación de seno maxilar generalmente sigue estos pasos:
- Anestesia Local: Aplicamos anestesia local para evitar cualquier tipo de molestia o dolor.
- Acceso Quirúrgico:
- Elevación de Seno Abierta: Se realiza una incisión en la encía para exponer la pared lateral del seno maxilar.
- Elevación de Seno Cerrada: Se accede al seno a través del sitio donde se colocará el implante.
- Elevación de la Membrana de Schneider: Se levanta cuidadosamente la membrana sinusal para crear un espacio.
- Injerto Óseo: Se coloca el material de injerto óseo en el espacio creado para aumentar el volumen óseo. Se pueden utilizar bloques óseos del propio paciente. Otras opciones consisten en la obtención de hueso autólogo con rascadores o el uso de hidroxiapatita de origen animal o fosfato cálcico de origen sintético.
- Cierre: Se cierra la incisión con puntos de sutura.
- Colocación de Implantes: Finalizado este proceso, es momento de proceder con la cirugía de implantes.
Alternativas a la Elevación de Seno Maxilar
Los avances en Odontología han hecho posible que se puedan poner implantes dentales con poco hueso dental, más allá de realizar un injerto de hueso o elevación de seno maxilar.
- Implantes dentales corticales: requieren de una férula especial para sujetarse.
Cuidados Postoperatorios
El postoperatorio de una elevación de seno no suele conllevar dolor y cursa con una inflamación o un hematoma en la zona intervenida. En este tiempo es esencial seguir las instrucciones que te damos en la clínica.
El postoperatorio de una elevación del seno maxilar es una fase crucial para contribuir al éxito del procedimiento y minimizar las complicaciones.
- Higiene bucal: Mantener una buena higiene oral es crucial durante todo el postoperatorio de la elevación de seno maxilar.
- Actividad física: Se aconseja evitar actividades físicas intensas durante la primera semana, ya que esto puede aumentar el sangrado o la inflamación.
- Dieta: Durante los primeros días, y hasta que las molestias cesen, se recomienda seguir una dieta blanda.
- Signos de complicación: Por último, es importante conocer y prestar atención a los signos de complicación. Por ejemplo: sangrado excesivo, dolor intenso que no mejora con medicación, inflamación severa, fiebre, supuración….
Algunos cirujanos recomiendan estas precauciones incluso durante 1 mes, ya que esto podría provocar la rotura de la membrana, la migración del material de relleno al interior del seno maxilar y su posible infección. Una vez superado el postoperatorio inmediato sin complicaciones, debemos esperar entre 4 y 6 meses (clásicamente 8 meses) a que el material se integre en el hueso del propio paciente y posteriormente colocar los implantes dentales en el hueso neoformado y esperar la osteointegración de los mismos durante 4 meses más.
Efectividad y Resultados
La elevación de seno maxilar es una técnica segura, predecible y efectiva. Sin embargo, es imprescindible que sea planificada por un equipo de profesionales. La elevación de seno maxilar es una técnica muy efectiva para aumentar la cantidad de hueso disponible en el maxilar superior y permitir la colocación de implantes dentales.
En Ferrus & Bratos nos guiamos por unas pautas editoriales que aseguran la veracidad de toda la información que publicamos. En Ferrus&Bratos cumplimos con el RGPD de la UE por lo que tus datos están seguros.
Si deseas tener una primera visita gratis con nosotros para que valoremos tu caso, te invito a ponerte en contacto. Puedes hacerlo llamando al 91 768 18 12 (Centro F&B Arturo Soria) o al 91 508 14 48 (Centro F&B Velázquez) o rellenando el formulario de la web.
Tabla Resumen de los Grados de Neumatización y Atrofia Maxilar Subantral
La siguiente tabla, adaptada de Jensen OT, et al. International J Oral Maxillofac Impl 1998; 13 Suppl: 11-45, resume los grados de neumatización y atrofia del maxilar subantral y las posibles soluciones:
| Grado | Altura del Segmento Maxilar Subantral | Tratamiento |
|---|---|---|
| I | Igual o superior a 10 mm | Colocación de implantes sin elevación de seno |
| II | Menor de 10 mm y mayor de 8 mm | Osteótomos |
| III | Entre 4 y 8 mm | Elevación de seno con injerto subantral y colocación simultánea de implantes |
| IV | Inferior a 4 mm | Elevación de seno en dos etapas, con colocación de implantes en la segunda etapa |