¿Se Necesita Anestesia para Poner Brackets? Todo lo que Debes Saber

Los brackets son un tipo de ortodoncia muy efectiva para solucionar malposiciones dentarias y maloclusiones. Sin embargo, uno de los principales obstáculos que tienen los pacientes a la hora de decidirse a empezar a llevar brackets es el miedo a las molestias que podrían experimentar durante el tratamiento. En este artículo hablaremos de los posibles dolores o molestias que pueden provocar los brackets y te mostraremos otras alternativas que pueden ser mucho menos incómodas.

¡Hola! Soy ortodoncista y quiero contarte de primera mano todo lo que necesitas saber sobre el proceso de colocación de brackets. Una de las preguntas más frecuentes de mis pacientes es “¿cuánto se tarda en poner brackets?”, y entiendo que saber esto te dará tranquilidad y te ayudará a prepararte mejor. En este artículo te explicaré paso a paso cómo se ponen los brackets, cuánto dura exactamente la cita de colocación, cuánto tiempo tendrás que llevarlos puestos durante el tratamiento, y te daré consejos antes y después de ponértelos.

¿Duele Ponerse Brackets?

No, ponerse brackets no duele, ya que no se trata de un tratamiento agresivo ni que suela requerir anestesia. La colocación de los brackets consiste en varios pasos:

• Limpiado de la superficie dental
• Aplicación de un gel que grabador
• Colocación del bracket con composite
• Colocación del arco metálico
• Sujeción del mismo mediante gomas elásticas de ortodoncia

Puede que sientas presión durante la colocación de los brackets o un pequeño dolor mandibular por estar varios minutos con la boca abierta, pero no deberías de notar más molestias que estas.

¿Cuánto se tarda realmente poner los brackets en tus dientes?

Por experiencia te digo que la cita de colocación suele durar entre 1 y 2 horas aproximadamente.

1. Brackets tradicionales (metálicos, cerámicos, zafiro): Por lo general, colocar la aparatología completa (es decir, los brackets en la arcada superior e inferior) lleva alrededor de una hora u hora y media. Algunos ortodoncistas, yo incluido a veces, preferimos dividir el procedimiento en dos citas - primero colocamos los brackets en los dientes de arriba y en otra cita los de abajo (o viceversa). Cada sesión podría rondar los 30-45 minutos. Hacerlo en dos etapas puede ser más cómodo para ti, porque mantienes la boca abierta menos tiempo seguido y te adaptas poco a poco.
2. Técnica de cementado directo vs. indirecto: El tiempo también depende de la técnica con la que coloquemos los brackets. Con el cementado directo, vamos pegando bracket por bracket directamente en cada diente. Esto requiere precisión en cada colocación y suele tomar al menos 30 minutos por arcada. Por otro lado, con el cementado indirecto, podemos agilizar el proceso: primero preparamos una plantilla o molde con tus dientes en el laboratorio y colocamos los brackets en el molde; luego, en tu cita, transferimos todos los brackets a tus dientes de una vez usando esa férula. Así, pegar cada arcada puede tomar solo 15-20 minutos, reduciendo el tiempo total a aproximadamente 1 hora para todos los dientes.

Durante la cita, no sentirás dolor: algo que tranquiliza saber es que poner los brackets no duele. Te lo prometo. Te puede cansar un poquito tener la boca abierta un rato y los pasos pueden ser algo incómodos (por ejemplo, mantener los dientes secos, sentir sabores de los adhesivos), pero no es un procedimiento doloroso ni necesitas anestesia. Muchos pacientes se sorprenden de lo rápido que pasa el tiempo; ¡algunos hasta se duermen un poquito en el sillón mientras trabajamos!

En una sola cita de alrededor de 1 hora y media tendrás tus brackets colocados, listos para empezar a alinear tu sonrisa. Y si dividimos en dos citas, serán citas más cortitas (menos de 1 hora cada una). Este es el inicio formal de tu tratamiento de ortodoncia. A continuación te detallo cómo es todo el proceso, paso por paso, para que vengas preparado/a y sin sorpresas.

Proceso paso a paso para la colocación de brackets

Aunque para ti la colocación de brackets será básicamente sentarte en el sillón dental y abrir bien la boca mientras el ortodoncista trabaja, quiero que conozcas qué estamos haciendo exactamente en cada momento. Saber el proceso paso a paso te dará más confianza.

1. Preparación previa de tu caso: Antes del día de colocar los brackets ya habremos realizado varias cosas importantes. Te habremos hecho un estudio ortodóncico completo: radiografías de tus dientes, fotografías, moldes o escáner 3D de tu boca, y un plan de tratamiento personalizado. También es esencial que tengas la boca sana: si tenías caries, limpiezas pendientes u otros tratamientos, se habrán hecho antes.
2. Limpieza e aislamiento: Ya en el día de colocar brackets, empezamos por una limpieza y secado de tus dientes. Aunque vengas con buena higiene, repaso la superficie de cada diente donde irá un bracket, removiendo cualquier residuo o placa. Después, aislamos tus dientes de la saliva: colocaremos un separador de labios o unas pequeñas almohadillas de algodón para mantener todo seco.
3. Grabado y adhesivo: Aplico un gel especial en cada diente (se llama grabador ácido suave) por unos segundos y luego lo enjuagamos y secamos. Esto deja la superficie del diente preparada (un poco áspera microscópicamente) para que el adhesivo ortodóntico se fije mejor.
4. Colocación de los brackets uno a uno: Con mucho cuidado y ayudándome de unas pinzas especiales, coloco cada bracket sobre tu diente en la posición exacta que necesito. Los brackets son esas “piecitas” cuadradas (pueden ser de metal, porcelana, etc.) que actúan como soportes. Los ubico justo en el centro de cada diente y alineados según el plan. Este paso es minucioso: dedico tiempo a asegurar que cada bracket esté bien posicionado, porque de eso depende que los dientes se muevan correctamente. No te extrañe si me ves moverlo ligeramente antes de fijarlo, ¡milimétricamente importa!
5. Colocación del arco y ligaduras: Cuando ya todos los brackets están pegados en tus dientes, coloco el arco metálico que los conecta. El arco es ese alambre largo que va pasando por cada bracket. Lo inserto en cada bracket y lo aseguro con ligaduras. Las ligaduras pueden ser elásticos pequeños (gomitas) de colores o transparentes que hacen de “amarres”, o un clip metálico si tus brackets son autoligables. Aquí es donde puedes elegir el color de las gomitas si tienes brackets convencionales ¡un toque divertido del proceso!.
6. Revisión final y recomendaciones: ¡Listo, tienes tus brackets puestos! Antes de que te mires al espejo, reviso que todo esté correctamente pegado y alineado. Te doy un espejo para que veas cómo ha quedado tu nueva “sonrisa metálica”. Luego dedicaremos unos minutos a las instrucciones y consejos importantes: cómo cepillarte con brackets, alimentos que debes evitar al principio (y siempre masticar con cuidado ciertos alimentos), cómo usar la cera ortodóntica si alguna pieza te roza al inicio, etc. También agendaremos tu próxima cita de ajuste (generalmente cada 4 a 6 semanas). En algunos casos especiales podríamos colocar aditamentos adicionales en esta cita, como separadores (ligas entre molares unos días antes), tubos en bandas alrededor de molares, o incluso pequeños soportes llamados “attachments” si usarás alineadores invisibles después.

Como ves, el proceso es bastante sistemático. Tú solo tienes que mantenerte cómodo/a; si en algún momento necesitas un descanso para mover la mandíbula, me lo dices y pausamos un momento.

Después de la colocación: ¿Duele?

Te gustará saber que ponerse los brackets no duele nada en el momento, pero es cierto que unas horas después de la cita puedes empezar a sentir algunas molestias.

• Molestias los primeros días: Pasadas unas 2-3 horas tras la colocación, es frecuente sentir los dientes sensibles o adoloridos. Puede ser una sensación de presión o tensión en toda la boca, e incluso un leve dolor de cabeza o de encías. Cada persona lo experimenta distinto: algunos apenas notan una presión leve al morder, otros sienten más sensibilidad. Por suerte, este malestar inicial dura poco, típicamente 2 a 5 días máximo.
• Rozaduras y llagas: Otra molestia común al estrenar brackets es que los interiores de tus labios o mejillas pueden rozar contra los brackets, provocando pequeñas irritaciones o aftas (llagas). La boca se acostumbra normalmente en una o dos semanas, formando “callito” interno. Mientras tanto, te recomiendo usar cera de ortodoncia: es una cera especial que te daremos, para colocar bolitas sobre el bracket o alambre que moleste, creando una superficie lisa que protege la mucosa.

¿Debo tomar algún analgésico?

Si el primer día la presión en dientes te resulta molesta para comer o dormir, puedes tomar un analgésico suave que normalmente uses (por ejemplo ibuprofeno o paracetamol, siempre que no tengas contraindicación médica). Muchos pacientes ni lo necesitan, pero tenlo a mano “por si acaso”.

La buena noticia es que estas molestias iniciales son temporales y tolerables. Tu boca es muy adaptable: en una semana ya te habrás acostumbrado a los aparatos y notarás mucho menos la presencia de brackets.

Recomendaciones

Quiero que afrontes tu tratamiento con ortodoncia con la mejor preparación posible.

• Boca sana y limpia: Asegúrate de haber seguido las indicaciones previas: hacerte una limpieza dental profesional si tu ortodoncista lo recomendó, y tratar caries u otros procedimientos necesarios. Colocar brackets sobre dientes limpios y sanos es fundamental para el éxito.
• Come algo antes: La cita puede durar un par de horas, y después es posible que tus dientes estén sensibles para masticar cosas duras. Te sugiero comer una comida ligera pero sustanciosa antes de la consulta, para no salir con hambre.
• Relájate y duerme bien: Parece obvio, pero venir descansado/a y sin estrés ayuda. Ponerse brackets es un procedimiento rutinario para nosotros los ortodoncistas; estás en buenas manos. Si te sientes ansioso, coméntamelo: a veces explicar cada paso y saber qué estamos haciendo ayuda a reducir la ansiedad. Algunos pacientes encuentran útil practicar respiración profunda o escuchar música durante la cita.
• Pregunta lo que quieras: Aprovecha antes de la colocación para aclarar dudas con tu ortodoncista. Por ejemplo, ¿necesitarás algún aparato auxiliar? ¿Cuántas revisiones estimadas habrá?
• Alimentación blanda al principio: Estrenar brackets implica ajustar tu forma de comer. Los primeros 2 o 3 días, mientras tus dientes están más sensibles, opta por alimentos blandos y fáciles de masticar: sopas, purés, yogures, pasta suave, tortillas, pescado, plátano maduro, etc. Evita cosas muy duras (zanahorias crudas, frutos secos) o pegajosas (chicles, caramelos) porque, aparte de la molestia, podrían despegar un bracket recién puesto. No te preocupes, ¡no pasarás hambre! Hay muchas opciones ricas y blanditas.
• Higiene meticulosa: Desde la primera noche con brackets, debes ser muy cuidadoso/a con tu higiene oral. Cepilla tus dientes después de cada comida sin excepción, usando un cepillo especial para ortodoncia (o uno de cerdas suaves, pero alcanzando bien entre brackets). Te enseñaremos la técnica: es un poco más lenta al inicio, pero pronto será rutina. Complementa con hilo dental (con un enhebrador o usando irrigador de agua dental si te es más fácil). Esto previene caries y encías inflamadas durante el tratamiento.
• Cuida tus labios y encías: Si notas tus labios resecos por mantener la boca abierta en la cita, aplícate bálsamo hidratante.
• Sigue las instrucciones y revisiones: Te daremos una lista de “do’s and don’ts” (qué hacer y qué no hacer) con brackets. Por ejemplo, no morder directamente alimentos duros con los incisivos (corta la manzana en gajos en vez de darle el mordisco, etc.), no masticar hielo, no abrir objetos con la boca (¡eso nunca!). Es importante seguir estas recomendaciones para evitar accidentes con tus aparatos. Además, asiste puntualmente a tus citas de ajuste; generalmente serán mensuales. En cada revisión activaremos el arco o cambiaremos ligas para que tus dientes sigan moviéndose según el plan.
• Ten paciencia y actitud positiva: Los primeros días pueden ser los más incómodos, pero ¡prometo que vale la pena! Cada hora que pasa estás más cerca de la sonrisa que deseas. Trata de mantener una actitud positiva; decorara tus brackets con colores divertidos, piensa en el resultado final y en que no estarás con brackets para siempre. Millones de personas han pasado por esto y se acostumbran rápidamente.

¿Duelen los Brackets Durante el Tratamiento?

Como regla general, durante las revisiones que se realizan en la clínica para que nos ajusten los brackets, se suele notar una presión que puede ser más o menos intensa. Esta presión debería desaparecer al cabo de unos días a medida que los dientes se van moviendo. Aunque haya un poco de molestia o un ligero dolor, el ajuste de brackets es necesario, ya que el ortodoncista cambiará el alambre y las gomas elásticas para que los dientes realicen los movimientos de la manera deseada.

Dejando de lado la presión y al dolor que se pueda sentir tras el ajuste de los brackets durante las revisiones, hay otras posibles molestias o dolores que pueden ser consecuencia de los brackets:

• Dolor de dientes por el ajuste de los brackets: las molestias durante los primeros días tras la colocación o ajuste de los brackets son completamente normales. Puedes sentir un ligero dolor en los dientes por el ajuste de los brackets especialmente al masticar ciertos alimentos de mayor dureza. Sin embargo, estas deberían desaparecer tras unos días, cuando la presión inicial vaya disminuyendo de intensidad.
• Irritaciones causadas por el arco metálico o por los brackets: A veces, el arco metálico puede provocar heridas cuando está pinchando la lengua o la cara interna de las mejillas. Cuando esto sucede es importante acudir a tu clínica para que tu ortodoncista corte el alambre o lo mueva a su posición original. Mientras tanto, puedes aplicar cera dental para disminuir el roce con los tejidos blandos de la cavidad oral. Por otro lado, a veces los brackets pueden provocar heridas al rozar con estos mismos tejidos. Si este es el caso, también puedes aplicar cera dental para contrarrestarlas y evitar la aparición de llagas en la boca causadas por los brackets y su consecuente dolor.
• Dolor de mandíbula: Notar un poco de dolor de mandíbula cuando llevas brackets es normal. Para que los dientes se muevan, primero hay que crear espacio en la mandíbula. El arco metálico trabaja ejerciendo presión sobre las encías, restringiendo el flujo sanguíneo. Debido a la restricción del flujo sanguíneo, las células de la mandíbula empiezan a morir. Es entonces cuando el sistema inmunitario envía los osteoclastos a la zona, que son unas células que reabsorben el calcio del hueso, creando más espacio para que el diente pueda moverse. De esta manera, se reduce la presión y el flujo de sangre para que el tejido se revitalice y se restaure de nuevo.
• Dolor de cabeza por brackets: En ocasiones los brackets pueden derivar en dolores de cabeza debido a la presión que se está ejerciendo en la mandíbula y arcada superior. Estos dolores no suelen ser muy intensos pero, si es así, deberías acudir a tu ortodoncista para ver si puedes tomar algún analgésico para aliviar el dolor de cabeza causado por los brackets.
• Dificultad para comer: También suele pasar que, debido a los movimientos que está realizando tu dentadura, puedas sentir más molestia durante la masticación y sientas un poco de incomodidad si se queda algún trozo de comida pegado al bracket. Por eso es importante mantener una buena higiene dental, cepillándote los dientes y haciendo uso del hilo tras cada comida.
• Encías inflamadas: Debido al uso de brackets y a los movimientos que se están produciendo también puede que las encías se inflamen. Esto se debe a que las encías son el soporte de los dientes, por lo que los movimientos pueden afectarlas. Por otro lado, la higiene se ve dificultada con el uso de brackets, haciendo más difícil cepillarnos correctamente los dientes y el uso del hilo, lo cual puede influir en el desarrollo de enfermedades gingivales, como la gingivitis.
• Cambios en la pronunciación de ciertos sonidos: Cuando llevas brackets se puede ver alterada la pronunciación de ciertos sonidos debido a estos ya que, al ir colocados encima de los dientes, alteran la morfología de estos, derivando en cierta dificultad de pronunciación. Los brackets linguales suelen ser los que provocan más dificultades en la pronunciación. Pero no tienes de qué preocuparte, pues a medida que los lleves más tiempo, te irás acostumbrando a ellos e irás pronunciando mejor.

¿Duele Quitarse los Brackets?

Puedes sentir cierta molestia durante el proceso, pero quitarse los brackets no duele. Durante la visita al ortodoncista para la retirada de los brackets se puede experimentar cierta incomodidad ya que el ortodoncista debe quitar los brackets, el arco metálico y las gomas antes de proceder a la eliminación completa del adhesivo que mantiene unidos los brackets a los dientes.

¿Cómo Aliviar el Dolor por el Uso de Brackets?

Como hemos comentado, a veces se pueden sentir ciertas molestias o dolor durante el tratamiento con brackets. Sin embargo, hay una serie de remedios que puedes aplicar para disminuir estas molestias:

• Hielo: La aplicación de hielo durante unos minutos en la zona afectada por la cara externa de las mejillas puede ayudar a reducir las molestias por los brackets cuando duelen mucho. Es importante evitar utilizar el hielo directamente sobre la piel ya que podría quemar el tejido. Siempre hay que utilizar un paño de tela para evitar que el hielo esté en contacto directo con la piel.
• Bebidas y comidas frías: Debido a que el frío calma el dolor y ayuda a bajar la inflamación, puedes ingerir comidas y bebidas frías que ayuden a aliviar estas molestias.
• Cera para ortodoncia: La cera especial para ortodoncia puede ayudar a aliviar las rozaduras producidas como resultado del roce de los brackets o del arco metálico con la lengua y las mejillas. Mediante su aplicación, reducimos el roce del aparato con los tejidos blandos de la boca, aliviando las molestias y el dolor.
• Comer alimentos blandos: Los días en los que se siente más presión, que suelen ser los de después del ajuste de los brackets, puedes ver disminuidas las molestias si ingieres alimentos blandos frente a los duros. Los alimentos que debemos ingerir durante el tratamiento con brackets deben ser fáciles de masticar para que no tengas que realizar una gran presión.
• Enjuagues bucales con sal: Si el roce con el aparato te ha producido llagas en la boca por brackets puedes recurrir a los enjuagues de agua con sal. Las heridas provocadas por los brackets podrían mejorar con enjuagues bucales que puedes preparar diluyendo media cucharadita de sal en un vaso de agua y haciendo gárgaras durante 30 segundos.

Todo estos consejos pueden ser seguidos cuando la ortodoncia duele ligeramente. Sin embargo, si te duelen mucho los brackets debes acudir al ortodoncista o al médico de cabecera, quienes podrán recetar medicación para el dolor si así lo consideran.

¿Todos las Opciones de Ortodoncia Duelen?

¡No! No todos los tratamientos de ortodoncia duelen o molestan tanto como los brackets. La ortodoncia ha ido evolucionando con el tiempo y en la actualidad existen otras alternativas menos molestas y dolorosas que los brackets. Entre ellas, la que más ventajas ofrece y la que menos duele es la ortodoncia invisible con alineadores.

¿Duele la ortodoncia invisible?

La ortodoncia invisible no duele ni molesta tanto como duelen otros tratamientos de ortodoncia. Gracias a la ortodoncia invisible, se solventan en gran medida las molestias provocadas por los brackets, ya que los alineadores se cambian con más frecuencia, resultando en movimientos dentarios más paulatinos y, por lo tanto, menos molestos. Además, al no llevar brackets ni arco metálico, se suelen producir menos rozaduras con los tejidos blandos de la piel. Finalmente, al ser removibles, te los quitarás a la hora de comer, facilitando luego la higiene y provocando menos molestias durante las comidas.

¿Cuánto tiempo tendrás que llevar los brackets puestos?

En promedio, la mayoría de tratamientos con brackets tradicionales dura entre 1 y 3 años.

• Casos leves: si solo corregimos un apiñamiento ligero o un diente mal posicionado, podríamos terminar en 6 a 12 meses.
• Casos moderados: la mayoría de pacientes encaja aquí. Problemas de alineación y mordida moderados suelen tardar alrededor de 18 a 24 meses (entre 1.5 y 2 años) en resolverse completamente.
• Casos severos: cuando hay grandes discrepancias (dientes muy torcidos, mordidas abiertas, sobremordidas severas, necesidad de extracciones, etc.), el tratamiento puede extenderse a 30 o 36 meses, incluso hasta 3 años en algunos adultos.

Ten en cuenta que estos rangos son estimaciones.

Factores que influyen en la duración: la edad (en adolescentes los dientes suelen moverse más rápido que en adultos), la densidad ósea de cada persona, la colaboración del paciente (por ejemplo, si debe usar elásticos intermaxilares y lo hace juiciosamente, el tratamiento avanza según lo planeado; si no, puede retrasarse). También el tipo de brackets: aunque parezca sorprendente, a veces los brackets metálicos tradicionales logran ciertos movimientos más rápido que los sistemas estéticos o alineadores en casos complejos.

Como ortodoncista, en tu primera consulta te daré una estimación personalizada de duración. Después de estudiar tus radiografías y modelos, puedo decirte por ejemplo: “Estimo que necesitarás brackets durante unos ~24 meses”. Esa cifra es orientativa y la iremos revisando: a veces terminamos un par de meses antes de lo previsto (¡genial!), o a veces necesitamos extender un poco para perfeccionar detalles.

¡Llegará el día en que diremos “objetivo cumplido” y retiraremos los brackets! Suelo ver caras muy felices ese día.

¿Y cuánto se tarda en quitarlos?

Mucho menos que en ponerlos. Utilizamos unas pinzas especiales para despegar los brackets de tus dientes; hacen “¡clic!” y salen en segundos. No duele, de nuevo quizás sientes presión pero nada agudo. Luego pasamos una fresa suave para remover el pegamento residual de los dientes y pulir el esmalte.

Después de quitar todo, sacaremos moldes o escaneo de tus dientes finales para confeccionar tu retenedor.

Cuando te quites los brackets, tus dientes estarán derechos y maravillosos, pero el trabajo no termina del todo: viene la etapa de retención. Siempre les recalco a mis pacientes la importancia de usar el retenedor según las instrucciones, porque los dientes tienen memoria y tienden a moverse un poquito tras liberar la presión.

Un retenedor (ya sea un alambre fijo pegado por detrás de los dientes, o placas transparentes tipo guardas nocturnas) mantendrá tus dientes en su lugar perfecto mientras el hueso y encías se adaptan a la nueva posición. ¡No querrás que esos dientes tan bien alineados se muevan de nuevo!

Usualmente se indica el retenedor todo el tiempo los primeros 6 meses (quitándolo solo para comer y cepillar) y luego solo por las noches un par de años más, o según indique tu ortodoncista.

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